Mi az a szívautomatizmus? A kérdésre a válasz az alábbi cikkben található. Ezenkívül információkat tartalmaz a nevezett fogalomhoz kapcsolódó emberi egészségi rendellenességekről.
Mi a szívautomatizmus?
Az emberi test izomrostjai képesek arra, hogy összehúzódással reagáljanak az irritáló impulzusokra, majd következetesen továbbítják ezt az összehúzódást az egész izomszerkezetben. Bebizonyosodott, hogy egy izolált szívizom önállóan is képes gerjesztést generálni és ritmikus összehúzódásokat végrehajtani. Ezt a képességet a szív automatizmusának nevezik.
A szívautomatizmus okai
A következőkből megértheti, mi a szív automatizmusa. A szív sajátos képességgel rendelkezik, hogy elektromos impulzust generáljon, majd azt az izomstruktúrákhoz irányítsa.
Sinoatriális csomópont - az első típusú pacemaker sejtek felhalmozódása (kb. 40% mitokondriumot tartalmaz, lazán elhelyezkedő myofibrillumok, nincs T-rendszer, nagy mennyiségű szabad kalciumot tartalmaz, fejletlensarcoplasmic reticulum), amely a felső vena cava jobb falában, a jobb pitvar összefolyásánál található.
Az atrioventrikuláris csomópontot a második típusú átmeneti sejtek alkotják, amelyek impulzust vezetnek a sinoatriális csomópontból, de speciális körülmények között önállóan is képesek elektromos töltést generálni. Az átmeneti sejtek kevesebb mitokondriumot (20-30%) és valamivel több myofibrillumot tartalmaznak, mint az elsőrendű sejtek. Az atrioventricularis csomópont az interatrialis septumban található, ezen keresztül a gerjesztés a His kötegének kötegébe és lábaiba kerül (20-15% mitokondriumot tartalmaznak).
A Purkinje szálak jelentik a következő lépést a gerjesztés átvitelében. Körülbelül a septum közepe szintjén indulnak el a His kötegének mindkét lábától. Sejtjeik körülbelül 10% mitokondriumot tartalmaznak, és szerkezetükben valamivel jobban hasonlítanak a szívizomrostokhoz.
A sinoatriális csomópont pacemaker sejtjeiben elektromos impulzus spontán lép fel, ami felerősíti a gerjesztési hullámot, amely percenként 60-80 összehúzódást serkent. Elsőrendű sofőr. Ezután a keletkező hullám a második és harmadik szint vezető struktúráiba kerül. Képesek gerjesztőhullámok vezetésére és egymástól függetlenül alacsonyabb frekvenciájú összehúzódások indukálására. A sinuscsomó utáni második szint mozgatórugója az atrioventricularis csomópont, amely percenként 40-50 kisülést képes önállóan létrehozni a sinuscsomó túlnyomó aktivitásának hiányában. További izgalompercenként 30-40 összehúzódást reprodukáló His köteg struktúráiba kerül, majd az elektromos töltés a His köteg lábaira (25-30 impulzus/perc) és a Purkinje rostrendszerbe (20 impulzus/perc) áramlik. és belép a szívizom működő izomsejtjeibe.
Általában a sinoatriális csomópontból érkező impulzusok elnyomják az alatta lévő struktúrák független elektromos aktivitását. Ha az elsőrendű meghajtó működése zavart szenved, akkor a vezetőrendszer alsó láncszemei veszik át a munkáját.
A szív automatizmusát biztosító kémiai folyamatok
Mi a szív automatizmusa kémiai szempontból? Molekuláris szinten az elektromos töltés (akciós potenciál) független előfordulásának alapja a pacemaker sejtek membránján az úgynevezett impulzátor jelenléte. Munkája (szívautomatizálási funkció) három szakaszból áll.
A pulzáló szakaszai:
- 1. fázis előkészítő (a szuperoxid oxigén és a pozitív töltésű foszfolipidek kölcsönhatása következtében a pacemaker sejtmembrán felszínén negatív töltést vesz fel, ami sérti a nyugalmi potenciált);
- A kálium és nátrium aktív transzportjának 2. fázisa, amely során a sejt külső töltése +30 mW lesz;
- Az elektrokémiai ugrás 3. fázisa - a reaktív oxigénfajták (ionizált oxigén és hidrogén-peroxid) hasznosítása során keletkező energiát használja fel a szuperoxid-diszmutáz ill.kataláz. Az így létrejövő energiakvantumok annyira megnövelik a pacemaker biopotenciálját, hogy az akciós potenciált okoz.
A pacemaker sejtek impulzusgenerálásának folyamata szükségszerűen olyan molekuláris oxigén jelenlétében megy végbe, amelyet az áramló vér eritrocitái juttatnak el hozzájuk.
A munka szintjének csökkenése vagy az impulzusrendszer egy vagy több szakaszának működésének részleges leállása megzavarja a pacemaker sejtek összehangolt munkáját, ami aritmiákat okoz. Ennek a rendszernek az egyik folyamatának blokkolása hirtelen szívmegállást okoz. Ha megértette, mi a szív automatizmusa, akkor ezt a folyamatot is felismerheti.
A vegetatív idegrendszer hatása a szívizom működésére
A szív munkáját saját elektromos impulzusok generáló képességén túl az izmot beidegző szimpatikus és paraszimpatikus idegvégződések jelei szabályozzák, amelyek meghibásodása megzavarhatja a szív automatizmusát.
A szimpatikus részleg hatása felgyorsítja a szív munkáját, serkentő hatású. A szimpatikus beidegzés pozitív kronotrop, inotróp, dromotrop hatású.
A paraszimpatikus idegrendszer domináns hatása alatt a pacemaker sejtek depolarizációs folyamatai lelassulnak (gátló hatás), ami azt jelenti, hogy a szívverés lelassul (negatív kronotróp hatás), a szívben a vezetés csökken (negatív dromotrop hatás), a szisztolés energiájakontrakció (negatív inotróp hatás), de a szív ingerlékenysége nő (pozitív bathmotrop hatás). Ez utóbbit a szív automatizmusának megsértésének is tekintik.
A szív károsodott automatizmusának okai
- Miokardiális ischaemia.
- Gyulladás.
- Bódultság.
- Nátrium, kálium, magnézium, kalcium egyensúlyhiány.
- Hormonális diszfunkció.
- Az autonóm szimpatikus és paraszimpatikus végződések hatásának megsértése.
A szívritmuszavarok típusai a szív károsodott automatizmusa miatt
- Sinus tachy- és bradycardia.
- Légzőszervi (fiatalkori) aritmia.
- Extraszisztolés aritmia (sinus, pitvari, atrioventrikuláris, kamrai).
- Paroxizmális tachycardiák.
Megkülönbözteti az automatizmus és a vezetés károsodásából adódó szívritmuszavarokat a szív egy vagy több részében kialakuló gerjesztési hullám (re-entry hullám) kialakulásával, amely pitvarfibrillációt vagy pitvarlebegést eredményez.
A kamrafibrilláció az egyik legveszélyesebb szívritmuszavar, amely hirtelen szívleállást és halált okoz. A leghatékonyabb kezelés az elektromos defibrilláció.
Következtetés
Tehát, ha átgondoljuk, mi a szív automatizmusa, megérthetjük, milyen jogsértések lehetségesek egy betegség esetén. Ez, abbanfordulat, lehetővé teszi a betegség elleni küzdelem optimálisabb és hatékonyabb módszerekkel.
