A halláskárosodás általában gyulladás vagy életkorral összefüggő elváltozások hátterében fordul elő. Néha ezek a tünetek a dobhártyával kapcsolatos problémákra utalnak. Ez a törékeny szerkezet különféle sérüléseknek van kitéve. Kisebb hibák esetén magától regenerálódik. Más esetekben a dobhártya helyreállítása szükséges. Az orvosok szerint ehhez sebészeti beavatkozást vagy nem műtéti módszereket alkalmaznak.
Mi az a dobhártya?
A dobhártya a legvékonyabb membrán, amely nem ereszti át a folyadékot és a levegőt. Elválasztja a külső fület a középfültől. 2 fontos funkciója van az emberi szervezetben: a hangrezgések átadása és az üreg védelme az idegen anyagok behatolásától.
A dobhártya szerkezete nagyon finom. Ezért könnyen megsérülhetmechanikai hatások vagy kóros állapotok. Ez perforációhoz vezet - rés és lyuk kialakulásához. Emiatt a hangrezgések átvitele zavart szenved, a hallás minősége romlik. A perforáció azért is veszélyes, mert a kórokozó flóra egyfajta lyukon keresztül behatolhat a középfül üregébe, és különféle betegségeket okozhat. A dobhártya időben történő javítása elkerüli ezeket a problémákat.
A szakítások okai
A membránszakadás meglehetősen gyakran előfordul, nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is. A következő tényezők a szerkezet integritásának megsértéséhez vezethetnek:
- Háztartási sérülések, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a fülkagylót idegen tárgyakkal (gyufa, tű, gemkapcsok stb.) tisztítják.
- Tranio-agyi sérülések.
- Nagy nyomásnak való kitettség (tüsszögés beszorult orral, fülbeütés a tenyérrel, repülés repülőgépen).
- Ipari sérülések nyomáskamrában végzett munka közben.
- Vegyi és termikus égési sérülések.
- A középfül gyulladása.
A fenti tényezők közül akár egy is megsérti a membrán szerkezetének integritását.
Sérülésre utaló jelek
Közvetlenül a dobhártya szakadása után erős fájdalom jelentkezik a fülkagyló belsejében. Fokozatosan alábbhagy, helyébe a hallás minőségének romlása lép. Vannak, akik észreveszik az idegen tárgy érzését és az idegen zajt. Súlyos sérülésnél nem csak erős vanfájdalom szindróma, de szédülés is. Ugyanakkor a hallónyílásból látható az ichorus váladéka.
A károsodás diagnosztizálásának módszerei
Ha olyan tüneteket észlel, amelyek a dobhártya perforációjára utalnak, forduljon traumatológushoz vagy fül-orr-gégészhez. Az érintett terület vizsgálata után otoszkópiát végeznek. Ha membránhibákat észlelnek, akkor a patológia részletesebb diagnosztizálását végzik. A következő tevékenységekből áll:
- stabilográfia;
- audiometria;
- vestibulometria;
- elektrokochleográfia;
- akusztikus impedanciametria;
- hangvilla.
Az átfogó diagnosztika lehetővé teszi a lehetséges károsodások felmérését és a terápia megkezdését. Lehet sebészeti vagy nem sebészeti.
Hogy hívják a dobhártyaműtétet?
A kóros folyamat súlyosságától függően a következő típusú beavatkozásokat végezzük:
- Timpanoplasztika. Egy összetett eljárás, amelyet a dobüreg hangvezető funkcióinak javítására írnak elő.
- Miringoplasztika. A fő indikáció a dobhártya száraz perforációja. A beavatkozás magában foglalja a defektus megszüntetését a páciens más területről vett egészséges szöveteinek felhasználásával.
- Protetika. Súlyos gyulladás esetén alkalmazzák, amely a hallócsontokat érintette. A sérült elemeket műanyag, porc vagy fém protézisekkel állítják helyre. Ezenkívül a fülüreg fertőtlenítését is elvégzik.
Műtétre való felkészülés
A sebészeti beavatkozáshoz nincs szükség speciális előkészületekre, mivel a beteg a diagnózis felállításának szakaszában átesik a szükséges vizsgálaton. Ha azonban gyulladásos vagy fertőző folyamat van, akkor kezelést kell végezni. Ez lehet antibiotikum-terápia, antiszeptikumokkal végzett mosás vagy fizioterápia. A felépülés után 6 hónapos időszakot kell fenntartani.
A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Ezért az érzéstelenítés lehetséges ellenjavallatainak azonosítása érdekében konzultálnia kell egy aneszteziológussal, EKG-t és fluorográfiát kell készítenie. A vérhígító és a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését egy héttel a műtét előtt abba kell hagyni.
A dobplasztika szakaszai
A timpanoplasztika a dobhártya-javító műtét klasszikus változata. Magában a középfül régiójában hajtják végre, és a következő célokat szolgálja:
- gyulladás megszüntetése;
- a csontok anatómiai helyzetének visszaállítása;
- a dobhártya helyreállítása.
A beavatkozás során az orvos egy kis bemetszést végez a fülkagyló mögött, egészséges szöveteket vesz a septum pótlására. Ha a hallócsontokat nem lehet helyreállítani, protetikát kell alkalmazni. A végső szakaszban a bemetszést összevarrják, és az orvos tampont helyez a hallójáratba. Közbelépésnem tart tovább 2 óránál.
A miringoplasztika jellemzői
A miringoplasztikát a dobhártya helyreállítására végezzük, és speciális mikroszkópos műszereket használnak. A műtét során az orvos először szövetmintákat vesz, hogy összevarrja a fül mögötti lyukat. A membránt felemeljük és kissé elmozdítjuk, biológiai anyagot viszünk fel a perforáció helyére. Speciális szivacsokkal van rögzítve. A temporalis izom fasciája graftként használható.
Egy elvezető csövet helyeznek át a hallójáraton. Antibakteriális oldattal átitatott tampont helyezünk a fülbe. A sérülés gyógyulási ideje legfeljebb 3 hét. A fül mögötti seb, ahonnan az orvos a műtéthez szükséges anyagot vette, egy héten belül begyógyul. Ezt követően a varratokat eltávolítják a páciens számára.
A rehabilitációs időszak alatt nem ajánlott orrot fújni és tüsszenteni, hogy megakadályozzuk a membrán elmozdulását. Magát a fület időszakonként antiszeptikus oldatokkal kell kezelni, szájon át szedhető gombaellenes szereket kell szedni.
Helyreállási időszak
A dobhártya helyreállítását célzó műtét után az első két napon ajánlatos nyugodt maradni. Ezért a betegeket a beavatkozás után gyakran 4-5 napig a kórházban hagyják. Ebben az időszakban fontos, hogy tartózkodjon a hirtelen mozdulatoktól és az orrfújástól, hogy elkerülje a szöveti sérüléseket. A levegő belélegzése a dobhártya szárnyának elmozdulásához és kilökődéséhez vezethet.
7 napon belülantibakteriális gyógyszerek szedése javasolt a sérült szövetek fertőzésének megelőzése érdekében. Az anémizálást a duzzanat csökkentésére és a transzudát felhalmozódásának megelőzésére használják. Az eljárás magában foglalja az érszűkítő cseppek bejuttatását az Eustach-csőbe.
De ez nem minden korlátozás. A következő 4-5 hétben fontos korlátozni az intenzív edzést, a nehézemelést, a légi utazást és az úszást. Nagyon óvatosan zuhanyozz le, nehogy víz kerüljön a fülbe. Az alvásnak legalább 8 órának kell lennie, korlátozza a sós ételek fogyasztását. Így a test sokkal gyorsabban felépül.
A műtét ellenjavallatai
A következő egészségügyi problémák hiányában kezdheti meg a dobhártya javítását:
- Fertőzős betegségek akut stádiumban.
- Vese-/májelégtelenség.
- Vérzési rendellenesség.
- Nem kompenzált diabetes mellitus.
- Eustach-cső átjárhatósági zavara.
- Szívelégtelenség.
Egyes ellenjavallatok feltételesek. Kiküszöbölésük esetén sebészeti beavatkozás megengedett. Például középfülgyulladás után a dobhártya helyreállítása 6 hónap elteltével lehetséges, de feltéve, hogy nincs kiújulás, és az orvossal egyetértésben.
Lehetséges szövődmények
A műtét utáni szövődmények ritkák, de lehetségesek. A legsúlyosabbak közé tartozik az arc izmainak bénulása és a süketség kialakulása. Kevésbéveszélyesnek minősül a rövid távú hőmérséklet-emelkedés, légszomj, duzzanat a műtéti területen. Ha ezek a tünetek több napig is fennállnak, és fülváladékkal járnak, forduljon orvoshoz.
A műtét során elkövetett orvosi hibák esetén az implantátum másodlagos perforációja és elmozdulása fordulhat elő. Néha hegképződés van a dobhártyán. Ilyen szövődmények akkor jelentkeznek, ha a szakorvos nem megfelelő kezelési taktikát választott, nem vette figyelembe a belső fül anatómiai jellemzőit, a beteg allergiás hajlamát és életkorát.
Nem műtéti helyreállítási módszerek
A dobhártya perforáció műtét nélküli helyreállítása alternatív kezelési módszerekre utal, és nem tartozik a bizonyítékokon alapuló orvoslás körébe. A hiba megállítására a japán tudósok speciális oldattal átitatott szivacs használatát javasolták. Átmérője nem haladja meg a 0,5 cm-t Az oldat elasztint és kollagént termelő állati fibroblasztok keveréke. Segítik a szövetek növekedését és helyreállítását.
Szivacsot helyezünk a fülbe, és rögzítjük a membrán szakadásának helyén. A károsodott szövetekre jutva a kiválasztott oldat elősegíti azok regenerálódását. A teljes gyógyulás 2-3 hónapon belül megtörténik. Ebben az esetben maga a szivacs teljesen feloldódik. A manipulációt szükségszerűen járóbeteg alapon végzik. Teljesen fájdalommentes, és nem igényel érzéstelenítést.
A dobhártyának ezt a műtét nélküli rekonstrukcióját már ma is aktívan alkalmazzák különböző országokban. A kutatási módszereket tudományos intézetben végezték. 53 perforált beteg vett részt benne. 52 embernél a terápia pozitív eredménnyel járt.
Betegek beszámolói
A vélemények szerint a dobhártya-javító műtét az egyetlen hatékony módja a probléma megoldásának. A betegek elismerik, hogy már néhány nappal a beavatkozás után pozitív változásokat észlelnek: megszűnnek a hallásproblémák és a fájdalom. A rehabilitációs folyamatot ritkán kísérik komplikációk, a seb gond nélkül gyógyul.
Egy ilyen eljárás egyetlen hátránya a magas költség. A dobhártya helyreállítására irányuló művelet ára 50-100 ezer rubel között változhat. Ez az eltérés a nyújtott szolgáltatások jegyzékéből, az orvos képzettségéből és az egészségügyi intézmény közvetlen presztízséből adódik.
