A sinus maxilláris punkció olyan eljárás, amelyet egy fül-orr-gégész végez diagnosztikai vagy terápiás célból. Segít meghatározni a kóros folyamat súlyosságát, valamint a dinamika változásait. Ezenkívül ez a beavatkozás megkönnyíti a beteg állapotát.
Az eljárás jelzései
A maxilláris sinus punkcióját nem feltétlenül minden fül-orr-gégészeti problémával küzdő betegnek írják fel. Csak alapos vizsgálat után hajtják végre. Először is, az orvosnak anamnézist kell gyűjtenie, objektív vizsgálatot kell végeznie. Továbbá non-invazív diagnosztikai módszereket ír elő, azaz olyanokat, amelyek nem igényelnek bőrkárosodást, például szúrást.
A sinus maxilláris diagnosztikai szúrását csak olyan esetekben végezzük, amikor a fenti módszerek mindegyike után kétértelműség merül fel. De a terápiás szúrást az enyhítés érdekében végziktüneteket és javítja a beteg állapotát.
Az eljárás főbb jelzései a következők lehetnek:
- hosszan tartó fejfájás, melynek okát más módon nem lehet kideríteni;
- nagy mennyiségű genny felhalmozódása a sinusban;
- a sinus maxilláris ciszta tartalmának vizsgálatára;
- onkológiai folyamat gyanúja esetén mikroszkópos vizsgálatra biopszia vétele;
- terápiás célból punkciót végzünk, ha a gyógyszeres terápia hatástalan, és bakteriális gyulladás jelenlétében a maxilláris sinusban.
Eljárástechnika: első szakasz
A szúrás előtt az orrjárat nyálkahártyáját érzéstelenítő oldattal kezeljük. Ez a fájdalom elkerülése érdekében szükséges. Az erek és a sinus kiválasztó csatornájának bővítése érdekében a beteget adrenalin oldattal fecskendezik be. A sinus maxilláris punkciója az alsó orrjáraton keresztül történik.
A szúráshoz használjon tűt, amelynek a vége ívelt. Ha ez nem áll rendelkezésre, akkor lumbálpunkciós tűt lehet használni. Az orvos óvatosan behelyezi az alsó orrjáratba 2,5 cm mélységig, miközben gondosan figyelemmel kíséri a folyamatot. A tűnek az orrjárat ívéhez kell támaszkodnia. Ezt a helyet nem véletlenül választották. Itt a legvékonyabb a csont, így a piercing a legegyszerűbb.
Ezt követően a tű előrehaladása a pálya felé változik. Az orvosnak mindig az egyik kezével a beteg fejét, a másikkal a tűt kell tartania. Ez megakadályozza az elmozdulástműszer és az orrmelléküreg falának károsodása. Az injekció helyének megváltoztatása megengedett, ha az eredetileg kiválasztott hely nem kellően képlékeny.
Az eljárás következő lépései
A maxilláris sinus punkciós technika következő lépése a fisztula átjárhatóságának ellenőrzése. A további orvosi taktika az eredményektől függ. Ha a fecskendődugattyút könnyen kihúzzuk, majd nem tér vissza, akkor az anasztomózis átjárható. Az átjárhatóság másik jele, hogy a sinusból származó folyadék szabadon áramlik az orrüregbe. Ebben az esetben óvatosan el kell távolítani a folyadékot a sinusban.
Ezután az orvos fertőtlenítő oldatokkal mossa le a melléküreget. A beteg fejét lefelé és előre döntik. A páciens feje alá egy tálcát helyeznek, ahol a folyadékot összegyűjtik. Ez a pozíció megakadályozza, hogy bejusson a torokba vagy a felső légutakba.
Ha szükséges, ebben a szakaszban a maxilláris sinus punkciója végezhető gyógyszeres kezeléssel. Ezzel egy időben az orvosok antibiotikumokat, proteolitikus enzimeket adnak be.
Ha kiderül, hogy a sipoly átjárhatatlan, az orvos újabb szúrást végez. A sinus két tűn át van öblítve.
A szúrás eredményeként kapott folyadékot egy steril csőbe gyűjtjük, és elemzésre a laboratóriumba küldjük.
Ha rendszeresen végeznek szúrásokat, egy katétert helyeznek be az orrjáratban lévő lyukba. Ezen a csövön keresztül további szúrásokat végeznek. Ezzel a módszerrel nincs szükség arra, hogy az orvos minden alkalommal új szúrást végezzen.
Az eljárás ellenjavallatai
A sinus maxilláris terápiás és diagnosztikai punkciójának, mint minden más vizsgálatnak, számos ellenjavallata van.
Ezt az eljárást nem szabad kisgyermekeken elvégezni, mivel az orrmelléküregük még nem olyan fejlett, mint a felnőtteké.
Súlyos kísérőbetegségben szenvedőknél nem javasolt beavatkozni: dekompenzációs stádiumú diabetes mellitus, magas vérnyomás, súlyos belső szervek elégtelensége. Az ilyen betegeknek a lehető legnagyobb mértékben korlátozniuk kell az invazív beavatkozásokat, mivel ez állapotuk romlásához vezethet.
A mentális zavarokkal küzdő személyek számára is tilos ez az eljárás.
Kiválasztson egy csoportot azon betegeknek, akik egyszerűen nem tudnak arcüreg-punkciót végrehajtani. Ennek oka lehet a vastag csontfal, vagy a kialakulásának patológiája.
Szövődmények az eljárás után
A sinus maxilláris punkció szövődményei nagyon ritkák. Néha azonban előfordulnak. A következő nem kívánt hatások fordulhatnak elő:
- Erős vérnyomásesés vagy összeomlás. Ez márványsápadtságban, kék ajkakban nyilvánul meg. Lehetséges tudatzavar.
- Gyakori gennyes szemüreggyulladás - flegmon. A gennynek az arcüregből való bejutása miatt jelenik meg.
- Az arc szöveteinek sérülése tűvel.
- Fertőzős vérmérgezés vagy szepszis. Akkor fordul elő, amikor baktériumok lépnek be a véráramba a sinusból.
- Hematomalágyrészek az artériák károsodása miatt.
- Vérzés.
- Vérérembólia. Ez nagyon ritkán fordul elő, amikor levegő véletlenül belép a sinusba, majd az erekbe.
Az egyik leggyakoribb szövődmény az összeomlás. Ahhoz, hogy a beteget ilyen helyzetben segítsük, előre kell dönteni. Ez az egyszerű technika lehetővé teszi a nyomás növelését a hasi aorta összenyomásával. Miután a pácienst vízszintesen helyezték el, és az alsó végtagokat felemelték, hogy növeljék a vénás vér áramlását a szívbe. Ha ezek a technikák nem növelik a vérnyomást, koffein-benzoátot fecskendeznek a bőr alá.
A piercing technika megszakításának következményei
Ha az arcüreg szúrása során az orvos rossz irányba viszi át a tűt, vagy túl mélyen szúrja be, az orrmelléküreg felső vagy hátsó fala megsérülhet.
Amikor a felső fal kilyukad, a folyadék a pályára áramlik. Ez gyulladás kialakulásához vezethet a szem szöveteiben: kötőhártya-gyulladás, iritisz, iridociklitisz, blepharitis. Korai segítségnyújtás esetén a látás és a szem mozgékonysága romolhat.
Ha az orvosnak nem volt meggondolatlansága, hogy átszúrja az arcüreg hátsó falát, a tű a palatinus üregébe esik. Ez a vér felhalmozódásához vezet az arc csontjában, és vérömleny képződik.
Fájdalmas az eljárás?
Sok olyan beteg, akinek arcüreg-szúrása előtt áll, aggódik a fájdalom miatt. A közhiedelemmel ellentétben az eljárás teljesen fájdalommentes. Lehetséges, hogy kellemetlen érzésfertőtlenítő oldattal való érintkezés után felrobban a nyálkahártyán. De gyorsan elmúlik.
A vélemények szerint az érzéstelenítő bevezetésekor ugyanaz az érzés, mint a fogászatban. Használatának köszönhetően a fájdalom szindróma teljesen megszűnik.
A pozitív hozzáállás nagy szerepet játszik a szúrás során. Létezik olyan, hogy placebo hatás. Ha a beteg a beavatkozás előtt "feltekerteti" magát, akkor maga az eljárás során lehet, hogy valóban fájdalmai vannak. És mindez az önhipnózis miatt.
Ezért az orvosnak a szúrás előtt részletesen tájékoztatnia kell a pácienst az eljárás minden szakaszáról, hogy megnyugtassa.
Dugult orr piercing után
A maxilláris sinus punkció fő célja az orrdugulás megszüntetése vagy csökkentése. De vannak olyan esetek (a vélemények ezt megerősítik), amikor az állapot csak romlik. Mi az oka ennek a paradoxonnak?
Először is, az eljárás utáni torlódás a nyálkahártya átszúrására adott reflexreakcióként jelentkezhet, amely megduzzad, ami megakadályozza a légzést. Ilyen esetekben a tünet közvetlenül a beavatkozás után jelentkezik. További kezeléssel az ödéma eltűnik.
Egy másik lehetőség is lehetséges, ha az eljárás után bizonyos idő elteltével torlódás jelentkezik. Ez a hatékonyság hiányát jelzi. Talán még mindig vannak mikroorganizmusok a sinusban. Ezenkívül figyelembe kell vennie a fertőző folyamatok jelenlétének lehetőségét a közelben. Például a fogszuvasodás. Az allergiás reakciók orrdugulást is okozhatnak.
Hány defektet végeztek?
A sinus maxilláris szúrások száma nagymértékben függ az eljárás típusától (diagnosztikai vagy terápiás). Ha az eljárást diagnosztizálás és mintavétel céljából végzik, általában egy szúrás elegendő ehhez.
Ugyanakkor, ha a szúrás során gyógyszereket adnak be, a kúra általában 3-5 szúrásból áll.
A mai gyógyászatban a maxilláris sinus punkciója sürgősségi módszer. Csak akkor írják fel, ha fennáll a fertőzés veszélye a sinuszon túlra, vagy más gyógyszeres módszerek hatástalansága miatt. Banális sinusitis esetén elegendő az orális vagy parenterális antibiotikum-terápia. És a szúráshoz, mint más kellemetlen eljárásokhoz (pl. „kakukk”), nincs szükség.
