Az életveszélyes komplex bőrgyógyászati betegségek nem túl gyakoriak. Azonban azok. Ezek egyike az epidermális toxikus nekrolízis. Ez a patológia egy ritka bőrbetegség, amely halálhoz is vezethet.
Mi az a patológia?
A toxikus epidermális nekrolízis súlyos allergiás patológia, melynek eredménye a bőr felső rétegének hámlása. Ezt követően meghal, és a test erős mérgezésnek van kitéve. Szakképzett kezelés nélkül egy személy vérmérgezést és halált szenvedhet.
A bullózus átalakulás és a halál nemcsak a bőrnek, hanem a nyálkahártyának is kitéve lehet. A betegség nagyon alattomos. Az tény, hogy még a belső nyálkahártya is érintett lehet, ami gyakran gyomorvérzéshez, légzési elégtelenséghez és a szervezet egyéb rendellenességeihez vezet.
Leggyakrabban alakul kiepidermális toxikus nekrolízis bizonyos gyógyszerek alkalmazása után. Ennek azonban más okai is lehetnek. A betegség megjelenését és lefolyását szinte lehetetlen megjósolni.
A fejlesztés oka
A patológia kialakulásának leggyakoribb oka bizonyos típusú gyógyszerek alkalmazása:
- Szulfanilamidok.
- Makrolidok: "eritromicin".
- Penicillinek.
- Görcsoldók: lamotrigin, karbamazepin, fenobarbitál.
- Kinolonok: "Trovafloxacin".
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Indometacin, Ibuprofen, Piroxicam.
Az előfordulási gyakoriság rendkívül alacsony, mindössze 1 eset 1 000 000 emberre jut évente. A nők gyakrabban érintettek. Az életkor is számít, mivel a patológia kialakulásának legtöbb esete 55 év után következik be.
A gyógyszerek szedése mellett a staphylococcus fertőzés nekrolízist is okozhat.
A betegség kialakulásának jellemzői
Az epidermális toxikus nekrolízis meglehetősen gyorsan kialakul. Betegség esetén az immunrendszer nem tudja helyesen felismerni és semlegesíteni a mérgező anyagot, esetünkben a gyógyszert. Az allergiás reakció nagyon erős.
Ebben az esetben az immunrendszer megtámadja a bőrt, mivel azt idegen testnek tekinti. Ilyenkor a fehérjeanyagok lebontásának szabályozása zavart okoz. A toxinok elkezdenek felhalmozódni a bőrben,amelyek a szervezet általános mérgezéséhez vezetnek. Ha a terápiát nem kezdik el időben, az ember meghal.
Fajták és lokalizáció
A toxikus epidermális nekrolízis (a patológia tüneteivel már foglalkoztunk) a következőképpen osztályozható:
- Idiopátiás. Önmagában fordul elő, és előfordulhat, hogy az okát nem lehet megállapítani.
- Bizonyos gyógyszerek hatása okozza.
- Staphylococcus fertőzés okozta. Ezt a fajta patológiát elsősorban gyermekeknél diagnosztizálják. Ebben az esetben a halál lehetősége kizárt.
- Más betegségekhez kapcsolódik.
Az ilyen helyeken találhatók elváltozások: fenék, váll, mellkas, has és hát, szájnyálkahártya.
A betegség tünetei
A toxikus epidermális nekrolízist (Lyell-szindrómát) általában a következő tünetek jellemzik:
- A test állapotának általános zavara, amely étvágytalanságban, fejfájásban, emelkedett bazális testhőmérsékletben nyilvánul meg. A patológia gyakori jele a fokozott szomjúság.
- Fájdalom és kellemetlen érzés a nyálkahártyákban. Ugyanakkor az érzékenységük jelentősen megnő. Például evés közben nyelés közben a beteg fájdalmat érez.
- Vörös foltok, kiütések és hólyagok megjelenése a bőrön és a nyálkahártyákon. A legtöbb esetben a test körülbelül 30%-a érintett, bár ez a szám lehetlényegesen nagyobb.
- Az epidermisz hámlasztása. Ebben az esetben a bőr enyhe érintésre is ráncosodni kezd. Ha a bőr érintett területét eltávolítják, vérző seb jelenik meg alatta.
- Veseelégtelenség.
- Fertőző folyamat. Az a tény, hogy a bőr nem tud normálisan működni, és nem védi meg az embert a kórokozó mikroorganizmusok hatásaitól. A helyzet szepszissel végződhet.
- A patológia későbbi szakaszaiban kiszáradás, tachycardia és hipotenzió figyelhető meg.
- Izomfájdalom.
- Láz és köhögés.
- Anorexia.
- Hányinger és hányás.
Meg kell jegyezni, hogy a nyálkahártya elváltozásai gyorsabban jelentkeznek, mint a bőrelváltozások. Ha a toxikus epidermális nekrolízis kezdeti stádiumában, amelyről a fotó nem a gyengébbeknek való, halványan észrevehető, akkor később már nagyon jól látható.
Diagnosztikai szolgáltatások
Ha toxikus epidermális nekrolízisre gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz. Különleges és nagyon alapos diagnózist kell készítenie, amely a következőket tartalmazza:
- Az áldozat panaszainak orvoslása. Minden kiütésre, fájdalomérzésre felhívják a figyelmet.
- Betegelőzmény összegyűjtése. Vagyis az orvosnak ki kell derítenie, hogy van-e olyan allergiája, amely hozzájárult egy ilyen összetett reakció kialakulásához. Kívánatos kideríteni, hogy a beteg hozzátartozóinak vannak-e hasonló problémái.
- A beteg külső vizsgálata. Ebben az esetben a bőrgyógyász figyelmet fordít az árnyékrabőr, kiütések és hólyagok jelenléte a nyálkahártyán. Előfordulhat, hogy a páciens nem reagál megfelelően a környező valóságra.
- Gyakori vérvizsgálat. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a leukociták szintje emelkedett-e, vannak-e éretlen vérsejtek, és felgyorsul-e az eritrociták ülepedése. Ha ezek a paraméterek meghaladják a normát, akkor a helyzet gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.
- Vér biokémiai elemzése. Ha az eredmény megnövekedett bilirubinszint vagy túl kevés fehérje, akkor a betegnek veseproblémái lehetnek.
- A vizelet elemzése általános. Ez a vizsgálat a vesék működésének meghatározásához is szükséges. Ha vér van a vizeletben, akkor a probléma globális.
- Szívműködés mérése, vérnyomásmérők.
A diagnózis azért is szükséges, hogy a toxikus epidermális nekrolízist meg lehessen különböztetni más betegségektől: pemphigus, skarlát, erythema, bullous impetigo, lichen planus.
A kezelés jellemzői
A bemutatott betegséget kezelni kell. Ellenkező esetben a beteg szepszisre és halálra számíthat. Ha a betegnél a fenti tünetek jelentkeznek, akkor gyorsan kórházba kell szállítani. Ha a betegség lefolyása súlyos, akkor az áldozat intenzív osztályba kerül, ahol az egészségügyi személyzet megfelelő ellátást tud számára biztosítani.
A kórteremnek, amelybe a beteg belép, annak lennie kellsteril, ami kizárja más fertőzések megtapadásának lehetőségét. A patológia kezelése magában foglalja a betegséget kiváltó tényező megszüntetését.
Ami a gyógyszeres terápiát illeti, akkor a kortikoszteroidok és az antihisztaminok fognak segíteni. Ezenkívül infúziós terápiát kell szervezni. Antibiotikumot csak akkor szabad alkalmazni, ha a beteg másodlagos fertőzésben szenved.
A mérgező epidermális nekrolízist (már tudja, mi az) helyi szerekkel is kell kezelni, amelyek segítenek helyreállítani a bőr normál regenerációját: érzéstelenítők (fájdalomcsillapítók), kenőcsök, antiszeptikumok.
Ezenkívül be kell tartania a terápia alábbi alapelveit:
- A lehető leggyorsabban meg kell tisztítani a szervezetet a korábban szedett gyógyszerektől. Ehhez beöntéseket használnak.
- Célszerű olyan gyógyszereket szedni, amelyek segítenek helyreállítani a normál víz-só anyagcserét, mint például a Regidron.
- Az orvos gyógyszereket ír fel a máj védelmére, különösen a Gepabene-t.
- Véralvadást csökkentő anyagok szedése.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
Ha toxikus epidermális nekrolízist diagnosztizálnak, a szövődmények a következők lehetnek:
- Súlyos bakteriális fertőzés kialakulása.
- Súlyos kiszáradás, amely a beteg halálát okozhatja.
- Jelentős veszteségbőr mennyisége. Ha valaki a felhám több mint felét elveszíti, biztos halál vár rá.
- A bőr kiszáradása, hegek megjelenése rajta, pigmentváltozások.
- A nyálkahártya krónikus eróziója.
Előrejelzés
Ha a patológia kezelését nem kezdték meg időben, akkor a halálozási arány elérheti a 70%-ot. A bőr jelentős részének elvesztése miatt a páciens túlságosan fogékony lesz a különböző fertőzésekre.
Az időben megkezdett terápia nemcsak a betegségtől való megszabadulást segíti elő, hanem lehetővé teszi az olyan szörnyű szövődmények elkerülését is, mint a belső vérzés, az urogenitális rendszer károsodása, az étkezési képtelenség, a vese- és májelégtelenség.
Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek sokkal ritkábban halnak meg ebben a betegségben, mint a felnőttek. Ha a beteg átlépte a 60 éves határt, akkor a prognózisa kiábrándító. A megfelelő kezelés azonban javíthatja állapotát.
A patológia megelőzése
Az olyan kórképek másik neve, mint a toxikus epidermális nekrolízis, a Lyell-szindróma. A betegségről készült fényképeket jobb, ha nem nézzük a befolyásolható embereket. Ez egy összetett patológia, amely elkerülhető a megelőző intézkedések betartásával:
- Gyógyszert csak orvos felírása esetén szabad bevenni.
- A szakembernek tudnia kell, ha Ön bármilyen allergiás reakciót tapasztal.
- Bármilyen patológiája is van, ne vegyen be egyszerre 7 gyógyszernél többet.
- Ne öngyógyuljon staphylococcus okozta és gyulladásos betegségek eseténbőr.
- Kerülje az érintkezést bármilyen irritáló anyaggal, amely allergiát okozhat.
Ami a kezelést illeti, minden a szervezet sajátosságaitól és a páciens azon vágyától függ, hogy küzdjön a rendellenességgel. Maradj egészséges!
