Az emésztőrendszeri betegségek meglehetősen gyakori kórképek, amelyek a világ lakosságának túlnyomó többségénél előfordulnak. Azonban nem mindenki tudja, hogy a gyomor-bél traktus számos betegsége a nyombél fő papillájának kóros állapotai miatt fordul elő. Cikkünk anyagaiból az olvasó megtudhatja, mi az az OBD, milyen típusú betegségeket ismer az orvostudomány, hogyan diagnosztizálják a kóros állapotokat és milyen terápiát végeznek.
A BDS fogalma
A major duodenum papilla (MDP) egy félgömb alakú anatómiai struktúra, amely a duodenum leszálló részének nyálkahártyáján helyezkedik el. Az orvosi szakirodalomban az OBD más néven is megtalálható - a nagy nyombélpapillák vagy a Vater papilla. És mégis, mi az a BDS? Ez egy 2 mm-től 2 cm-ig terjedő méretű szerkezet, amely nagyon fontos funkciót tölt be - összeköt egy közösepevezeték, hasnyálmirigy fővezeték és nyombél. A BDS szabályozza az epe és a hasnyálmirigy-lé áramlását a vékonybélbe, és megakadályozza, hogy a béltartalom bejusson a csatornákba.
Kóros elváltozások léphetnek fel az OBD szerkezetében különböző tényezők hatására - különféle patogén mikroflóra, nyomásingadozások és sav-bázis egyensúly változásai, torlódások az üregben stb. a szerv szerkezetét megzavarhatja a kövek epevezetéken vagy más sűrű struktúrákon keresztüli vándorlása.
BDS-patológiák
A nyombél fő papillája betegségei igen változatosak. A modern diagnosztikai módszerek fejlődésével az ebben a struktúrában előforduló funkcionális zavarokra vonatkozó következtetések sokkal gyakoribbak, mint azt korábban gondolták. Az idő előtti és meglehetősen nehéz diagnózis miatt azonban az orvosi gyakorlat gyakran rengeteg nem kielégítő eredménnyel találkozik a cholelithiasisban vagy hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kezelésében, amelyek az OBD szerkezetében fellépő zavarok hátterében alakultak ki.
A daganatszerű daganatokat az OBD gyakori patológiájának tekintik – a jóindulatú daganatok 87%-át a hiperplasztikus polipok teszik ki. A polipok általában nem degenerálódnak rosszindulatú szövetekké. Az adenomák ritkább betegség; az OBD-rák az összes rosszindulatú daganat 25%-át teszi ki. OBD szűkületet a betegek 4-40%-ában diagnosztizálnak. Általános szabály, hogy az OBD-patológiák összefüggenek a cholelithiasis-szal (GSD), amely minden tizedik lakosban fordul elő.
Az OBD-betegségek osztályozása
A nyombél fő papillája betegségei két nagy csoportba sorolhatók:
- elsődleges,
- másodlagos.
Az elsődleges betegségek közé tartoznak azok a rendellenességek, amelyek az OBD szerkezetében fordulnak elő és lokalizálódnak – papillitis (gyulladásos betegség); a BDS spasztikus szűkülete, amely később papillosclerosissá alakulhat át; életkorral összefüggő változások a BDS-ben; veleszületett rendellenességek; jó- és rosszindulatú daganatok – lipomák, melanómák, fibromák, adenomák, polipok, papillómák.
Az OBD másodlagos betegségei az epekőbetegség által okozott szűkületek. A betegség tünetei közvetlenül összefüggenek a betegség okával. Tehát, ha a kóros folyamat az eperendszer betegségének következménye, a betegség lefolyása hasonló lesz a cholelithiasis jeleihez, egy olyan patológiához, amelyet az epehólyagban vagy az epevezetékekben kövek képződése jellemez, és érzés kíséri. a hipochondrium elnehezülése, puffadás, gyomorégés és instabil széklet.
Létezik a kombinált szűkület fogalma – az OBD működésének megsértése, amely nyombélfekély hátterében alakult ki. Ebben az esetben hiányzik a BDS.
Hasnyálmirigy-gyulladás
Ha az OBD szerkezetében a kóros folyamatokat a hasnyálmirigy gyulladása okozza, a betegség megnyilvánulásai hasonlóak lesznek a hasnyálmirigy-gyulladáséhoz.
A hasnyálmirigy-gyulladás egy gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben. Figyelemre méltó, hogy a betegség lefolyásának képe eltérő lehet - a patológia gyorsan fejlődhet, akutformában, vagy hosszú ideig nem jelentkezik, ami a lefolyás krónikus formájára jellemző.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete egy nagyon erős hasi fájdalom a felső hasban – jobb vagy bal hipochondriumban. A fájdalom öv jellegű lehet, és még görcsoldók vagy fájdalomcsillapítók bevétele után sem szűnik meg. Ez a BDS, és ezek a funkciói megsértésének következményei.
A hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalom mellett öklendezési reflex, izomgyengeség, szédülés is jelentkezik. A hasnyálmirigy-gyulladás fő jelei az ultrahangon a hasnyálmirigy alakjának változásai és egyenetlen szélei. A diagnózis során a ciszták kimutathatók a szervben. Azt kell mondanom, hogy a betegség súlyos. Korai beavatkozással pedig halálhoz is vezethet.
Spasztikus szűkület OBD
A BDS szűkület egy jóindulatú lefolyású patológia, amelyet az epe és a hasnyálmirigy utak gyulladásos elváltozások és a papilla cicatricialis szűkülete miatti elzáródása okoz. Hogyan mennek a dolgok? A kő áthaladása a papilla sérülését okozza, és a redőkben egy aktív fertőző folyamat rostos szövet kialakulásához és az OBD ampulla területének szűkületéhez vezet.
Mint Ön is tudja, az OBD szerkezetét közvetlenül befolyásolja az ember életkora. Az idős emberek epehólyag-gyulladásban szenvednek a krónikus papillitis atrófiás-szklerózisos formájától. Az a kontingens vonatkozik, akinek életkora nem érte el a hatvan éves korhatárthiperplasztikus változások a BDS-ben (adenomatikus, adenomiomatózus).
Az elmúlt években, mivel az endoszkópokat az OBD-betegségek diagnosztizálására használják, lehetővé vált a szűkületes és a hurutos (nem szűkületes) papillitisz egyértelmű megkülönböztetése. A patológia első formája az epekőbetegséghez kapcsolódik. Ha nem képződnek kövek a szervezetben, akkor a betegség kialakulását a nyirokáramlással együtt terjedő krónikus fertőzés okozza.
Az OBD szűkület formái
A morfológiai jellemzőktől függően a szűkületnek három formája van:
- gyulladásos scleroticus szűkület egy olyan patológia, amelyet különböző fokú fibrózis jellemez;
- fibrocisztás szűkület - olyan rendellenesség, amelyben a fibrózis kialakulásával együtt kis ciszták is képződnek - az izomrostok összenyomása miatti élesen megnagyobbodott mirigyek;
- adenomiómás szűkület egy olyan kórkép, amelyben a mirigyek adenomatosus hiperpláziája, valamint a simaizomrostok hipertrófiája és a rostos rostok elszaporodása lép fel. Ez a megsértés nagyon gyakran fordul elő időseknél.
Ezen túlmenően az OBD cicatricialis szűkülete besorolása:
- az elsődleges,
- másodlagos.
Az elsődleges szűkület nem okoz elváltozásokat az epeutakban. A patológiát magában a papilla degeneratív változásai okozzák, amelyek az izomréteg atrófiájában nyilvánulnak meg. Néha az elsődleges szűkület veleszületett.
A másodlagos szűkület a szerkezetben már meglévő változások eredménye, amelyek a papilla kövek migrációja vagy vándorlása miatti sérülése következtében alakulnak ki.műtét.
A betegség terjedésének mértékétől függően az OBD szűkülete fel van osztva:
- elszigetelt,
- gyakori.
Diagnosztika
Ma az orvostudomány számos meglehetősen hatékony módszert alkalmaz az OBD-betegségek diagnosztizálására. Nézzünk meg néhányat közelebbről.
Az endoszkópos ultrahang egy olyan technika, amelyben egy optikai eszközt – egy endoszkópot – használnak az OBD szerkezetének tanulmányozására. A fentiekben egy hasonló vizsgálat során készült fotó egy papilla látható.
A transzabdominális ultrahangvizsgálat egy ultrahangos szűrővizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy és a csatornák szerkezeti elváltozásainak nagyon pontos azonosítását. Ezenkívül a technika meghatározza az epehólyag üregének homogenitását és kontraktilitását, az intracavitaris zárványok jelenlétét/hiányát.
A következő módszer az OBD-patológiák diagnosztizálására az ultrahangos kolecisztográfia, egy olyan manipuláció, amely az epehólyag motoros evakuálási funkcióját vizsgálja a choleretic reggeli elfogyasztásától számított két órán belül.
A dinamikus hepatobiliaris szcintigráfia a máj abszorpciós-kiválasztó funkciójának értékelésén alapuló eljárás. A frakcionált kromatikus duodenális hangzás lehetővé teszi az epehólyag tónusának meghatározását; az epe májfrakciójának kolloid stabilitása és bakteriológiai összetétele. Gastroduodenoszkópiávalfelmérik az OBD állapotát, valamint figyelemmel kísérik az epefolyás jellegét. Ezen módszerek mellett létezik számítógépes tomográfia és laboratóriumi diagnosztika.
OBD: kezelés
Az OBD szűkület terápiája azon a feladaton alapul, hogy helyreállítsa az epe és a hasnyálmirigynedv normális kiáramlását a duodenumba. Ezzel a feladattal összhangban számos alapelv létezik, amelyek betartása elősegíti a kezelés sikerét:
- pszichoterápia, neurózisok kezelése, hormonszint stabilizálása, stressz minimalizálása, pihenés, megfelelő étrend;
- hasi szervek patológiáinak kezelése,
- a dyspeptikus tényezők kiküszöbölése.
A neurotikus rendellenességek megszüntetésére nyugtatókat, különféle gyógynövényekből készült infúziókat vagy főzeteket használnak. Ezenkívül a páciensnek pszichoterápiás foglalkozásokat is mutatnak.
A sikeres kezelés fontos összetevője a diéta:
- frakcionált étkezés;
- alkohol és szénsavas italok, valamint füstölt és sült ételek kerülése;
- korlátozott tojássárgája, muffinok, krémek, erős kávé és tea fogyasztása;
- káposzta, búzakorpa és hajdina zabkása gyakori fogyasztása;
- görcsoldó szerek szedése, amelyek enyhítik a fájdalomrohamokat.
Az OBD szűkületét gyakran sebészeti módszerekkel kezelik. Vannak javító és nem javító műveletek. Az első csoportba tartozik az endoszkópos PST, BDS bougienage.
A remisszió időszakában a diéta mellett a betegek támogatása is javasoltterápia – napi séta, reggeli gyakorlatok, úszás előnyei.
A fentieket összegezve összefoglalhatjuk, hogy a gyomor-bél traktus számos betegsége egyetlen kis szerkezet meghibásodásának hátterében fordul elő. Az ilyen jogsértések súlyos problémákat okoznak a szervezetben, és gyakran csak műtéttel korrigálhatók. Ez az, amit a BDS.
