A petefészkek a női reproduktív rendszer legfontosabb szerve, de sajnos gyakran vannak kitéve különféle betegségeknek. A legveszélyesebbek közül a rosszindulatú daganatok (petefészekrák). Tekintettel az ilyen patológiák által jelentett súlyos veszélyekre, minden nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy mi ez a fajta onkológia, és hogyan jelentkeznek a tünetei.
A petefészekkarcinóma okai
A legtöbb onkológiai patológiához hasonlóan a petefészekráknak sincs egyértelműen meghatározott etiológiája. Azonban azt találták, hogy számos körülmény közrejátszhat ennek a betegségnek a kialakulásában.
Mi okozza tehát az emberi petefészekrákot?
Először is az ovulációk számáról beszélünk. Megállapítást nyert, hogy azok a nők, akik soha nem szültek, sokkal nagyobb eséllyel kapják el ezt a betegséget. A nők is a kockázati csoportba tartoznakakinek korai menstruációja volt (12 évig) és késői menopauza volt, vagyis 55-60 év után jött a menopauza. Széles körben elterjedt az az elmélet, hogy a nagyszámú ovuláció megterheli a petefészek hámszöveteit, amelyeknek túl sok regenerációs ciklust kell kibírniuk. Ez a sejtekben a genetikai rendellenességek valószínűségének növekedéséhez vezet, ami rosszindulatú elváltozások megjelenését vonja maga után.
A petefészekrák másik kockázati tényezője az öröklődés. A vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a rák sokkal gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek anyai rokonai is szenvedtek ebben a betegségben.
Egy meglehetősen fontos tényező, amely hozzájárul a karcinóma kialakulásához, az életkor. A petefészekrák gyakran megfigyelhető idős korban (ötven és hetven év között). Ez sok szempontból közvetlenül összefügg azzal a ténnyel, hogy ebben az időszakban, amelyet premenopauzának neveznek, a hormonszint fokozatos csökkenése figyelhető meg. Nem szabad figyelmen kívül hagyni azokat a körülményeket, amelyek az orvosok szerint univerzális tényezők a különböző típusú onkológiai betegségekre.
Ezek a következők:
- Rendszeres stressz és csökkent immunitás.
- Az egészségtelen táplálkozás növényi rost hiányával, az állati zsírok megnövekedett mennyiségével és így tovább.
- A beriberi és a rossz szokások kialakulása.
- A beteg elhízott vagy cukorbeteg.
- Expozícióülő életmód.
- Élj rossz környezetben.
- A rákkeltő összetevők elhúzódó hatása.
Tünetek
A petefészek-karcinóma nőknél történő megjelenésével lehetséges a vizeletvisszatartás és annak növekedése. Ezenkívül a székletürítési folyamat megzavarható a méh előtt vagy mögött található daganat méretének növekedése hátterében. Az is lehetséges, hogy egy nő pszichés állapotának megváltozása neurológiai rendellenességekkel, fejfájással, emésztési zavarokkal, fogyással, fáradtsággal, apátiával, lázzal, fogyással és a végtagok duzzadásával jár. A legtöbb esetben azonban ezek a tünetek azt jelezhetik, hogy a rák már előrehaladott stádiumban van.
Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen jelenségek nagyon ritkán társulnak olyan súlyos betegségben szenvedő betegeknél, mint a petefészekrák. Ez főként fáradtsággal vagy túlterheltséggel jár. Egy későbbi szakaszban sem kizárt a folyadék felhalmozódása a mellkas területén, ami légszomjhoz vezet. A petefészekkarcinómában megfigyelhető egyéb lehetséges megnyilvánulások mellett meg kell jegyezni:
- A mellhártyagyulladás és a végtagok duzzanata kialakulása.
- A limfosztázis és a bélelzáródás megjelenése.
- A megnövekedett ESR szint jelenléte a vérben.
- A menstruációval nem összefüggő méhvérzés megjelenése.
Így a petefészekrák korai stádiumában nem rendelkezik sajátos jellemzőkkel. És legvalószínűbb észlelési lehetősége rendszeresdiagnosztikus vizsgálat nőgyógyász által.
Serosus carcinoma
A savós petefészekkarcinóma a hámból fejlődő rosszindulatú daganatok túlzott felhalmozódásával jár. Vagyis a daganat az újjászületett hámszövetből származik. A folyamat okait a mai napig nem találták meg. Az onkológusok három elméletet terjesztenek elő:
- A savós petefészek karcinóma az integumentáris hámból képződik, vagyis a petefészkek felszínén lévő szövet újjászületik.
- A női testben kialakult standard szervek után visszamaradt nemi szervek kezdetleges maradványaiból daganat alakulhat ki.
- A petevezetékből vagy a méhből a petefészkekbe belépő inváziós hám jelenléte.
Jelenleg ennek a patológiának többféle változata létezik:
- Savós papilláris petefészekkarcinóma megjelenése.
- Adenofibroma kialakulása.
- Felületes papilláris karcinóma kialakulása.
- A papilláris típusú savós cystoma előfordulása.
A savós rák különböző típusait speciális gyógyszerekkel kezelik.
Mi az endometrioid petefészekkarcinóma?
Az endometrioid petefészekrák előfordulása elsősorban az endometriózishoz kapcsolódik. Ez a fajta karcinóma az egyéb hámdaganatok 10%-át teszi ki. Általában 50-60 éves nőknél fordul elő. Az esetek 15-20%-ában endometrioid petefészekrákméhnyálkahártya rákkal kapcsolatos. A neoplazma jelentős számú összefolyó ovális és tubuláris mirigyből, bolyhos struktúrákból és orsósejtek burjánzásából áll. Gyakran nekrózis és vérzés gócai vannak. A rák a betegek 17%-ánál mindkét petefészket érinti.
Epitheliális karcinóma
A hámrák a mesotheliumból, vagyis a petefészek felszínén található hámból képződik. Általában ez a faj csak egy petefészket érint, és nagyon ritkán válthat át az ellenkezőjére. A daganat ebben az esetben nagyon lassan halad előre, ezért nagyon nehéz diagnosztizálni. A statisztikák szerint a betegek hetvenöt százaléka csak késői stádiumban szerez tudomást betegségéről, amikor a kezelés meglehetősen nehézkes. A hámrák általában ötven év feletti betegeknél alakul ki. A legáltalánosabb külsővel cselekszik.
A petefészek nyálkás karcinóma
Ilyen karcinómát gyakrabban diagnosztizálnak azoknál a betegeknél, akik méhmiómában voltak, méhen kívüli terhességük volt, vagy a függelékek gyulladása volt. Általában egy ilyen daganat kialakulásának hátterében a betegek nem észlelnek semmilyen változást a menstruációs ciklusban. A fő tünetek közé tartozik:
- Megnövelt has térfogata.
- Fájdalom a hasban.
- A vizelet észrevehetően gyakoribbá válhat.
A betegség stádiumától függően a tünetek megjelenhetnek vagy eltűnhetnek, illetve felerősödhetnek.
Tiszta sejtes karcinóma
Ez a fajta rák meglehetősen ritka. Általában a rosszindulatú daganatot endometriózis jelenlétével kombinálják egy nőben. Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a tiszta petefészek-karcinómát, de azt sugallják, hogy ez a fajta betegség általában a Müller-hámból alakul ki. Általában az ilyen típusú rák csak egy petefészket érint. Megjelenésében a daganat cisztára hasonlíthat. Elég gyorsan képes áttétet adni, ezzel összefüggésben a rákterápia prognózisa borús. A tiszta sejtes karcinóma gyakran adenofibromával együtt alakul ki.
Diagnosztika
A petefészek-karcinóma diagnosztizálásának módszerei közé tartozik a fizikális, valamint műszeres és nőgyógyászati vizsgálat. A daganat felismerése már a has tapintása során is elvégezhető. A nőgyógyászati vizsgálat lehetővé teszi a kétoldali petefészek-daganat jelenlétének kimutatását, de nem ad egyértelmű megértést a jóság mértékéről. Rektovaginális vizsgálattal megállapítják a petefészekrák invázióját. A petefészekrák ultrahangon is látható.
A kismedence transzvaginális echográfiájának és számítógépes tomográfiájának köszönhetően szabálytalan alakú volumetrikus daganat észlelhető átlátszó kapszulák nélkül, gumós kontúrral és egyenlőtlen szerkezettel. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően a méretét a prevalencia mértékével is becsülik. A petefészek karcinóma diagnosztikus laparoszkópiájának elvégzése szükséges a biopsziához ésa daganatképződés hisztotípusának meghatározása. Ezt a technikát a peritoneális lemosások összegyűjtésére is használják citológiai vizsgálat elvégzése céljából. Egyes helyzetekben az asciticus folyadék felvétele a hüvelyi fornix szúrása miatt lehetséges.
Petefészekrák gyanúja esetén a daganat és a kapcsolódó markerek vizsgálatát írják elő. A karcinóma primer gócainak vagy metasztázisainak kizárására távoli szervekben a következő típusú vizsgálatokat végezzük:
- Mammográfia és tüdőröntgen elvégzése.
- A hasi régió, a pleurális üreg és a pajzsmirigy irrigoszkópos és ultrahangos vizsgálata.
- Szigmoidoszkópia, cisztoszkópia.
Kezelés
A papilláris petefészek karcinóma jelenlétében a terápiás taktika megválasztása a kóros folyamat stádiumának, a daganat szerkezetének és a meglévő hisztiotípus sugár- és kemoterápia iránti érzékenységének figyelembevételével történik. A petefészekrák-terápia a sebészeti megközelítést (azaz a panhysterectomiát) sugárterápiával és polikemoterápiával kombinálja.
Az első és második fokú petefészek-karcinóma műtéti kezelése a méh eltávolítása a nagyobb omentum reszekciójával és adnexectomiával. Időskorú és legyengült betegeknél lehetőség van a méh supravaginális amputációjára, és ezen túlmenően az omentum részleges reszekciójára. A műtét során el kell végezni a paraortális nyirokcsomó műtéti szövettani felülvizsgálatát.kutatás. Ha a betegnek a harmadik vagy negyedik stádiuma van, citoreduktív beavatkozást végeznek, amely a tumortömeg maximális eltávolítására irányul a kemoterápia előtt. Működésképtelen folyamat jelenlétében az orvosok általában a tumorszövetek biopsziájára korlátozódnak.
A petefészekkarcinóma polikemoterápiáját a műtét utáni vagy preoperatív szakaszban végzik. Ez a megközelítés gyakran független kezelés egy széles körben elterjedt rosszindulatú folyamat hátterében. A polikemoterápia (platinakészítmények, klór-etil-aminok és taxánok segítségével) lefolytatása lehetővé teszi a tumorsejtek mitózisának elnyomását. A citosztatikumok fő mellékhatásai a hányinger, hányással, nefrotoxicitás és vérképzőszervi depresszió. A petefészekrák sugárkezelése csak csekély mértékben hatékony.
Előrejelzés
A petefészekkarcinóma prognózisa nagymértékben függ nemcsak a patológia stádiumától, hanem a rák szövettani típusától is. Ráadásul ez a beteg életkorától is függ. Igaz, hangsúlyozni kell, hogy a női reproduktív rendszer egyéb onkológiai betegségeivel összehasonlítva a petefészek rosszindulatú daganatai rendkívül agresszívek, és a prognózis e betegség jelenlétében viszonylag kedvezőtlen. A teljes túlélési arány még késői stádiumban történő megfelelő terápia esetén sem haladja meg a tíz százalékot.
Ha a műtéti beavatkozás hatékonyságát vesszük minden szakaszra éstípusú petefészekrák, érdemes elmondani, hogy az egyéves túlélési arány hatvanhárom százalék. A hároméves túlélési arány negyvenegy százalék. Az ötéves túlélési arány harmincöt százalék. A különböző szakaszok ötéves túlélési arányát illetően a statisztikák a következők:
- A kezdeti szakaszban - hetvenöt százalék.
- A második szakaszban - hatvan százalék.
- Harmadik szakasz – huszonöt százalék.
- A negyedik szakaszban - tíz százalék.
A patológia stádiumán kívül a prognózis a karcinóma típusától is függ. A savós és mucinosus változatok általában könnyebben kezelhetők és jobb prognózisúak, mint a differenciálatlanok. Stromadaganat jelenlétében a betegség első szakaszának prognózisa általában kilencvenöt százalék, csírasejtes karcinómák esetén pedig kilencvennyolc. A stromadaganatokkal járó betegség harmadik szakaszában a túlélési arány hatvanöt százalék felett lesz. Ezenkívül a prognózis a betegben jelenlévő szövődményekhez kapcsolódik. Például az ascites jelenléte jelentősen csökkenti az általános túlélési arányt.
Vélemények
Az értékelésekben az emberek azt írják, hogy a petefészekrák (karcinóma) a nők rendkívül súlyos betegsége, amely nagy veszélyt jelent az életükre. Amint az orvosok megjegyezték a patológiát, a kezelés nagymértékben függ a betegség stádiumától és az adott beteg testének jellemzőitől.
A szakemberek hangsúlyozzák, hogy a petefészek-karcinómával nem szabad bánni. Rendkívül fontos, hogy minden nő rendszeresen járjon nőgyógyász vizsgálatra,hogy minimalizálja a betegség kockázatát. Ez különösen igaz a negyvenöt év feletti nőkre.
