A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy progresszív gyulladásos és pusztító betegsége. Ez a szerv működési zavarához vezet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával fájdalom jelentkezik a bal hypochondriumban, dyspeptikus rendellenességek jelentkeznek hányinger, hányás formájában. Annak érdekében, hogy az orvos pontosan diagnosztizálhasson, ultrahangot, ERCP-t és egyéb diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. Amint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása megerősítést nyer, terápiát írnak elő, beleértve a különféle típusú gyógyszereket és az étrendet. Ha hatástalanok, a betegség műtéti kezelését végzik.
krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy olyan betegsége, amely hosszú időn keresztül fejlődik ki, és sejtszinten fokozatos kóros elváltozások jellemzik. A betegség következtében funkcionális elégtelenség alakul ki. Az emésztőrendszer összes patológiája közül a hasnyálmirigy-gyulladást száz emberből nyolcban diagnosztizálják. Sőt, korábban főleg az ötven év felettiek szenvedtek, most pedig - tőlharminc év.
A férfiak gyakrabban szenvednek hasnyálmirigy-gyulladásban, mint a nők. Az elmúlt néhány évben az alkoholfogyasztás hátterében a betegség kialakulásának kockázata nyolcvan százalékra nőtt. Emellett egyre gyakrabban diagnosztizálják a krónikus patológiából eredő hasnyálmirigy-daganatokat.
Betegség okai
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása különböző okok miatt fordul elő, de leggyakrabban alkoholfogyasztás, epehólyag miatt.
Az alkohol mérgező tényező a parenchyma számára. Az epehólyag-gyulladás esetén a gyulladás az epeutakból a nyirokrendszeren keresztül történő fertőzés vagy az epe hasnyálmirigybe történő visszaáramlásának következménye.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása más okok miatt is előfordulhat. Ezek a következők:
- cisztás fibrózis;
- megnövekedett kalciumion-tartalom a vérben;
- bizonyos gyógyszerek használata;
- más típusú hasnyálmirigy-gyulladás, amelyeket nem vagy helytelenül kezeltek.
A krónikus gyulladás típusai
A pancreatitis krónikus típusának osztályozása a következő:
- Származás szerint. A hasnyálmirigy-gyulladás lehet elsődleges vagy másodlagos.
- A klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően. A patológia lehet fájdalom, pszeudotumoros, látens, kombinált.
- Alaktani kép szerint. A hasnyálmirigy-gyulladás lehet obstruktív, meszesedő, fibroscleroticus, infiltratív rostos.
- A jogsértések jellege szerint megkülönböztetik őkethiposzekréciós, obstruktív, hiperszekréciós, ductuláris, hipo- és hiperinzulinos pancreatitis.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának tünetei a betegség súlyosságára és szerkezeti rendellenességekre utalnak. E mutató szerint a betegség enyhe, súlyos és közepes fokúra osztható.
Klinikai megnyilvánulások
A patológia általában klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik, vagy a tünetek enyhék. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás exacerbációjának első akut tüneteit már jelentős megsértésekkel figyelik meg.
A betegek fő panasza a felső hasi fájdalom a bal hypochondriumban. Van egy körbefutó karakter. A fájdalom lehet állandó vagy paroxizmális. Néha megadja a szív régióját. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást az akut stádiumban dyspeptikus rendellenességek kísérik hányinger, hányás formájában. Az exacerbáció során a hányás gyakori, legyengítő lehet, nem hoz enyhülést. A széklet jellege is megváltozik: instabillá válik, székrekedés váltakozik hasmenéssel. Zavar az étvágy, felborul az emésztés, aminek következtében csökken a testsúly.
A betegség kialakulásával az exacerbációk gyakorisága nő. A mirigy krónikus betegsége nemcsak a hasnyálmirigy, hanem a szomszédos szervek károsodásához is vezet. Mielőtt azonban egy személy orvoshoz fordulna a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának kezelésére, a betegség látens formában folytatódik, anélkül, hogy emlékeztetne magára. Ez a folyamat sok évig folytatódhat.
Külső ellenőrzés
A vizsgálat során az orvos felméri a bőr és a sclera állapotát. Ez a hasnyálmirigy-gyulladás fontos klinikai kritériuma. Az exacerbáció időszakában a betegek a bőr és a sclera sárgaságát tapasztalják. Néha az árnyalat barnássá válik. A sápadt bőr, a száraz bőr mind az exacerbáció tünetei. Ezenkívül vörös foltok jelenhetnek meg a mellkason és a hason, amelyek megnyomásuk után is megmaradnak.
Tapintás
A krónikus hepatitis súlyosbodásának megfelelő kezelésének előírásához az orvosnak meg kell tapintania a hasat. Az eljárás során mérsékelt duzzanat figyelhető meg az epigasztrikus régióban, a bőr alatti zsírszövet sorvadása.
Tapintásra fájdalom jelentkezhet a has felső részén, a köldök környékén, valamint a bal hypochondriumban, a gerincvelői szögben. Egyes esetekben a hasnyálmirigy-gyulladást lépmegnagyobbodás és hepatomegalia kíséri.
Diagnosztika
A diagnózis tisztázása érdekében a gasztroenterológus különféle diagnosztikai módszereket ír elő, beleértve a teljes vérképet, vércukorszintet, székletelemzést.
Az általános vérvizsgálat során nem specifikus gyulladást határoznak meg. A differenciáldiagnózishoz mintákat vesznek a vérben lévő mirigyenzimek aktivitásáról. A radioimmunoassay az elasztáz, a tripszin fokozott aktivitását mutatja. A koprogram nagy mennyiségű zsírt határoz meg, ami a szerv enzimhiányára utal.
Ha a diagnózis beigazolódik, akkor a diétaa krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása szükséges, enélkül a kezelés hatástalan lesz.
A pontosabb diagnózis érdekében feltétlenül írja fel a szerv ultrahangját. A parenchyma és a szerkezet változásait mutatja. A jelzések szerint CT, MRI, endoszkópia történik. Ez utóbbi módszer lehetővé teszi, hogy belülről lássa a szervet, értékelje a mirigy szöveteit.
Hasnyálmirigy-gyulladás esetén retrográd cholangiopancreatográfia végezhető, melynek során radiopaque anyagot fecskendeznek a nyombélpapillába, és megvizsgálják az eredményt.
A mirigy enzimtermelő képességének felmérésére szekréció-stimuláló funkcionális teszteket írnak elő.
A hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának étrendjét és kezelését a tüneteknek megfelelően választják, a szövődmények elkerülése érdekében ne hanyagolják el az orvos ajánlásait. A korai szakaszban obstruktív sárgaság figyelhető meg, amely az epe kiáramlásának megsértése miatt jelenik meg. Belső vérzés és magas vérnyomás is előfordulhat.
Ritkábbak a szisztémás szövődmények többszervi patológiák, szervek és rendszerek funkcionális elégtelensége, DIC-szindróma formájában. A betegség előrehaladtával a hasnyálmirigy-gyulladást bonyolítja a nyelőcső vérzése, cukorbetegség és daganatok.
Kezelési módszerek
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében a fő dolog a diéta, amelyet a betegség minden esetben egyedileg választanak ki. A gyógyszeres terápia fontos szerepet játszik.
A betegség kezelési rendje a következőmód:
- Diétaterápia. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának tüneteinek kezelésében az étrend fontos szerepet játszik. Súlyos exacerbáció időszakában ajánlott tartózkodni az enterális táplálástól, és amikor ez alábbhagy, az 5B számú táblázatot írják elő. Szigorú tilalom alá tartoznak az alkohol, a fűszeres, zsíros, sült ételek, valamint a savanyúságok és a savanyú ételek. Cukorbetegség esetén a cukortartalmú termékeket ellenőrizni kell.
- A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást ugyanúgy kezelik, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladást. Feltétlenül írjon fel fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentőt, valamint az emésztőrendszer működését helyreállító gyógyszereket.
Ha a hasnyálmirigy-gyulladást az alkohol okozza, akkor teljesen abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. Ez a tényező kulcsfontosságú a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének sikerében.
Gennyes szövődmények, valamint epe- és/vagy hasnyálmirigy utak elzáródása, záróizom szűkület, ciszta jelenléte esetén, súlyos betegség esetén műtéti kezelést írnak elő.
Diéta
A diéta a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásakor nagyon fontos. Az első három napban fontos kibírni az éhes időszakot. Ezt követően több hétig be kell tartania a diétát.
- Fakcionált táplálkozás. Az étkezésnek kíméletesnek kell lennie. Ehhez a napi adagot hat vagy nyolc adagra kell felosztani. Az ételeket csak főzve vagy párolva, pürésítve fogadják el. Ebben a formában a vas nem lesz erősbetölt.
- Ételválasztás. Az ideális megoldás egy túlnyomórészt fehérjetartalmú étel választása. Ebben az esetben ajánlatos pépesített marhahúst, alacsony zsírtartalmú halfajtákat fogyasztani. Fontos, hogy sok vitamint szedjünk. Jó hatást fejt ki a ribizli vagy vadrózsa főzete.
Az erős húsleveseket, a sós ételeket, a friss péksüteményeket, az édességeket, a füstölt húsokat, a konzerveket ki kell zárni az étrendből. Ne használjon tejfölt.
Minden további élelmiszert óvatosan kell bevinni az étrendbe, hogy ne okozzon fájdalmat.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és kezelése két elválaszthatatlan fogalom. A terápiát nemcsak a szerv működésének javítására, hanem a klinikai képnek megfelelően is végezzük. Például a fájdalom csillapítására fájdalomcsillapítókat választanak, a görcsök enyhítésére pedig görcsoldókat használnak.
A tünetek és a diagnosztikai adatok a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának legjobb kezeléséről beszélnek. Egyes esetekben a betegek műtétet kapnak.
A remisszióban lévő krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek zsírszegény diétát kell követniük. A legjobb, ha fehérjében gazdag ételeket adunk az étlaphoz. Az étrendből érdemes örökre kiiktatni a szénsavas, savanyú italokat, a fűszereseket, a kávét, az alkoholt is. De az olyan ásványvizeket, mint az Essentuki, Smirnovskaya és mások, be kell venni a napi étrendbe.
