A glaukóma speciálisan kidolgozott osztályozása leegyszerűsíti az esetkezelést. Miután helyesen meghatározta, hogy milyen típusú patológiához tartozik, az orvos gyorsan és jobban kiválasztja a terápiás kurzust, pontosabban fogalmazza meg a prognózist. Egy bizonyos osztályhoz való tartozás azonosításához elemezni kell az eset tüneteit és főbb jellemzőit, valamint a kiváltó okokat és a betegnél észlelt szövődményeket.
Mik vannak?
Minden eset elsődleges és másodlagosra van osztva. A csoportokra bontás fontos kritériuma a nyitott vagy zárt kameraállás. A nyomást értékelve az esetet normotenzívnek minősítjük, vagy helyi magas vérnyomás kíséri. A betegség stabilizálódott, és nem az. A tünetek megjelenésének időpontja alapján az eseteket infantilis, fiatalkori, veleszületett és felnőtteknél diagnosztizált esetekre osztják. A patológia előrehaladását figyelembe véve meghatározzák a kezdeti, fejlett, progresszív, terminálishoz való tartozást.
Vegyük ezeket a típusokattovábbi részletek.
Veleszületett
A jelenlegi besorolás szerint a zöldhályognak ez a típusa a külső kamraszög dysgenesise által okozott betegség. Más tényezők is lehetségesek, de az esetet veleszületettnek minősíteni csak genetikai okok vagy az embrió nem megfelelő kialakulása esetén megengedett. Az orvosi statisztikákból ismert, hogy az ilyen rendellenességben szenvedő betegek túlnyomó részében a látórendszer szerkezetének egyidejű kóros árnyalatai derülnek ki. Gyakran előfordul, hogy egy veleszületett típusú patológiát diagnosztizálnak a mikroszaruhártya hátterében, vagyis a szem fejlődésében, amelyben a szaruhártya a normálisnál kisebb. Lehetőség van az üvegtest kóros állapotára. Gyakran előfordul a tünetek késleltetett megnyilvánulása, ami lehetővé teszi a fiatalkori vagy infantilis forma diagnosztizálását. Veleszületett patológiával a páciensnek gyakran olyan szemgolyója van, amely meghaladja a normál méreteket. A jelenséget hidroftalmosznak hívták.
A jelenlegi besorolás szerint a veleszületett glaukóma olyan kóros állapot, amelyben a szemből a folyadék kiáramlása zavart okoz, mivel az elülső kamraszögben lévő mesenchyma kóros eltérésekkel fejlődött ki. A betegség etiológiája még nem tisztázott. Statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy az örökletes típus átlagosan minden tizedik ilyen glaukómában szenvedő betegnél kialakul. Mindezek az esetek autoimmun recesszív géntranszferrel magyarázhatók. A fennmaradó 90% szórványosnak minősül, a beteg közeli hozzátartozói között nincs hasonló betegségben szenvedő. Köztudott, hogy veleszületetttípust gyakrabban észlelik a férfiaknál.
Veleszületett típus: formák és mechanizmusok
A jelenlegi besorolás szerint a veleszületett glaukóma olyan kóros állapot, amelyet az elülső kamra szögének dysgenezise okoz. Ilyen patológiával ennek a területnek a kialakulásának folyamata jogsértésekkel folytatódik. Az írisz a trabekulák közelében van rögzítve, ami megakadályozza a folyadék kiáramlását a szemből. A megfelelő keringés lehetetlenségét a mesenchyma magyarázza. Különböző esetekben ennek a szövetnek a térfogata jelentősen eltér.
Veleszületett típus lehet újszülöttnél – akkor a betegséget így hívják. A tünetek már a baba születése után észrevehetők. Az újszülöttkori glaukómát akkor diagnosztizálják, ha az elsődleges tünetek a három hónapos kor elérése előtt jelentkeznek. Sok ilyen betegséggel született embernek van hidroftalmusa. A belső nyomás növekedése provokálja a szem növekedését, buphthalmus képződik, a sclera elvékonyodik, a szaruhártya degenerálódik, szaruhártya szindróma jelenik meg. A gyermeknek könnyei vannak, szemei vörösek, irritált állapota van. A beteg rosszul alszik és hajlamos sírni.
A veleszületett patológia formái: folyamatos mérlegelés
Mivel a glaukóma osztályozása figyelembe veszi a betegség kifejezett jeleinek megnyilvánulásának pillanatát, az esetet infantilisnak kell minősíteni, ha a patológia jelei három hónaposnál idősebb, de tíz hónapnál fiatalabb korban jelentkeztek. évek. A klinikai kép meglehetősen homályos, ha az esetet a születés után közvetlenül kialakuló esettel hasonlítjuk össze. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg nemkomplex szögszindróma.
A betegség fiatalkori típusát a 11-35 éves korosztályban észlelik. A betegség a nyitott szögtípushoz közeli forgatókönyv szerint alakul ki. A beteg észreveszi a szem fájdalmát, a látási képesség romlását. Stabil fejfájás.
Állapot előrehaladás
Mivel a glaukóma osztályozása nemcsak a beteg életkorát, hanem a patológia kialakulását is figyelembe veszi, egy adott beteg a veleszületett zöldhályog egy tipikus formájától szenvedő emberek csoportjához köthető. A betegségre jellemző tünetek megnyilvánulása párhavonta vagy negyedévenként jelentkezik, főként a szögszindróma aggaszt, könnyek válnak ki, a szemek kipirosodnak, a nyálkahártya irritálódik, fél az erős fénytől..
Lehetséges, hogy rosszindulatú daganat alakul ki. A tünetek gyors ütemben haladnak előre. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg születésétől fogva hidroftalmoszban szenved. Sokak számára a szem belső nyomása erősen megemelkedik a létezés első vagy második hónapjában.
A veleszületett zöldhályog jóindulatú formája esetén a tünetek már azelőtt is észrevehetők, hogy a gyermek eléri az egyéves kort vagy kétszer annyit. A klinikai kép elmosódott, a betegséget a megelőző vizsgálat részeként észlelik.
Végül van egy abortív típus a veleszületett glaukóma osztályozásában. Megkülönböztető jellemzője a szemen belüli nyomásnövekedés, a markáns szögszindróma kialakulása már az élet első hónapjaiban. Továbbá a tünetek enyhülnek, a beteg állapota spontán javul.
Terminális glaukóma
A glaukóma osztályozásában korábban felsorolt összes típusnál a betegség terminális típusát említették. A kifejezés a betegség végső szakaszát írja le, melynek fő tünete a látásképesség visszafordíthatatlan elvesztése. Egyes betegek továbbra is képesek különbséget tenni világos és sötét között. A terminális glaukómát akkor diagnosztizálják, ha valaki hosszú ideje szenved e szembetegség valamely típusától, de nem részesült megfelelő kezelésben. A betegség előrehaladását a helyi tünetek fokozódása és a szemfenék kóros deformációja kíséri. Az idegrendszer sorvad, dystrophia borítja a retinát, romlik a látás. A betegség végső formába való előrehaladása a perifériás látás romlása révén észrevehető.
Néha terminális, fájdalmas glaukómát diagnosztizálnak. A glaukóma szakaszok szerinti osztályozásában ez a kifejezés súlyos fájdalommal járó kóros állapotot jelent. Az érzések élesek és nagymértékben kimerítik a szenvedőt. A fájdalom a fejig terjed, részben az arcot. Az erő hasonló a fog okozta fájdalomhoz, neuralgia. A gyógyszeres korrekció nagy nehézségek árán lehetséges. A legtöbb esetben a műtét az egyetlen módja a nyomás stabilizálásának és a fájdalom megszüntetésének.
Tünetek
A glaukóma és stádiumainak jelenlegi osztályozási rendszere magában foglalja a betegség megnyilvánulásainak értékelését, figyelembe véve a különböző osztályok azonosított jellemzőit. A terminális formát különösen akkor diagnosztizálják, ha a beteg fénytől való félelemben szenved, beteg. Gyakori megnyilvánulások - aktíva szem könnyezése és vörössége. Mindegyiket a szaruhártya szöveteinek ödémája magyarázza, amelyet helyi idegi irritáció kísér. A szaruhártya szövetei könnyen megfertőződnek. Sokaknál a terminális glaukómát gyakori keratitis, szaruhártya perforáció, iridociklitisz kíséri.
Kizárható?
A glaukóma fő problémája egy viszonylag gyenge klinikai megnyilvánulás. A pácienst nem zavarják a kellemetlen szindrómák, ezért az ember nem fordul időben orvoshoz. A patológia előrehalad, a látás képessége romlik. A szakértők azt tanácsolják, hogy évente legalább egyszer látogassanak el egy szemorvoshoz, hogy meghatározzák a szem állapotának jellemzőit. Egy ilyen intézkedés még azoknak is ajánlott, akik teljesen egészségesnek tartják magukat.
Ha glaukómát diagnosztizálnak, évente kétszer vagy háromszor keresse fel a szemorvost. A gyakoriságot szakember határozza meg az azonosított eltérések alapján. Az orvos kiválasztja a terápiás kurzust. A programot követõen, korrekciós módszerek alkalmazásával, a rendszeres szûrõvizsgálatokkal lehet fõleg kizárni a patológia elõrehaladását és a látásvesztést.
Ha a glaukóma látómezők szerinti osztályozását figyelembe véve terminális lefolyást diagnosztizálnak, a prognózis rossz. A változásokat nem lehet visszafordítani, a beteg látását nem lehet helyreállítani. A terápiás program fő célja a fájdalom csillapítása és a kozmetikai szemfunkció megőrzése, ha lehetséges.
Primer glaukóma
A glaukóma hazai és külföldi osztályozásában ezt a kifejezést egy állapot jelölésére használjákamelyekben a szemen belüli nyomás az organikus szempatológiák hiánya ellenére megnövekszik. Számos olyan tényezőt azonosítottak, amely provokálja az ilyen betegség kialakulását. Egyikük genetikai, vagyis terhelt öröklődés. A glaukóma általában poligén eredetű betegség. Nemzedékről nemzedékre továbbadódnak a trabekulák hálózatának kialakulásának jellemzői, az írisz kötődése és a szemen belüli egyes területek méretei. Tényezők együttese vezet a glaukóma kialakulásához.
A szem anatómiája fontos szerepet játszik. A glaukóma és formáinak osztályozásában meghatározzák: az elsődleges forma gyakrabban kísérti a hyperopia-ban szenvedőket, mivel a szemkamra elöl kicsi, a szögméretek kisebbek a szabványosnál. A glaukómához vezető anatómia sajátosságaiból adódóan a lencse megnövekedett méretei és egy szűk vagy túl kicsi szemkamra előtt.
Az életkor sem kevésbé jelentős. Az évek múlásával a szem lokális véráramlása megzavarodik, a vízelvezetés rosszabbul működik. Az ilyen tényezők provokálhatják a patológia kialakulását.
Primer betegség: mi történik?
A glaukóma IOP szerinti osztályozása magában foglalja az összes eset felosztását olyan esetekre, amelyeket magas és normál belső nyomás kísér. A dinamika lehetővé teszi a patológia besorolását stabilizált változatként vagy sem. Az elsődleges glaukóma kezdeti lehet, előrehaladtával előrehaladott vagy előrehaladott esetnek minősül. Az utolsó szakasz a terminál elsődleges.
A betegség kialakulásának három mechanizmusa ismert. A vegyes gyakran előfordul,a betegség két patogenezise jellemzi: nyitott, zárt. Az osztályozás szerint az elsődleges típusú nyitott zugú glaukóma a szem elvezető rendszerének meghibásodása miatt kialakuló kóros állapot. Az ok a trabekulák apparátusát érintő írisz pigmentlerakódás, szerkezeti jellemzőinek megváltozása lehet. A zárt szögű forma akkor észlelhető, ha a pupillán áthaladó vizes humor mozgása zavart szenved. A betegséggel az írisz perifériája hajlamos a prolapsusra. Az írisz gyökér fedi a szem elülső kamráját. A szemészeti folyadék keringése megszakad.
Tünetek
Annak meghatározásához, hogy az eset milyen típusba tartozik a besorolás szerint (zárt szögű glaukóma, nyitott szög, kombinált lefolyás), elemezni kell a megnyilvánulások jellemzőit. A glaukóma krónikus formában alakul ki, amelyet akut esetek kísérnek. Ezeken kívül a klinikai megnyilvánulások jelentéktelenek. A férfinak fáj a feje. A látás fokozatosan romlik, beleértve a perifériás látást is, a szem közelében, a szemöldökben fájdalom jelentkezik. A patológia előrehalad, ami befolyásolja a szemfenék állapotát, és a megnyilvánulások súlyosbodásához vezet. Ha a fejlődés elérte a végstádiumot, a látásvesztés nem fordítható vissza.
Az akut roham súlyos állapot, amely sürgős szakképzett ellátást igényel. A beteg éles vágási fájdalmat érez a szemben, amely az arcra terjed. Az ember hány, beteg. Fájdalom jelentkezik a szívben, a gyomor területén. A szemek előtt fátyol látható, vagy szivárványkarikák jelennek meg. A betegnek szüksége vansegít csökkenteni a nyomást és megelőzi a szemfenék ischaemiáját. Mutatott gyógyszerek a nyomás stabilizálására, antioxidánsok, neuroprotektorok. Amikor az állapot stabilizálódik, műtétet ajánlanak fel a kiújulás megelőzése érdekében.
A nyomásról
A glaukómát nyomás alapján osztályozzák, mivel nem minden esetben jár együtt ez a paraméter növekedése. A normotenzív tanfolyam az egészséges emberre jellemző stabil normál nyomásértékekről ismert. Ebben az esetben a patológia kiterjed a szemfenékre, ahol az egészségtelen elváltozások lokalizálódnak, és a látószerveket biztosító idegrendszer sorvad. Az idegi porckorong vizsgálata vérzéses csíkokat tár fel.
Ez a fajta patológia gyakrabban alakul ki fiataloknál, akiknél viszonylag alacsony a gerincfolyadék nyomása. A primer normotenzív glaukóma osztályozásánál figyelembe veszik, hogy főként az ebben a formában szenvedőket jellemzik a standardhoz képest alacsonyabb nyomásmutatók a szemrendszerben. Ugyanakkor kivételesen gyenge tolerancia figyelhető meg a paraméter növekedésével szemben. A patológia gyakran lassan fejlődik, krónika formájában folyik, előrehaladott években stabilizálódhat az érrendszer kompenzációja miatt. Ilyen betegség esetén különösen fontos a rendszeres orvoslátogatás a fejlődés nyomon követésére, mivel nincsenek kifejezett tünetek, de degeneráció továbbra is előfordul, a látás romlik, és ez a folyamat nem fordítható vissza.
Hogyan lehet felismerni?
A glaukóma megfelelő és időben történő diagnosztizálása a modern orvostudomány rendkívül fontos problémája. A különböző esetekben rejlő sajátos megnyilvánulásokat tartalmazó osztályozás némileg leegyszerűsíti a konkrét tisztázását. Mindenekelőtt az orvos ellenőrzi a szemnyomást, speciális, erre tervezett eszközökkel. A 12-21 egység közötti mutatók normálisnak tekinthetők. Ugyanakkor meg kell határozni a toleráns nyomást, vagyis azt a szintet, amelyen nem képződnek kóros szöveti deformációk. A következő diagnosztikai lépés a gonioszkópia. A módszer magában foglalja az elülső szemkamra méreteinek és egyéb fontos jellemzőinek azonosítását. Vizualizálni kell az elülső sarkot.
A glaukóma diagnosztizálása a jelenlegi osztályozás figyelembevételével szemészeti vizsgálatot, azaz a szemfenék jellemzőinek meghatározására irányuló kutatási tevékenységet foglal magában. Ez a módszer segít időben észlelni a szövődményeket, és pontosan meghatározni, hogy a betegség milyen stádiumra fejlődött.
Nyílt zugú glaukóma (OAG)
A kifejezés olyan betegségre utal, amelyben a szem belső nyomása megnövekszik, de a szem elülső kamraszögében nincs kóros változás. Úgy gondolják, hogy az OAG a szemészeti rendszer szerkezetének veleszületett sajátossága miatt jön létre. A külső tényezők szerepet játszanak. A legtöbb esetet a patológia generációk közötti átvitelének poligénikus mechanizmusai jellemzik.
A patológia a szem elvezetésének megsértésével jön létre. A limbus közelében lévő területek szenvednek. Az évek alatta degeneráció előrehalad, a dystrophia kifejezettebb, a betegség tünetei súlyosbodnak. A patológia kiterjed az intratrabekuláris terekre, a trabekulák hálózatára és a Schlemm-csatornára.
A patológia pigmentált formában is kialakulhat. Ez a betegség elnevezése, amely az írisz pigmentjének kimosódásával és a trabekulák hálózatába való behatolásával magyarázható. A betegséget gyakrabban a középkorúaknál, idős korban észlelik.
Másodlagos glaukóma
Ez a szemrendszer kóros állapota, amely egy másik patológia hátterében szövődményként alakult ki. A jelenlegi besorolás szerint a másodlagos glaukóma olyan patológia, amely egy személy által kapott sérülés, aktív gyulladásos fókusz vagy műtét következtében jelentkezik. A betegség oka lehet daganatos folyamatok, szürkehályog, szöveti degeneráció. Ennek hátterében érrendszeri rendellenességek állhatnak. Általában a betegség egyoldalúan alakul ki, gyakran az esti helyi nyomásnövekedés kíséretében. Fennáll a válság lehetősége. A látás gyorsan romlik, és potenciálisan visszafordítható, ha egy terápiás programot időben elkezdenek.
Amint az az elsődleges glaukóma osztályozásából és tüneteinek leírásából látható, ez a betegség megnyilvánulási formájában meglehetősen közel áll a másodlagoshoz. Amikor egy szembetegség más okok hátterében alakul ki, az ember szemfájást és a látási képesség romlását észleli. A szemek előtt körök jelennek meg, más látási jelenségek is lehetségesek. A legtöbbnek fáj a feje. Az orvos elsődleges feladata a provokáló ok meghatározásahomályos látás és megnövekedett vérnyomás.
Másodlagos: altípusok
A másodlagos glaukóma osztályozásában szerepel a betegség egy poszttraumás formája. Forrasztás következtében keletkezik. Gyakran megjelenik hyphemával, azaz helyi intraokuláris vérzéssel. Néha ez a típus égés, seb vagy agyrázkódás után jelenik meg.
Posztoperatív - patológia, amelynek kockázata minden műtét hátterében áll. Általában a nyomás átmenetileg emelkedik, majd a paraméter stabilizálódik. Ha az idegsorvadás valószínűségét megnövekedettnek ítélik, a betegnek egy második sebészeti beavatkozást ajánlanak fel. Az ilyen glaukómát gyakran olyan aphakiás szemmel rögzítik, amelynek nincs lencséje. Az üvegtest eltolódik, a szemkamrák kommunikációs folyamatai megszakadnak.
Uveitis, keratitis, scleritis esetén gyulladásos altípus lehetséges. Fakogén megfigyelhető a szürkehályog hátterében. A neovaszkuláris vaszkuláris neoplazmákkal magyarázható. A neoplasztikus típus a szemgolyóban lévő képződményekhez kapcsolódik, amelyek blokkolják a belső folyadékkeringést.
Lépésről lépésre
A pontos diagnózis felállításához meg kell határoznia a patológia stádiumát. A kezdeti állapotot a periférián normális látás jellemzi, a központi terület hibáival. A szemfenékben a vizuálisan rögzített változások nem észlelhetők, de lehetőség van az idegi vizuális blokk feltárására. A második szakasz a perifériás látás 10 fokkal vagy annál nagyobb beszűkülésével jár. Az idegi kiásás mérsékelten fejeződik ki. A harmadik szakaszt a periférián 15 fokkal szűkülő látás jellemzi, az ásatás mély. A terminálonElvileg nincs objektív látás egy lépésben, de egyesek képesek megkülönböztetni a fényt és az árnyékot. Az állapotban rejlő fényvetítés hibás. Az idegrendszer atrófiás folyamatoknak van kitéve, a korong kiásása befejeződött.
A glaukóma látómezők szerinti osztályozása magában foglalja a dinamika figyelembevételét. Stabilizált lefolyás mellett a beteg negyed éves és hosszabb megfigyelése nem teszi lehetővé a látómezők, idegrendszeri változások észlelését. Az instabil lefolyást a látómezők beszűkülése kíséri. Az idegrendszer kóros folyamatoknak van kitéve, porckorong kiásás figyelhető meg.
Zárt szög és lapos írisz
A jelenlegi osztályozási rendszerben a kóros esetek ebbe az osztályába tartozik az UG, amelyet lapos írisz kísér. Ez a sajátosság a látórendszer anatómiájának köszönhető. Az anatómiai eltérést olyan tényezőnek nevezik, amely nagy valószínűséggel idézi elő a szemen belüli nyomás növekedését. Lapos írisz esetén az elülső kamra szöge a sajátos belső szerkezet miatt blokkolt. Az írisz megakadályozza a sarok elérését, ha a pupilla kitágul, a perifériás részek megvastagodnak, ráncok jelennek meg. Az iridocorneális szög alulról teljesen átfedheti egymást. A szem belsejében lévő folyadék nem tud normálisan keringeni, és a belső nyomás megemelkedik. Az állapot súlyosbodásának és a MAG kialakulásának valószínűsége az életkorral növekszik.
A támadás akkor lehetséges, ha az elülső kamra szöge teljesen blokkolva van. Ez a pupilla erőteljes kitágításával történik. Az írisz elzáródása az orvosi gyakorlatban fordul előritkán lehetséges egyidejűleg megakadályozni a folyadék kiáramlását pupilla- és íriszblokk segítségével. E két patológia differenciáldiagnózisa nehéz. Az akut roham, szubakut roham a szűk elülső kamraszög elzárásával magyarázható a perifériás íriszredő által. Ez lehetséges a pupillát tágító gyógyszerek használatával, erős izgalommal és nagyon sötét szobában.
