A modern világban az egyik vezető pozíció a különféle onkológiai patológiák között a nők méhnyakrákja. Kialakulásának forrása a test felszínét borító hormonsejtek. Mint minden más rosszindulatú képződmény, a betegség is a sejtes genetikai anyag kóros állapota következtében alakul ki, és ez kedvezőtlen külső tényezők hatására következik be.
Évente csaknem 600 000 nőnél diagnosztizálnak méhnyakrákot a vizsgálatok során. Ennek a betegségnek az az alattomossága, hogy nincsenek jelei és megnyilvánulásai.
A fejlesztés oka
Az onkológiai megbetegedések nagy része bizonyos tényezők hatására alakul ki, többek között az idős női életkor, valamint a káros vegyszereknek és sugárzásnak való tartós kitettség.
Klinikai vizsgálatok megerősítették, hogy van némi kapcsolat a méhnyakrák és a papillomavírus között. Azoknál a betegeknél, akiknél méhnyakrákot diagnosztizáltak, később kiderült, hogy rendelkeznek ezzel a vírussal.
Ezenkívül számos oka lehet ennek a patológiának a kialakulását:
- a szexuális tevékenység korai kezdete;
- abortusz;
- korai első terhesség;
- sok szexuális partner;
- reproduktív szervek gyulladásos betegségei;
- immunitás gyengülése;
- hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
- dohányzás;
- nyaki sérülés vajúdás közben.
A méhnyak diszplázia rákmegelőző állapotnak számít, és ez a jelenség fokozatosan karcinómává alakulhat át. Ennek a betegségnek a jellegzetes vonása a kóros sejtek gyors növekedése.
Osztályozás
A méhnyakkarcinóma nemzetközi osztályozása a betegség számos formáját tartalmazza:
- Az intraepiteliális laphámdaganat dysplasia néven ismert.
- Méhnyakkarcinóma in situ (rák in situ).
- Pikkelysejtes karcinóma minimális invázióval a hám alatti rétegekbe.
- Méhnyak laphámsejtes karcinóma, amelynek szintén megvannak a maga fajtái. A leggyakoribb típusok a keratinizáló rák, a bazaloid.
- A méhnyak nem keratinizált karcinómája is azonosítható.
A következő típusok kevésbé gyakoriak:
- papilláris;
- szemölcsös;
- laphám-átmeneti;
- limfoepiteliómaszerű.
A szekretáló epiteliális rétegből származó karcinómákat a következőképpen osztályozzuk.
- Adenocarcinoma in situ (méhnyakkarcinóma in situ).
- Adenokarcinóma minimális invazív jellemzőkkel. Mikroinvazív méhnyakkarcinómának is nevezik.
A vegyes epithelioid neoplazmák közé tartozik:
- mirigy laphámsejtes karcinóma;
- adenoid bazális karcinóma;
- adenoid cisztás karcinóma.
Adenokarcinóma fordul elő:
- endometrioid;
- nyálkahártya (intestinalis, endocervikális, mirigy-bolyhos, cricoid);
- komoly;
- cella törlése;
- mesonephric.
Ezen kívül léteznek a következő típusú neuroendokrin karcinómák:
- neuroendokrin nagysejtes karcinóma;
- karcinoid;
- kissejtes rák;
- szarkóma;
- differenciálatlan karcinóma.
A méhnyak rosszindulatú patológiáinak túlnyomó része szövettanilag laphám (több mint 80%). A méhnyakrákos esetek hozzávetőleg 17%-ában alakul ki adenokarcinóma és laphámsejtes karcinómával való kombinációja. Más esetekben ennek az onkológiai daganatnak más szövettani változatai is megfigyelhetők.
A karcinóma nemcsaknyaki csatorna, hanem a méh teste is. Ezen elv szerint két típusra szokás osztani: a méh testének rákja és a méhnyak rákja. A méhnyakrák többszöröse gyakrabban alakul ki, mint a méhtest rákos daganata.
A megnyilvánulás jellemzői
A méhnyakkarcinóma alakja bizonyos módokon is eltérhet:
- papilláris forma, amelyet kis papillák képződése jellemez, kicsit karfiolhoz hasonló;
- kráterszerű forma, amely szürke bevonattal borított fekély formájában jelenik meg.
A méhnyakrák azért veszélyes, mert az első stádiumban szinte nincsenek negatív tünetek, ami a kóros folyamat gyors átterjedéséhez vezet más szervekre.
Stages
A rosszindulatú daganat terjedése miatt a méhnyakrák következő stádiumai figyelhetők meg:
- 1 szakasz - kóros daganatsejtek előfordulása;
- 2 szakasz - a rákos sejtek behatolása a méhnyakba;
- 3 szakasz - a daganat növekedése a méhnyak szöveteiben, az első áttétek kialakulása;
- 4. szakasz - a közeli szervek károsodása, amelyben nagyszámú áttét figyelhető meg.
Terjesztés
A méhnyakrákból származó áttétek a következő módokon terjedhetnek:
- limfogén;
- hematogén;
- beültetés.
A leggyakoribb típust hematogénnek tekintik, mivel az elváltozást leggyakrabban figyelik megnyirokcsomó metasztázisok. A metasztázisok száma az elsődleges daganat helyétől, valamint inváziójának és differenciálódásának mértékétől függ.
Abban az esetben, ha a kóros képződés a nyaki csatornába kerül, a metasztázisok kialakulásának valószínűsége többszörösére nő. Ilyen helyzetben a medencében található nyirokcsomók érzékenyek a károsodásra. A hematogén útvonalra a máj, a csontszövet és a tüdő károsodása válik jellemzővé.
A beültetési utat a daganatsejtek hasüregbe való behatolása jellemzi. Ezt követően a petevezetékek és a petefészkek érintettek.
Tünetek
A korai stádiumban előfordulhat, hogy a méhnyak laphámsejtes karcinóma jelenléte semmilyen módon nem nyilvánul meg. Később az onkológiai folyamat három fő tünet formájában nyilvánul meg:
- Hirtelen méhvérzés előfordulása, amely nem a menstruációs ciklus lefolyásának köszönhető. A nemi szervekből vér egyszer vagy többször is kiszabadulhat. Előrehaladott stádiumban vérzés léphet fel szexuális érintkezés, nőgyógyász által végzett vizsgálat vagy fizikai megterhelés után. Ha a menopauza során vér szabadul fel a méhből, akkor ez a karcinóma kialakulásának szinte egyértelmű tünete.
- Speciális váladékozás, leucorrhoea, amely lehet átlátszó vagy vöröses árnyalatú. Leggyakrabban az ilyen váladékozást vérszennyeződések kísérik.
- Fájdalmas érzések. A fájdalom előfordulása azt jelzi, hogy az onkológiai daganat jelentősen megnőtt. Ez azt jelenti, hogy a metasztázisok elkezdték befolyásolni a nyirokcsomókat, és nyomást gyakorolnak az idegvégződésekre. Ez fájdalmat okozhat az alsó hasban. A fájdalom lehet összehúzódásszerű, időszakos vagy állandó. A méhnyakráknak ez a tünete a legtöbb esetben a sürgős szakorvosi látogatás oka.
Sajnos gyakran megesik, hogy a nők túl későn, erős fájdalom kialakulása után mennek orvoshoz, ami a méhnyakrák rendkívül nehezen kezelhető utolsó stádiumát jellemzi.
Diagnosztika
A méhnyakrák (karcinóma) kezelésében a diagnosztikai szakaszt tartják a legfontosabbnak, hiszen a szakorvos ekkor választja ki a legmegfelelőbb terápiás intézkedéseket. Ezt a folyamatot befolyásolja a beteg életkora, a patológia fejlettségi foka, a rosszindulatú daganat lokalizációja, szerkezete és típusa.
A méhnyak szöveteiben lévő onkológiai daganatot a nőgyógyász a vizsgálat során észlelheti. Ez gyakran kolposzkópia során történik, amikor a monitor jól látja a nyálkahártyán fellépő változásokat.
A diagnosztikai folyamat általában a nő nőgyógyász általi vizuális vizsgálatával kezdődik, aki ezután a pácienst műszeres, laboratóriumi és hardveres diagnosztikai eljárásokhoz irányítja. Közülük meg kell jegyezni:
- vetítés;
- kolposzkópia;
- biopszia;
- hiszteroszkópia;
- ultrahang;
- cisztoszkópia és rektoszkópia;
- HPV-teszt;
- tumormarkerek jelenlétére vonatkozó vizsgálat;
- CT vagy MRI.
A végleges diagnózishoz a biopszia kötelező. Ez az eljárás magában foglalja az érintett szövet egy kis darabjának átszúrását. Ezt követően szövettani vagy citológiai elemzést végzünk, amely segít meghatározni a karcinóma típusát és az onkológiai folyamat stádiumát.
Méhnyakkarcinóma kezelése
A korai diagnózis fontos a hatékony terápia szempontjából. Ehhez megelőző okokból szükség van a páciens időnkénti ultrahangos vizsgálatára és laboratóriumi vérvizsgálatokra, amelyek segítenek meghatározni az onkológiát olyan időben, amikor a karcinóma tünetmentes.
A kezelés fő céljai:
- rosszindulatú daganat eltávolítása;
- Metasztázisok és daganatok kiújulásának megelőzése.
Komplex terápia
A méhnyakrák kezelése általában komplex terápiával történik, amely orvosi, sebészeti és sugárkezelési módszereket foglal magában. Alkalmazásuk körét csak a rákos folyamat stádiuma és a patológia lefolyásának sajátosságai határozzák meg.
A kezelési módszereket minden beteg számára egyénileg írják elő, figyelembe véve a karcinóma kialakulásának intenzitását. A megfelelő terápia megszervezéséhez a beteg kórházi elhelyezése kötelezővé válik. A kezelés során az elmúlt évekbenbebizonyosodott, hogy a komplex sebészeti és orvosi kezelés alkalmazása sokkal hatékonyabb, mint a sugárterápia.
A sebészeti kezelést gyakran alkalmazzák az invazív méhnyakkarcinóma megszabadulására. Ez lesz a kombinált terápia alapja.
Laparotómia
Ezen túlmenően a laparotomiát használják az ilyen típusú rák kezelésére. Térfogata nagymértékben függ a karcinóma fő mutatóitól és a beteg életkorától. Ha a betegség a kezdeti szakaszban van, akkor a nő egyszerűen eltávolítja a méhet függelékekkel. A későbbi szakaszokban a nyirokcsomókat is eltávolítják.
A sugárterápiát előrehaladott onkológiai folyamatokkal járó kombinált terápiában alkalmazzák. Ehhez ionizáló sugarakat használnak, amelyekre a nyaki hám nagyon érzékeny. Ezt a technikát laparotomia után alkalmazzák. A hüvely, a medence, valamint a metasztázis növekedési területe feldolgozódik.
A sugárterápiát a beteg egyéni jellemzői, valamint a gyógyulási prognózis alapján írják elő.
Gyógyszeres kezelés
A méhnyakrák gyógyszeres kezelése magában foglalja a hormonterápia és a kemoterápia alkalmazását is, de ezek a módszerek önmagukban is előírásosak. Sokkal gyakrabban alkalmazzák komplex kezelésben a nemi szervek eltávolítása után.
A kemoterápiával ellentétben azonban a hormonális gyógyszerek bizonyos esetekben önmagukban is alkalmazhatók.terápia. A kezelést két szakaszban kell elvégezni. A kezdeti szakaszban az onkológiai kezelést be kell fejezni. A második szakaszban a nő menstruációs ciklusa helyreáll. Ennek érdekében az első néhány hónapban mesterségesen hozzák létre a ciklust, amihez hormonális gyógyszereket írnak fel a betegnek.
Előrejelzés
A karcinóma miatti műtét után az ötéves túlélési arány körülbelül 45-87%.
A méhrák prognózisa a legkedvezőbb azokban az esetekben, amikor a patológiát a fejlődés korai szakaszában észlelik (körülbelül 80%). A negyedik stádiumban szenvedő betegek mindössze 5%-a éli túl.
Ha a patológiát súlyosbítja a visszaesés, akkor a betegeknek csak egynegyede marad életben a műtéti kezelés után.
