Ma az orvostudományban számos különböző eredetű vírusfertőzés által okozott fertőzést diagnosztizálnak. Például a herpes Zoster vírus gyakran megtalálható gyermekeknél, ő provokálja a bárányhimlő kialakulását. Miután egyszer behatolt az emberi testbe, soha nem hagyja el. A vírus a bárányhimlő gyógyítása után inaktív állapotba kerül, megtelepszik az idegrendszer sejtjeiben. Sok év elteltével aktiválódhat, és elkezdhet mozogni az idegvégződések mentén, provokálva a bőrfertőzés kialakulását azon a testrészen, amelyet a sérült neuronok beidegznek. Így a herpeszvírus övsömör formájában nyilvánul meg, amelyet kiütések, viszketés és fájdalom jellemeznek.
Probléma leírása
A Herpes Zoster egy vírus, amely övsömör kialakulását okozza. A betegség meglehetősen ragályos, de az esetek 90%-ában gyermek- és serdülőkorban, és csak az esetek 10%-a felnőttkorban jelentkezik. A betegségre jellemző a bőrkiütések megjelenése. Egy kis kiütés hólyagokká, majd állandóan viszkető tályogokká alakul. Fésülve szétrepednek és kiszáradnak, kéreg keletkezik. HerpeszAz ICD-10 szerinti zoster kód B02-vel rendelkezik.
A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel terjed. A légzőrendszerbe jutva a vírus elszaporodik, eléri a nyirokcsomókat, provokálva az elsődleges virémia kialakulását. Idővel a Herpes zoster a nyirok- és véráramlással, valamint az idegi folyamatok révén az egész testben elterjed, ami az oka annak, hogy egész életen át jelen van az emberi szervezetben.
A betegség látens időszaka körülbelül húsz nap. Ezután a herpes zoster (fentebb jelzett ICD-10) a páciens testhőmérsékletének emelkedésében és az első bőrkiütések megjelenésében nyilvánul meg. Először a kiütés a fejen és az arcon jelenik meg, majd a törzsre költözik. A végtagok ritkán érintettek. Öt nappal később új kiütések képződnek, amelyeket viszketés és fájdalom kísér. Általában négy hét után magától gyógyul. Egyes esetekben fájdalom és viszketés figyelhető meg az embernél a kezelés után még több évig, ilyenkor postherpetikus neuralgiáról beszélnek.
Epidemiológia
Százezerből tizenkét embernél diagnosztizálják a Herpes Zoster-t (az alábbi fotó). A patológia ismétlődően előfordulhat HIV-fertőzött vagy legyengült immunrendszerű embereknél. Általában télen növekszik a fertőzöttek száma. Leginkább azok, akik gyermekkorukban bárányhimlőt szenvedtek, betegek.
A bárányhimlő akkor alakul ki, ha egészséges gyerekek, akik korábban nem fertőződtek meg a vírussal, érintkezésbe kerülnek beteg emberekkel.
A betegség kialakulásának okai
Herpes Zoster (ICD-10 kód - B02)fertőzött személytől a levegőben szálló cseppek útján terjed át egészséges emberre. A vírus megfertőzi a bőr és az idegrendszer sejtjeit, provokálva a bárányhimlő kialakulását. Miután egy személyt bárányhimlőből gyógyítottak, a herpesz inaktív állapotba kerül. Aktiválása akkor következik be, amikor egy személy immunitása csökken, aminek okai lehetnek:
- a szervezet védekezőképességét csökkentő gyógyszerek szedése (antibiotikumok, citosztatikumok és glükokortikoszteroidok);
- hosszan tartó stressz és depresszió;
- súlyos hipotermia;
- onkológiai betegségek;
- sugárkezelés utáni szövődmények;
- sebészeti beavatkozások, amelyek során a vírus sebben jut be a szervezetbe;
- napi rutin és táplálkozás be nem tartása;
- hosszú távú, ismeretlen etiológiájú gyulladásos folyamatok a szervezetben;
- HIV és AIDS;
- donor szervátültetés.
A vírusaktiválás kötelező eleme a gerincvelő idegcsomóinak és háti gyökereinek gyulladása. A herpesz kiválthatja agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, különböző belső szervek betegségeinek kialakulását.
A kockázati csoportba tartoznak az idősek, a terhes nők, a HIV-fertőzöttek.
A betegség tünetei
A herpes zoster tünetei rózsaszínű kiütésként jelennek meg, minden folt legfeljebb öt centiméter átmérőjű. A kiütések az idegek mentén lokalizálódnak. Egy nappal később fájdalmas hólyagok képződnek a helyükön. A betegség fő jellemzőjeaz érintett terület egyértelműen lehatárolható. A kiütés leggyakrabban a mellkas területén jelenik meg, de a test egyik oldalán is elhelyezkedhet, az idegi áthaladási vonal mentén.
Ezeket a megnyilvánulásokat a testhőmérséklet emelkedése, gyengeség és rossz közérzet, viszketés, neurológiai fájdalom előzi meg azon a helyen, ahol a jövőben kiütések jelennek meg. A betegséget a nyirokcsomók növekedése kíséri.
Négy nap elteltével a hólyagok helyén tiszta folyadékot tartalmazó hólyagok jelennek meg, amelyek nyolc nap múlva felrobbannak és kiszáradnak, sárga kéregeket képezve. Ezek a kéregek idővel lehullanak, öregségi foltokat hagyva maguk után. A patológia tünetei általában maguktól megszűnnek négy héttel a megjelenés után, de a fájdalom és a viszketés sokáig megmaradhat az emberben.
A herpes zoster tünetei kissé eltérően jelentkezhetnek HIV-fertőzött vagy AIDS-fertőzötteknél. Ebben az esetben a kiütések mellett a betegség encephalitis kialakulását, a gerincvelő és az agyi artériák károsodását váltja ki, ami hemiplegia - a végtagbénulás - kialakulásához vezet.
A betegség progressziójának szakaszai
A betegség három szakaszon megy keresztül:
- A prodromális stádiumot a vírus idegsejtekbe való behatolása és azokban való rögzítése jellemzi.
- A kiütések kialakulásának szakasza.
- Regenerációs szakasz. Akkor kezdődik, amikor kéreg képződik az érintett területeken.
Súlyos esetekben a betegség rokkantsághoz vezet.
Szövődmények és következmények
A vírus okozhata következő patológiák kialakulása:
- szemészeti herpesz - olyan patológia, amelyet a látószervek szaruhártya károsodása jellemez;
- Remsey-Hunt-kór. Tünetek: arcbénulás kialakulása, kiütések a hallójáratban és a garatban, szédülés, hallásromlás vagy hallásvesztés;
- transzverzális myelitis, amelyben motoros bénulás áll fenn;
- kiütések szétterjedése az egész bőrön;
- gennyes bőrbetegségek, amelyeket másodlagos fertőzés okozta;
- tüdőgyulladás, amely akár 10 százalékkal növeli a halálozás kockázatát a betegség során;
- hepatitis;
- szívizomgyulladás.
Ha a látószervek érintettek, keratitis, kötőhártya-gyulladás és blepharitis alakul ki. Súlyos esetekben a patológia teljes látásvesztést vált ki. A hallószervek károsodása gyakran teljes elvesztéssel jár.
Betegségformák
A herpes zoster vírus a kiütések következő formáiban nyilvánulhat meg:
- Az abortív formát a fájdalom szindróma nélküli hólyagok megjelenése jellemzi. Vörösség figyelhető meg a kiütés helyén.
- Bullózus forma, amelyben szaggatott szélű hólyagok jelennek meg a bőrön, amelyek végül egy nagy, véres hólyaggá egyesülnek.
- A hemorrhagiás herpesz hólyagok képződését okozza, amelyek belsejében véres tartalom található. Amikor a sebek begyógyulnak, hegek keletkeznek.
- A nekrotikus forma szöveti nekrózis formájában nyilvánul meg. A betegség általában cukorbetegeknél ésgyomorfekély.
- Az általánosított formát hólyagok képződése jellemzi, amelyek az egész testben megfigyelhetők.
- A meningoencephalitis forma a legveszélyesebb, mivel gyakran halálhoz vezet. A betegséget a gyors lefolyás és a meningoencephalitis kialakulása jellemzi.
Betegség diagnózisa
A Herpes zoster (az ICD-10 magában foglalja a szövődményekkel járó és anélküli betegségeket is) általában nehézség nélkül diagnosztizálják. Először az orvos tanulmányozza az anamnézist és megvizsgálja a pácienst, amelyben megjegyzi a kiütés természetét, a fájdalom szindrómát és a léziók lokalizációját. A felmérés során az orvos megtudja a tünetek megnyilvánulásának idejét, valamint a fertőzés hordozójával való érintkezés lehetőségét. Egyes esetekben az orvos tévedésből diagnosztizálhat a betegség kialakulásának első szakaszában, de ez rendkívül ritkán fordul elő.
A pácienst laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatra osztják ki, a hólyagokból származó folyadék vizsgálatát. Gyakran PCR (polimeráz láncreakció) szükséges, különösen a patológia bőrmegnyilvánulásainak hiányában. Az elemzés pozitív eredményével a vírus aktiválásáról beszélnek. Gyakran alkalmaznak ELISA-t és bakteriológiai tenyészetet is.
Az orvosnak meg kell különböztetnie a herpes zoster-t az olyan betegségektől, mint a herpes simplex, erysipelas, ekcéma, amelyek hasonló tünetekkel járnak.
Betegség gyógyítása
A kezelés hatékonysága a diagnózis korai felállításától függ. A legtöbb esetben a betegség a tünetek megjelenésétől számított egy hónapon belül magától megszűnik. azonbana patológia hatékony kezelését az orvostudományban fejlesztették ki, ez nemcsak a patológia megnyilvánulását enyhítheti, hanem csökkenti a szövődmények kockázatát is. A herpes zoster kezelése a gyógyulási folyamat felgyorsítását, a fájdalom csillapítását, a szövődmények megelőzését és a neuralgia kialakulásának kockázatának csökkentését célozza.
Azoknak az embereknek, akik hajlamosak a szövődmények kialakulására, gyógyszeres terápiára van szükségük. Az egészséges fiatalok jobban lesznek gyógyszer nélkül.
A patológia enyhe formája esetén a kezelés otthon történik, a betegség szem- és fülformáinak kialakulása, valamint agykárosodás gyanúja esetén kórházi kezelés indokolt.
Gyógyszeres kezelés
A herpes zoster kezelését a következő gyógyszercsoportok végzik:
- Vírusellenes szerek a fertőzést okozó ágensek leküzdésére. Leggyakrabban az orvos olyan gyógyszereket ír fel, mint az Acyclovir vagy a Valaciclovir. Ezek a gyógyszerek segítenek megállítani a vírus replikációját azáltal, hogy molekuláikat beépítik a vírus DNS-ébe. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek lehetővé teszik súlyosságuk csökkentését a tünetek megjelenésétől számított három napon belül, ezáltal csökkentve a betegség lefolyásának időtartamát. Ebben az esetben is használhatja az "Infagel"-t, amelyet a bőr sérült területeire alkalmaznak. A buborékok gyorsabban kipukkadnak, míg a kéreg a harmadik napon kezd megjelenni.
- Immunmodulátorok a szervezet védekezésének erősítésére.
- Fájdalomcsillapítókat írnak fel a leállításrafájdalom szindróma, normalizálja a légzést és a motoros aktivitást, kiküszöböli a pszichológiai kényelmetlenséget. Az orvosok gyakran "Ibuprofen" vagy "Ketolorac"-ot írnak fel. A neuralgia kialakulásával az "Amatadin"-t írják fel.
- A görcsoldó szereket a herpes zoster okozta neuropátiás fájdalom kezelésére használják (fenti ICD-10 kód). Ebben az esetben az orvos Pregabalint írhat fel.
- Glükokortikoszteroidokat írnak fel a viszketés és a gyulladás csökkentésére. Ez a gyógyszercsoport a vírusellenes szerekkel együtt lehetővé teszi a betegség enyhe formájában jelentkező tüneteinek gyors megszüntetését.
- Antidepresszánsok az idegfeszültség enyhítésére.
- Vitaminkomplexek, különösen az A-, C- és E-vitamin. Ezek a vitaminok csökkenthetik a gyulladásos választ és helyreállíthatják a hámsejteket.
A herpes zoster-t diétával és fizioterápiával is kezelik. Gyakran kvarcot, elektroforézist, diatermiát írnak fel a gyógyulási folyamat felgyorsítására.
A kiütések kezelésére briliánzöldet, bórsavat vagy kálium-permanganátot, valamint Castellanit és Fukortsint használhat. De ezeket a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, mivel túl sok belőlük égési sérülést okozhat.
Előrejelzés
A betegség kedvező prognózisú, időben történő kezelés mellett. A meningoencephalitis patológia formájának kialakulásával a prognózis kedvezőtlen lesz, gyakran ez a fajta betegség halálhoz vezet, különösen a betegség hiányában.megfelelő kezelés. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha ennek a herpeszvírusnak a jelenlétét gyanítja.
Általában a betegség enyhe formáinál nem fordulnak elő visszaesések, ilyenkor nincs komoly szövődmény. Gyenge immunitású embereknél a gyulladásos folyamatot követően a betegség a jövőben kiújulhat, ezért nagyon fontos az immunrendszer megerősítése, hogy ne maradjon el a visszaesés.
Prevenció
A herpesz zoster, melynek tüneteit és kezelését fentebb ismertettük, védőoltással megelőzhető. Az orvostudományban ez az eljárás Zostavax néven ismert. Ez a vakcina a betegség kialakulásának megelőzésére szolgál. De ez a gyógyszer ellenjavallt olyan embereknél, akik HIV-fertőzöttek és AIDS-esek, valamint azok, akik vírusellenes szereket használnak bárányhimlő kezelésére. Ezt a vakcinát általában időseknek ajánlják. Érdemes megjegyezni, hogy a vakcina nem ad 100%-os garanciát – az esetek felében képes megelőzni a patológia kialakulását.
A fertőzés terjedésének megelőzése érdekében javasolt az övsömörben szenvedők elkülönítése. A helyiségben, ahol a beteg található, naponta nedves tisztítást kell végezni. Az ágyneműt rendszeresen cserélni, mosni és vasalni kell. A bőr érintett területeit kesztyűvel kezeljük. A betegség súlyos eseteiben ágynyugalom szükséges. A vízi eljárások és a napfény ellenjavallt, mivel hozzájárulnak a kiütések terjedéséhez.
Az övsömör vagy a herpes zoster az ókorban ismert volt, de akkor még nemérthető. A bárányhimlő és a herpesz kapcsolatára vonatkozó hipotézist 1888-ban javasolták, de csak hatvan évvel később ezt a kapcsolatot a tudósok megerősítették. Ma a betegséget sikeresen kezelik, szövődmények csak terápia hiányában lehetségesek.
