A térdízület összetett szerkezetű, legfontosabb összetevője a meniszkusz. A terheléselosztás funkcióját látja el, ezért a leginkább érzékeny a traumás elváltozásokra. Milyen térdsérüléseket lehet megkülönböztetni? Milyen jellemzői vannak az ilyen sérülések diagnosztizálásának és kezelésének?
Anatómia
Mielőtt megvizsgálná a fő sérüléseket, diagnózisuk és kezelésük jellemzőit, ismerkedjen meg a térd anatómiájával. A meniszkusz félhold alakú porc, ritkán korong alakú. Ez a térdízület fontos része, mivel ezek a formációk ütéselnyelő és terhelésstabilizáló funkciót töltenek be. A meniszkusz a sípcsont felületén csúszik, ami biztosítja az optimális nyomáseloszlást mozgás közben. Összesen két meniszkusz van a térdízületben, amelyeket mediálisnak és laterálisnak neveznek. Maga a meniszkusz testből és szarvakból áll - elülső és hátsó. Gyakoribbak a mediális porc sérülései, mivel a meniszkusz belső oldalszalagja segítségével történő rögzítés miatti alacsony mobilitás jellemzi. Az oldalsó, ellentétben a mediálissal, nagyon mozgékony, és kevésbé valószínű, hogy traumatikusnak van kitévekitéve.
Térdsérülések típusai
A meniszkusz sérülése nagyon gyakori sérülés, és ennek számos oka lehet. A térdsérülések (a meniszkusz különösen gyakran sérül) a traumatológia szerint idősebb korban gyakoribbak. Milyen típusú sérülések azonosíthatók?
- A meniszkusz rögzítésének megsértése - szétválása. Ez a jelenség gyakrabban fordul elő az elülső és hátsó szarv régiójában, ritkábban a test régiójában, a paracapsularis zónában.
- A belső ínszalag sérülése, amely a statikus mediális meniszkuszért felelős. Szakadása túl mozgékonysá teszi a térdporcot. Ez hajlamosító tényező a további sérülések összetapadására, ami súlyosabb kombinált sérülést eredményez.
- A meniszkusz szarvának és testének szakadása, ami gyakrabban fordul elő a transzchordális régióban.
- Ciszták, amelyek lehetnek egykamrásak vagy többkamrásak, valamint egy- és kétoldaliak. Ezek a formációk oválisak vagy kerekek.
- A meniszkusz degeneratív elváltozása, amely krónikus trauma, valamint rendellenes szerkezet vagy bármilyen szisztémás betegség miatt fordulhat elő. Leggyakrabban egy rögzített mediális meniszkusz van erre kitéve, mivel a legkisebb traumás mozgás is mikrotraumát okozhat (lehet, hogy az ember észre sem veszi), ami után degeneratív folyamatok indulnak el.
Etiológia
A meniszkusz sérülésének fő oka- sérülés, amely az ízület éles megnyúlása, atipikus forgómozgások, valamint közvetlen ütközés (ütés, esés) következtében következhet be. A legveszélyesebb a krónikus trauma, amely kezdeti szakaszban nem okoz kellemetlenséget, és a jövőben degeneratív elváltozások okozója lesz. Egyes szisztémás betegségek, mint például a köszvény, a krónikus mérgezés vagy a reuma, szintén vezethetnek ezekhez.
Tünetek
Az akut időszak közvetlenül a térdízület károsodása után következik be. Ebben az időben a beteg aggódik egy intenzív fájdalom szindróma miatt, amely korlátozza a végtag mozgását. Ezenkívül blokád jelenségek is lehetségesek - a végtag rögzítése egy bizonyos helyzetben. A károsodást az ízületi üregbe történő vérzés kíséri, ami jellegzetes ödémát eredményez ezen a területen. Gyakran e tünetek alapján "zúzódás" vagy "szalagszakadás" diagnózist készítenek. A konzervatív kezelés átmenetileg enyhíti a beteg állapotát, de a jövőben a sérülés ismét érezhető lesz.
A krónikus időszakot, amely egy akut elváltozás következménye, a fájdalom kiújulása jellemzi. Ennek a jelenségnek az oka lehet a túlzott terhelés vagy a hirtelen mozgás. A fájdalom szindróma nem intenzív, csak az ízületre gyakorolt nyomással jelentkezik. A mozgások korlátozottak, és bizonyos esetekben időszakos blokádok lehetségesek. Ebben az időszakban lehetséges a folyadék felhalmozódása az üregben, valamint az izmok gyengülése.
Átmenet megelőzéseakut időszak a krónikus lehet egy alapos diagnózis és a megfelelő kezelés. Az első jelre forduljon orvoshoz.
A meniszkusz sérülésének mértéke
A szünetek lehetnek teljesek vagy hiányosak. Az előbbiek a legtraumatikusabbak és legveszélyesebbek, hosszú távú kezelést és gyógyulást igényelnek. Leggyakrabban az elülső szarv vagy a szarvak kombinált elváltozásai érintettek. Ezenkívül minden sérülés két csoportra osztható - elmozdulással és anélkül. Ismét az előbbiek hosszabb rehabilitációt igényelnek.
Diagnosztika
A diagnózist panaszok és speciális vizsgálatok adatai alapján állítják fel. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak, hogy a térd hajlítása fájdalmat okoz. Egyes esetekben a fájdalom szindróma még nyugalomban is zavar. A fájdalom önmagában nem elegendő a kezelési terv elkészítéséhez, alaposabb diagnózis szükséges. Az anamnézis gyűjtése szükségszerűen együtt jár a sérülés okának azonosításához szükséges adatok átvételével. A pácienst megkérdezik, hogy voltak-e törések, diszlokációk és egyéb sérülések az alsó végtagon, és vannak-e olyan szisztémás betegségek, amelyek degeneratív elváltozásokat okozhatnak a porcban.
Az egyik módszer az Epley diagnosztikai teszt, amelyet a beteg hason fekvő testhelyzetében végeznek. Megkérik, hogy hajlítsa be a lábát a térdízületnél, az orvos ekkor megnyomja a sarkát, a másik kezével pedig pontos forgómozgásokat végez az alsó lábon és a lábfejen. A fájdalom pozitív tünet.
A legpontosabb vizsgálat a röntgen, kellakkor kell elvégezni, ha fájdalom és kellemetlen érzés van, valamint ha a térd kattan. Fejlettebb módszer a kontrasztanyag felhasználásával végzett röntgenfelvétel, amelyet a térdízület üregébe fecskendeznek (kontrasztos arthroentgenográfia). Ez a módszer lehetővé teszi a meniszkusz és az ínszalagok legkisebb kóros elváltozásainak nyomon követését.
Az információtartalom tekintetében az első helyet az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) foglalja el, amely lehetővé teszi az ízület állapotának rétegenkénti tanulmányozását.
Kezelés
Diagnózis, majd azonnali kezelés. Milyen terápia szükséges a térdsérülésekhez? A meniszkusz a térdízület legfontosabb eleme, amely lengéscsillapítóként működik. Ha megsérül, a szakemberek lehetőség szerint konzervatív kezelést végeznek, ami csak kisebb sérülésekkel történik.
Szükséges a térdízület terhelésének csökkentése, viszonylagos nyugalma biztosítása, de a teljes immobilizálás nem javasolt. Az ízületi területen a gipsz felhelyezése tele van kontraktúra kialakulásával, ennek eredményeként fennáll annak a veszélye, hogy a térd funkciója nem áll teljesen helyre. Teljes immobilizáció csak az alsó végtag csontjainak törése vagy szalagszakadás esetén szükséges (kombinált sérülés). Ezen tevékenységek mellett gyógyszeres terápia. A kezelés kezdetén gyakran fájdalomcsillapítókra van szükség a fájdalom enyhítésére. Kondroprotektorok (glükózamin, kondroitin-szulfát) szedése kötelező. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a porcszövet szintézisét, és hatással vannak az intraartikulárisra isfolyadék.
A súlyosabb sérülések sebészeti kezelést igényelnek. A jelzések között szerepel:
- mozgáskorlátozás az ízületben és kattanások;
- kifejezett fájdalom szindróma;
- effúzió az ízületi üregben;
- jelentős meniszkuszszakadás;
- a konzervatív kezelés hatásának hiánya.
Alkalmazkodás
A meniszkusz teljes felépülése nem következik be azonnal. A terápiás intézkedések elvégzése után ajánlott fizikai gyakorlatokat és könnyű masszázst végezni. Ez csökkenti az adaptációs időszak időtartamát, és kiküszöböli a kontraktúra kialakulásának kockázatát. A gyakorlatokat rendszeresen kell végezni. A torna komplexum nem tartalmazhat hirtelen mozdulatokat, a gyakorlatokat lassan és simán kell végrehajtani. Ebben az időszakban is szükséges a sok vízivás és a multivitamin fogyasztása, ami jótékony hatással van a porcszövet helyreállítási folyamataira.
Prevenció
A sportolók számára célszerű a megelőző intézkedésekre odafigyelni. Először is kerülni kell a hirtelen mozdulatokat futás, guggolás és egyéb, a térdízületet érintő gyakorlatok során. Ügyeljen a kényelmes cipőre is, és gyakorlatok végzése során használjon rögzítő kötést a térdízületeken. Az ilyen megelőzés többszörösen csökkenti a sérülések kockázatát.
A térd sérülései (meniszkusz és egyéb képződmények) időben történő kezelést igényelnek. A korai diagnózis segíthet elkerülniszövődmények és a konzervatív terápiára korlátozódnak. Ezért a károsodás első jeleinél forduljon orvoshoz, még akkor is, ha csak enyhe kellemetlenség zavarja Önt. A modern módszerek segítenek helyes képet alkotni a betegségről és időben elkezdeni a kezelést.
