Az akut középfülgyulladás első szakaszát konzervatív módszerekkel kezelik, ami általában teljes gyógyuláshoz vezet. De néha jelentős mennyiségű genny felhalmozódása esetén fennáll a dobhártya perforációjának veszélye. Ez az állapot súlyos fájdalomban, álmatlanságban, étvágytalanságban nyilvánul meg, és a mérgezés tünetei fokozódnak. Ebben az esetben a paracentézis módszeréhez kell folyamodnia. Az ilyen beavatkozás lényege a dobhártya bemetszése a genny kiáramlásának javítása érdekében.
Az eljárás jelzései
A dobhártya paracentézisét végezzük, ha a konzervatív terápia hatástalan. Sürgős műtétre lehet szükség, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- lüktető, tartós fülfájdalom;
- kiemelkedésdobhártya;
- halláskárosodás;
- megnövekedett gennymennyiség;
- láz;- hányinger.
A dobhártya paracentézisét sürgősen elvégezzük, ha belső fül irritáció vagy agykárosodás jelei vannak, például hányás, szédülés, erős fejfájás stb.
A módszer lényege
A paracentézis (myringotomia, tympanotomia) egy kis műtéti beavatkozás, amely akkor szükséges, ha a konzervatív kezelési módszerek nem segítenek. Az eljárás során mikroszikével vagy speciális tűvel egy kis bemetszést végeznek a dobhártyán, amely lehetővé teszi a felgyülemlett váladék eltávolítását.
A membrán integritásának helyreállítása egymástól függetlenül történik. Ezzel párhuzamosan a középfül üregének fertőtlenítését is elvégezzük. Erre azért van szükség, hogy eltávolítsuk a patogén mikroflórát, és megtisztítsuk a gennyeket a nehezen elérhető helyekről.
Hogyan történik az eljárás
Ezt a műtétet a 19. században vezették be az orvosi gyakorlatba, és a mai napig használják a gyulladásos folyamatok kezelésére. Az eljárás előtt vizelet- és vérvizsgálatot kell végezni, valamint koagulogramot kell végezni.
A műtéti beavatkozást leggyakrabban a betegség kezdetétől számított 3-4. napon végezzük. A paracentézist igénylő fő tünetek a láz, a fülben fellépő erős fájdalom, a dobhártya kitüremkedése.
A manipuláció lándzsa alakú tűvel történik, amely levágja a membrán alsó részét. Az orvos ilyen szúrást végezhogy a tű a membrán teljes vastagságán áthaladjon. A dobhártya paracentézise hiányos lehet, mivel a gyulladás a dobhártya jelentős megvastagodásához vezet. Szükség esetén shuntot helyezünk a szúrás helyére, amely megkönnyíti a felgyülemlett váladék kiürítését.
Érzéstelenítési technikák
A dobhártya paracentézisre javasoltak fő kérdése az, hogy nem fáj? Az eljárás valóban rendkívül fájdalmas, ezért az orvosok többféle fájdalomcsillapítási módszert alkalmaznak:
1. Provodnyikov. Érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be a fül mögötti területre, ami az idegvégződések érzékenységének csökkenéséhez vezet.
2. Alkalmazás. Az érzéstelenítőt közvetlenül a dobhártyára alkalmazzák.
3. Tábornok. A timpan paracentézist gyermekeknél ezzel a fajta érzéstelenítéssel végezzük, mivel egy kisgyermeknek nehéz mozdulatlanul tartani a fejét az eljárás során.
Rehab
A dobhártya paracentézisét követően be kell tartani a higiéniai szabályokat. Az eljárás végén száraz steril turundát helyeznek a hallójáratba, amelyet fontos rendszeresen cserélni a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében. Eleinte ezt 6-8 alkalommal kell megtenni, majd a nyálka csökkenése után - napi 3-4 alkalommal. A genny eltávolításának felgyorsítása érdekében a műtét után tanácsos az érintett fül oldalán aludni.
A sebet és a hallóüreget antiszeptikus készítményekkel kezelik. Vastag genny esetén a lemosást rivanol, furacilin, hidrogén-peroxid meleg oldatával használják, majd a hallójáratot pamut törlővel szárítják. Az eljárást naponta egyszer vagy kétszer lehet elvégezni. Mosáshoz használjon gumispray-t. Húzza fel és hátra a fülkagylót, és irányítson egy vízsugarat nyomás nélkül a hallójárat hátsó falára.
Annak érdekében, hogy a fülüreget gyorsan megszabadítsuk a gennyes lerakódásoktól, fújást alkalmazunk. Az ilyen eljárás végrehajtásához Politzer ballont vagy katétert használnak, miközben a dobüregből származó gennyes felhalmozódásokat a hallójáratba tolják. Néha egy Sigle tölcsért használnak a genny kiszívására a külső hallójáraton keresztül.
A műtét után a beteg állapota gyorsan javul, a fájdalom enyhül, a hőmérséklet csökken, a hallás helyreáll. Két-három hétig tart, amíg a membrán meggyógyul. A hegesedés megelőzésére hidrokortizon javasolt. Ez az anyag elősegíti a sebek jobb gyógyulását, a felületén kialakult heg kicsi lesz, és nem befolyásolja a hallásélességet.
Következmények és előrejelzés
Megfelelően végrehajtva a dobhártya paracentézise nem jár kellemetlen következményekkel. Ha az eljárást szabálysértésekkel hajtották végre, a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- hiányos gennykiáramlás. Ebben az esetben a betegség krónikussá válhat. A megmaradt gennytől való megszabadulás érdekében fizikoterápiát alkalmaznak ésszívás;
- sebfertőzés az eljárás során nem steril anyagok használatából vagy a rehabilitációs időszak helytelen gondozásából eredően. Ilyen szövődmény esetén széles spektrumú antibiotikumok alkalmazására lesz szükség;
- halláscsökkenés a nagy hegesedés miatt. Szerencsére ezek a szövődmények ritkák.
Ha betartják az orvos ajánlásait, a prognózis többnyire kedvező. Ne utasítsa el, ha orvosa a dobhártya paracentézisét javasolja problémája megoldására. A spontán membránszakadás következményei sokkal rosszabbak, mivel nagy hegek keletkezhetnek. És a legjobb, ha nem halogatja a középfülgyulladás kezelését, hogy ne kelljen sebészeti módszerekkel megszabadulnia a gennytől.
