Ha a WHO statisztikáit nézzük, láthatjuk, hogy a vesebetegségek közül a pyelonephritis domináns helyet foglal el. Szinte minden második embernél látens krónikus pyelonephritist diagnosztizálnak. Ennek a betegségnek az a közvetlen veszélye, hogy veseelégtelenséghez vezethet. Ez utóbbi jelentősen csökkenti az életminőséget, és néha halálhoz is vezethet.
A cikkben bemutatjuk a pyelonephritis WHO (Egészségügyi Világszervezet) által elfogadott fő osztályozását. Vegye figyelembe a betegség jellemzőit, statisztikai adatokat. Ismertesse a betegség osztályozásban megkülönböztetett formáit.
Mi ez?
Mielőtt megvizsgálnánk a pyelonephritis osztályozását, mutassuk be ennek a betegségnek a leírását. Ez a fertőző jellegű gyulladásos folyamat neve, amely a vesék intersticiális szöveteiben és tubulusaiban fejlődik ki. Ezzel egy időben vagy később a vese parenchimáját és medencéjét is érintheti. A betegség végső szakaszábankiterjed a szerv glomerulusaira és ereire.
A pyelonephritist gyakran az intersticiális nephritis bakteriális változatának is nevezik.
Statisztikai adatok
Ezután bemutatjuk a pyelonephritis WHO osztályozását. Előbb azonban közöljük az Egészségügyi Világszervezet statisztikáit ezzel a betegséggel kapcsolatban:
- A leggyakoribb vesebetegség minden korcsoportban. Ami a gyermekeket illeti, a pyelonephritis a 2.-3. helyet foglalja el prevalencia tekintetében, csak a légúti betegségek után.
- A felnőtt lakosság körében 100 ezer emberből 100-nál diagnosztizálnak pyelonephritist. Gyermekek között - 100 ezerből 480-560 fő.
- Az esetek 60-75%-a fiatalok, középkorúak (30-40 évesek). A betegség gyakran deflorációt, terhességet követően, a szülés utáni időszakban alakul ki náluk.
- Gyermekeknél a pyelonephritis csúcsincidenciája 2-3 éves korban jelentkezik.
- Ami a betegség "nemét" illeti, az többnyire nő. A pyelonephritist gyakrabban diagnosztizálják lányoknál, mint fiúknál. Ez a tendencia az életkorral folytatódik. A fiatal nők 4-5-ször gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. Ezt a húgyúti rendszer anatómiai jellemzői magyarázzák.
- Pielonephritist provokál, főként húgyúti gyulladást, húgycső szűkületet, krónikus prosztatagyulladást, a vesék és a húgyutak rendellenes fejlődését. Ami az idősebb férfiakat illeti, a betegség prosztata megnagyobbodást válthat ki náluk, ami megnehezíti a vizelet elvezetését mind a vesékből, mind a húgyutakból.buborék.
Betegségek nemzetközi osztályozója
Ha rátérünk a pyelonephritis BNO-10 szerinti besorolására, észre fogjuk venni, hogy ez a betegség a referenciakönyvben nem szerepel külön betegségként. A tubulointersticiális veserendszer patológiáinak alosztályába tartozik. A pyelonephritis az ICD-10-ben az N10-N13 kód alatt található.
Képzeljünk el speciális eseteket:
- N10. Tubulointerstitialis akut nephritis. Létezik fertőző interstitialis nephritis, pyelonephritis és pyelitis.
- N11. Tubulointerstitialis krónikus nephritis. A kategória ugyanazt az intersticiális nephritist, pyelonephritist és pyelitist tartalmazza. A felsorolt betegségeknek további alkategóriái vannak: N11.0 - nem obstruktív eredetű, refluxhoz társuló, N11.1 - obstruktív formák (kivéve a pyelonephritist, amely urolithiasishoz társul), N11.2 - egyéb betegségek, N11. 3 - súlyos adatok krónikus patológiákat képeznek.
- N12. Tubulointersticiális betegség, amely esetben lehetetlen meghatározni a formáját - akut vagy krónikus.
- N13. Számos obstruktív rendellenesség, amelyek közül az obstruktív pyelonephritis és az urolithiasis egyaránt kiemelkedik.
A pyelonephritis klinikai osztályozása
Ezt a betegséget többféle fertőzési mód, forma, lefolyás jellege és egyéb, a szakemberek számára fontos jellemzők jellemzik. Ezért a nefrológusok úgy döntöttek, hogy egyetlen fokozatot vezetnek be.1974-ben jelentették be a nefrológusok első összszövetségi kongresszusán.
Ez a pyelonephritis besorolása Lopatkin N. A., Rodman V. E. szerint. A betegség következő típusai különböztethetők meg:
- Egyoldalas és kétoldalas.
- Akut és krónikus.
- Elsődleges és másodlagos.
- Serzes és gennyes.
- Hematogén és urinogén.
- Obstruktív és nem akadályozó.
Az akut pyelonephritisnek külön osztályozása van:
- Elsődleges akut.
- Másodlagos akut.
- Akut pyelonephritis terhes nőknél.
- Aposztemás pyelonephritis.
- Vese carbuncle.
- Vesetályog.
A krónikus pyelonephritis besorolása a következő:
- Tulajdonképpen krónikus forma.
- Pyonephrosis.
- Paranephritis.
- A vesepapillák nekrózisa.
Ismerjük meg részletesen a betegség bemutatott kategóriáit.
Az érintett vesék száma
Az érintett vesék száma szerint a pyelonephritis osztályozása a következő:
- Egyoldalas.
- Kétoldalas.
Az első esetben egy vese érintett, a másodikban kettő. Ez a fokozatosság a pyelonephritis akut és krónikus formáira egyaránt jellemző.
Természetesen a betegség egyoldalú lefolyása esetén a prognózisa kedvezőbb, hiszen egyetlen egészséges vese képes a szervezet viszonylag jó minőségű megtisztítását a betegség során a méreganyagoktól. Ellenkező esetben gyakran előfordul a pyelonephritisbonyodalmakká válik.
Előfordulási feltételek
A pyelonephritis osztályozása az előfordulás körülményei szerint:
- Elsődleges.
- Másodlagos.
Az elsődleges formában a kórokozó faktor közvetlenül a szervezetbe kerülése után negatív hatással van a veserendszerre. Másodlagos pyelonephritis esetén a szervezet bizonyos helyén már kialakult fertőző gyulladásos folyamat. Következésképpen a belőle származó kórokozók vándorlás útján bejutottak a korábbi egészséges vesékbe, és kiváltották azok gyulladását.
A fertőzés útja
E besorolás szerint a pyelonephritist okozó fertőzés útjai a következők lehetnek:
- Urinogén.
- Homogén.
Fontos megjegyezni, hogy a fertőzés homogén (véren keresztüli) útja inkább az akut pyelonephritisre jellemző. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat a kéregben, az intralobuláris erek közelében lokalizálódik.
Az urinogén (vizeleten keresztüli) fertőzés jellemző a krónikus pyelonephritisre. A kórokozó mikroflóra az alsó húgyutakból vándorol ide, az ureter fala vagy lumenje mentén mozogva.
Ebben az esetben a gyulladás helyei már legyező alakúak lesznek. Úgy néznek ki, mint az ékek, amelyek hegyével a medence felé fordulnak, és az alap - a vese külső felületéhez. Az urinogén pyelonephritist általában cystitis vagy urethritis előzi meg.
Húgyúti átjárhatóság
Itt a betegség isaz osztályozásban két formával jelölve:
- Akár.
- Nincs akadály.
A legtöbb esetben az elzáródást (elzáródást) akkor diagnosztizálják, amikor a fertőző ágensek az ureter falai mentén a vesébe vándoroltak. Ez utóbbi gyulladásához vezet, ami e falak beszűküléséhez, az ureter lumenének csökkenéséhez vezet.
Ennek megfelelően obstruktív formában a pyelonephritis gyorsabban és súlyosabban alakul ki. A betegséget a szervezet kifejezettebb mérgezése kísérheti, mivel a vizelet normális kiáramlása nehéz. Meg kell mondani, hogy az urostasis (a vizelet stagnálása) kedvező feltételeket teremt a patogén mikroflóra szaporodásához. És a szervezet anyagcseretermékekkel való mérgezése lenyomja az immunrendszert.
A gyulladás egy fajtája
A pyelonephritisnek két típusa van ebben az alkategóriában:
- Serous.
- Gynyes. Ez a típus magában foglalja az aposztemás formát, a vese tályogokat és a karbunkulusokat.
Ami a statisztikákat illeti, a betegség első kategóriája gyakoribbnak tekinthető. Serous pyelonephritis - a betegség összes esetének 70% -a, gennyes - a fennmaradó 30%. Savós gyulladás esetén a vese megvastagodása, duzzanata van. A test láthatóan feszült. A parenchymában az erek körül infiltrációs gócok alakulnak ki. Fontos megjegyezni, hogy a savós forma idővel gennyessé válhat.
A gennyes pyelonephritist aposztemás lefolyás jellemzi, amelyben többszörös gennyedés alakul ki. Leukociták voltak megfigyelhetők az infiltrátumokban,neutrofilek, elh alt sejtek. Ez a kóros tömeg összenyomja a vesetubulusokat.
A carbuncle az aposztemás pyelonephritis egyik fajtája. Pontosabban ez a természetes végső szakasza. Ez egy megnagyobbodott gennyes fókusz. A pyelonephritisnek ez a mértéke még a beteg teljes felépülése esetén is negatív következményekkel jár, mivel az elh alt vesesejteket kötőszövet váltja fel. Ez pedig további veseelégtelenséget vált ki.
Az akut forma osztályozása
A krónikus pyelonephritis besorolása felnőtteknél, a továbbiakban bemutatjuk. Most vegyük figyelembe a betegség akut formájának fokozatosságát:
- Elsődlegesen fűszeres. Tehát az orvosi környezetben pyelonephritisnek nevezik, amely a vese vagy az urogenitális rendszer korábbi betegsége nélkül alakult ki. A betegség ezen formájával a kórokozó mikroflóra hematogén úton (más szóval a véren keresztül) jut be a vesébe a szervezetben lokalizált fertőző és gyulladásos gócokból.
- Másodlagos akut. A pyelonephritis e formáját a következők előzhetik meg: húgyúti rendellenességek, hólyagkövek, terhesség, húgycső- és húgycsőszűkületek, prosztata megnagyobbodás. Gyermekeknél hemodinamikai rendellenességek is előfordulhatnak.
- Akut pyelonephritis terhes nőknél. Körülbelül a terhességi időszak második felében alakul ki. A betegség a növekvő méh nyomását okozza az uretereken, tünetmentes bakteriuriát, a felső húgyutak tónusának csökkenését neurohumorális hatás következtében.változások a testben.
- Aposztemás forma. Ez egy gennyes jellegű gyulladás. A vesekéregben számos pustula képződik. Ez az akut másodlagos pyelonephritis stádiuma vagy szövődménye. Egy metasztatikus (terjedő) fertőzés következménye egy piogén fertőzéssel.
- Vese carbuncle. A szerv gennyes-nekrotikus elváltozása. A vesekéregben korlátozott infiltrátum képződik. Ez lehet egy elsődleges betegség is, amely a gyulladás fókuszából származó hatalmas baktériumvándorlás következménye.
- Vesetályog. Elég ritka forma.
A krónikus forma besorolása
Képzeljük el a krónikus pyelonephritis osztályozását:
- Tulajdonképpen krónikus forma. Az akut pyelonephritis következménye. Ezt elősegítik a vizelet kiáramlásának időben el nem távolított okai, a betegség akut formájának nem megfelelő, elégtelen kezelése, immunhiány, súlyos általános betegségek, kezelésre rezisztens baktériumokkal való fertőzés, inaktív űrlap.
- Pionephrosis. A betegség gennyes-destruktív formájának termikus stádiuma, mind specifikus, mind nem specifikus.
- Paranephritis. A gyulladás átterjedése a perirenális zsírszövetre.
- A vesepapillák nekrózisa. A krónikus pyelonephritis súlyosbodásának következménye. A patogén mikroflóra okozta erek embóliájának, vagy az erek infiltrátum általi összenyomásának következménye.
A betegség stádiumai
Ismered a WHO krónikus pyelonephritis osztályozását. Lefolyása során ez a betegség ahárom szakasz:
- Fűszeres.
- Latens gyulladás időszaka.
- Remisszió (lehet teljes vagy hiányos).
A beteg vérének és vizeletének elemzése alapján a betegség fázisát akutnak ismerik el, és a kifejezett tüneteket diagnosztizálják. Ami a látens fázist illeti, annak folytatása során a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. A klinikai tünetek nem kifejezettek, ami lehetővé teszi a lassú gyulladásos folyamatok megítélését.
A betegség megszüntetésének lehetőségei a következők:
- A beteg felépülése.
- Átmenet az akut formából a krónikusba.
- Másodlagos nefropátia kialakulása.
- Másodlagos vesezsugorodás diagnózisa.
A betegség lehetséges következményei a következők:
- Urosepsis.
- A veseelégtelenség akut kezdete.
- A veseelégtelenség krónikus előfordulása.
Gyermekosztályozás
Nincs különbség. A pyelonephritis besorolása gyermekeknél hasonló a felnőttekéhez. A betegség ugyanazon kategóriákra oszlik:
- Elsődleges és másodlagos.
- Akut és krónikus.
- Obstruktív és nem akadályozó.
Már ismeri a pyelonephritis felsorolt fajtáinak jellemzőit.
A pyelonephritis súlyos, gyakori vesebetegség. Ismeri főbb fajtáit, amelyeknek megvannak a maguk sajátosságai.
