A duodenum számos különböző funkciót lát el. A vékonybél kezdeti szakaszát képviseli, de az Oddi záróizmába belépő speciális csatornákon keresztül kapcsolódik a gyomorhoz, a májhoz és a hasnyálmirigyhez. Ezért e szerv betegségei az emésztőrendszer különböző részeinek működési zavaraiból erednek.
A statisztikák a nyombél zóna patológiáiban szenvedő betegek „fiatalodását”, valamint a serdülők körében tapasztalható növekedést figyelik meg. E szerv szerkezetének és fiziológiájának tanulmányozásának jelentősége a bélszakaszok károsodásának okainak feltárásával és az optimális terápiás módszerek kiválasztásával függ össze.
A duodenum kezelésének kedvező eredménye segít megelőzni az emésztési folyamatokban részt vevő szervek diszfunkcióit és problémáit. A patológiáknak nincs külön osztályozása.létezik, és a betegségek általában ugyanabba a kategóriába tartoznak, mint a nyelőcső- és gyomorbetegségek.
Betegségek típusai
A klinikai gyógyászat azonban a gyomor- és nyombélbetegségeket a következőkre osztja:
- Diszkinéziák, amelyek különféle funkcionális rendellenességek.
- Gyulladás, a gyomor-bélrendszerrel való kapcsolat esetén duodenitisnek nevezik.
- Peptikus fekély.
- Rosszindulatú daganatok (rák).
- Mindenféle rendellenesség a szerkezetben.
A fiziológiai fejlődés anomáliái közé tartozik a bél veleszületett szűkülete és falának divertikuluma (kiemelkedése). Ezeket a jelenségeket meglehetősen ritkán figyelik meg, és az emésztőrendszer egyéb rendellenességei is kísérhetik. Mielőtt a duodenum gyulladásáról beszélnénk, figyelembe kell venni az anatómiát.
Anatómia és funkciók
Ennek a szervnek a neve a 12 ujjnak megfelelő hosszából származik, ami körülbelül 30 cm. Ezt a beleket a gyomortáji záróizom választja el. A görbéit figyelembe véve 4 részleg tűnik ki.
Sphincter of Oddi egy belső papilla az alsó zónában. Ide illeszkednek a hasnyálmirigy és az epehólyag csatornái is. A bél belső nyálkahártyáját speciális bolyhok borítják, a hámsejtek között nyálkásodásra képes serlegsejtek helyezkednek el. A nyombél izmos rétege biztosítja annak mozgékonyságát és tónusát.
A testület fő feladatai:
- Semlegesítésgyomornedv és hasnyálmirigy-tartalom, valamint a beérkező élelmiszerbolus vegyszeres kezelése.
- Az élelmiszer-részecskék további őrlése, valamint a szükséges feltételek megteremtése ahhoz, hogy a bélben élő baktériumok teljes mértékben hozzáférjenek a bélszakaszokhoz.
- A szükséges termelés mennyiségének szabályozása az agy központjából érkező visszacsatolás segítségével, valamint a hasnyálmirigy által termelt enzimek bejutása a belekbe.
- Koordináció a gyomornedv-szintézissel.
Ezen funkciók megsértése általában a nyombél gyakori betegségeinek klinikai tüneteinek megnyilvánulásához vezet.
A helicobacteriumok antrális gastritis és peptikus fekély esetén képesek a gyomorból a bélbe jutni a pylorus szakaszon keresztül.
A patológiák okai
A duodenum betegségeinek okai szinte nem különböznek azoktól az általános tényezőktől, amelyek előfeltételei más emésztőszervek elváltozásainak. Ezek a következők:
- A normál étrend, valamint az ételek minőségének megsértése, például túl hosszú szünetek az étkezések között, gyakori túlevés, koplalás, fogyókúra, zsíros, sült és fűszeres ételek fogyasztása.
- Az alkohollal való visszaélés, valamint a nyálkahártya-funkciók túlzott stimulálása a nikotin bomlástermékeinek lenyeléséből eredően.
- Gyenge minőségű, lejárt szavatosságú étel fogyasztása, ami gyakori mérgezést okoz,amelyek viszont hozzájárulnak a nyálkahártya károsodásához.
- Orrváladékból és szuvas fogakból származó nyelési fertőzés.
- helminthikus és parazita invázió az alsó belekből giardia, ascaris, tűféreg formájában.
- Pyllorikus atónia.
- Metabolikus és autoimmun betegségek - köszvény, vese- és májelégtelenség májcirrózissal, diabetes mellitus - következtében.
- A belső réteg traumatizálása kemény vagy átszúró tárgyakkal, valamint halcsontokkal.
- Szabályozási funkciók megsértése, amely stresszhelyzeteket és különféle endokrin betegségeket okozhat.
- Iritáló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (Analgin, Aspirin, egyes fejfájás megszüntetésére szolgáló gyógyszerek, valamint kortikoszteroidok, aszkorbinsav és influenza elleni keverékek) hosszú távú alkalmazása.
- Veleszületett szerkezeti rendellenességek.
- Örökletes tényező.
Az a személy, akinek két vagy több oka van, fogékony a gyomor- és nyombélbetegségekre. Az ilyen kórképek fő jeleit konkrét betegségek példáján kell figyelembe venni.
Diszkinézia
Idegösszeroppanások és különféle stresszes állapotok vezetnek ilyen betegséghez. Gyomorműtét során is előfordulhat beidegzési károsodás. Más módon ezt a jelenséget duodenosztázisnak nevezik.
Az ilyen jellegű jogsértések fő lényege a tartalom visszatartása a bélben, ami nema következő osztályokra megy. A beteg tompa ívelő fájdalmakat észlel az epigastriumban, valamint a jobb oldali hipochondriumban. Vannak olyan jelenségek is, mint az émelygés és az étvágytalanság, az exacerbációk során elhúzódó székrekedés. A nyombél elég gyakran begyullad.
Duodenitis
Ez a patológia egy gyulladás, amely rendszerint krónikus vagy akut formában fordul elő. Az akut duodenitis néhány napon belül jelentkezik, ha a beteg bizonyos erős gyógyszereket vagy gyógynövény-tinktúrákat szed. A patológia gyakran kíséri a gastroenteritis fertőző formáit. A krónikus duodenitis szinte soha nem fordul elő izolált formában. Általában különféle gyomorbetegségek, hasnyálmirigy-gyulladás vagy epehólyag-gyulladás kíséri.
A patológia sajgó hasi fájdalomban nyilvánul meg a pontos lokalizáció meghatározása nélkül, besugárzás nélkül. A betegek nagyon rosszul érzik magukat éhgyomorra, alvás után. A javulás étkezés után következik be. Ennek a betegségnek a kialakulásával gyakran előfordul székrekedés, és mivel ez egy nagyon hosszú folyamat, az Oddi záróizom elzáródása és görcsei kísérhetik, ami görcsös fájdalom és hányás jelenlétében jelentkezik. Ezek nagyon kellemetlen tünetek. A duodenum kezeléséről később lesz szó.
Bulbit
Ez a betegség a duodenitis egyik fajtája. A gyulladásos folyamat a bél felső részében - az izzóban - lokalizálódik, így a betegség gyakran különböző eredetű gyomorhurut következménye. Formájában megkülönböztetik a hurutos bulbitist és az eróziót. Nál nélhurutos bulbitis, sajgó fájdalmak, néha görcsök, és éhgyomorra jelentkeznek. Ezeket a tüneteket kísérő gyomorégés, rossz lehelet, savanyú böfögés, keserű íz a szájban és hányinger.
A duodenum erózióját vagy az eróziós bulbitist az epigastriumban elhúzódó, legyengítő fájdalom jellemzi, amely általában étkezés után valamivel jelentkezik. Egyes esetekben epével járó hányás és keserű böfögés fordulhat elő. A betegek gyakran panaszkodnak gyengeségről, álmatlanságról, túlzott nyálfolyásról, fejfájásról.
Morfológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a hiperémiás bélnyálkahártya hátterében repedések és macerációk vannak, amelyek kizárólag a felszíni rétegben helyezkednek el, és nem hatolnak be az izomfalba. E betegség lefolyásának krónikus formájára az évszakok váltakozása során az exacerbáció, a többi időben a remisszió időszakai jellemzőek. Ezek a fő tünetek. A nyombél gyakran hajlamos a peptikus fekélybetegségre.
Fekély
A duodenum fekélyes elváltozásait a szövődmények egyik formájaként és a duodenitis vagy erozív bulbitis következő szakaszaként figyelik meg. Ennek a betegségnek a prevalenciája a nők körében magasabb, mint a férfiaknál.
Morfológiai vizsgálatok kimutatták a különbséget az ilyen típusú patológia és az erózió között a bél izomrétegeibe való mélyebb behatolás, valamint az érrendszeri károsodás révén.
A betegség súlyos formáiban, vérzésben, a fal perforációjában (perforációjában), valamintbehatolás a szomszédos szervekbe. A fekély leggyakrabban az izzó régiójában lokalizálódik. Talán két szemközti falon fekvő fekély kialakulása (a radiológusok terminológiája szerint "csókos" fekélyek).
A tünetek a következőképpen jelentkeznek:
- Intenzív, hátba, hipochondriumba sugárzó epigasztrikus fájdalom, amely étkezés után vagy kora reggel jelentkezik ("éhségfájdalom").
- A gyomorgödör szívása.
- Gyomorégés, amely általában a betegek többségét zavarja, és a gyomornedv nyelőcsőbe történő visszafolyásával jár.
- Hányás, ami nagymértékben enyhíti a beteg állapotát.
- Hányingerrohamok.
- A hányásban vérkeverék lehet, ritkábban a székletben lehet kimutatni.
- A betegek furcsa módon nem szenvednek az étvágytól. Néha előfordulhat idegenkedés az ételektől. Fogyás nem figyelhető meg. A duodenum kezelésének átfogónak és időszerűnek kell lennie.
Parazita betegségek
A következő paraziták élhetnek és szaporodhatnak a vékonybélben: orsóféreg, gombaféreg, lamblia, gomba, trichinella, galandféreg. A fertőzés mosatlan zöldségeken, piszkos kezeken, uszodákon stb. keresztül történik. A bélféreg jelenléte a szervezetben a következő jellemzők alapján ítélhető meg:
- Viszkető bőr, akne és pattanások.
- Gyakori székrekedés vagy hasmenés.
- A bőr kiszáradása és pigmentfoltja.
- Gyakori puffadás és korgás a gyomorban.
- Fájdalomízületek és izmok.
- allergiás reakciókra hajlamos.
- Súlycsökkenés.
- Nyugtalan alvás gyakori ébredéssel.
- A megfázás gyakoriságának növekedése az alacsonyabb immunvédelem miatt.
A paraziták a béltartalomból táplálkoznak, és néhányuk képes áthatolni e szerv falán a véráramba.
Malignus és jóindulatú daganatok
A duodenumban kialakuló daganatok rendkívül ritkák. Ennek ellenére előfordulnak, és jóindulatúakból különféle adenomák, papillómák, fibroadenomák, lipomák, hemangiomák, neurofibromák figyelhetők meg. A nyombél papilla daganatos képződményei is vannak. Vizuálisan hasonlíthatnak több vagy egyetlen száron növekvő polipra. Az ilyen kóros folyamatok tünetmentesek, és általában véletlenül észlelik. Ha nagy méretet érnek el, bélelzáródás tüneteit, az epeutak összeszorulását és ennek következtében obstruktív sárgaságot okozhatnak.
Az onkológia csak egy kis része az emésztőrendszer összes lehetséges daganatának. A legtöbb esetben a rák a nyombél papilla feletti leszálló részein, valamint körülötte, és legritkábban a hagymán fordul elő.
A betegség leggyakrabban idősebb férfiaknál jelentkezik. A rák neoplazma a késői metasztázisok kategóriájába tartozik. A daganat általában a legközelebbi nyirokcsomókban, valamint a hasnyálmirigy és a máj szöveteiben nő. Más áttétek rendkívül ritkák.
E szerv rákjának klinikai tünetei:
- Elviselhetetlen fájdalom.
- Évvágycsökkentés és fogyás.
- A belek mechanikai elzáródásának tünetei (tartós hányás és kiszáradás).
- Amikor a daganat összeomlik, súlyos vérzés lép fel.
- Sárga bőr.
Milyen egyéb betegségei vannak még a nyombélnek?
Bélelzáródás
A betegség tüneteit a következő tényezők okozhatják:
- Veleszületett szerkezeti rendellenességek.
- Atipikus csavar.
- Megnövelt mobilitás.
- Fordított alakzat.
- A duodenum daganatának elzáródása vagy a hasnyálmirigy összeszorítása.
- Stone migration.
Sérv
Sérv – a bélfal egy részének kiemelkedése. Ez a jelenség 50 év után ülő életmódot folytató embereknél tapasztalható. A sérv az izomréteg tónusának csökkenése következtében alakul ki. A betegség a sav nyelőcsőbe történő visszafolyásával folytatódik, és a betegek gyakran panaszkodnak gyomorégésre, böfögésre és puffadásra.
Gyomor és nyombél kezelése
Ennek a patológiának a terápiáját bizonyos gyógyszerek segítségével, vagy ha ezek nem hatékonyak, sebészeti módszerrel végezzük.
Először is el kell végeznie a szükséges diagnosztikát, amely nemcsak laboratóriumi, hanem műszeres technikákat is magában foglal, majd ezeknek a patológiáknak a kezelését kizárólag szakember végezheti.profil.
Több gyógyszercsoportot használnak a kezelés során.
- Szekréciót gátló szerek – gátolják a gyomorszekréciót és csökkentik a gyomornedv agresszióját. Ide tartoznak a protonpumpa-gátlók, a H2-hisztamin receptor blokkolók, az antikolinerg szerek.
- A bizmut alapú gyógyszerek hatásosak a Helicobacter pylori által okozott fekélyek kezelésére. Ennek eredményeként a baktériumok élettevékenysége gátolt, a bélnyálkahártya felületén filmréteg jön létre, amely megvédi a gyomornedv agressziójától. Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a Vikalin, a De-Nol, a Vikair és mások.
- Az antibiotikumok és az antiprotozoális gyógyszerek gátolják a Helicobacter pylori létfontosságú aktivitását. Leggyakrabban "klaritromicin", "amoxicillin", "metronidazol", "tetraciklin" és mások írnak fel.
- Prokinetika - javítja a nyombél motilitását, valamint enyhíti a hányingert és a hányást. Nehézségérzettel és túlcsordult gyomorral, gyomorégéssel, korai teltségérzettel alkalmazza.
- Az antacidokat gyomorégés esetén tünetileg szedik. Adszorbeáló és összehúzó hatásuk van.
- Gastroprotektív szerek fedezik az érintett nyombélnyálkahártyát, megakadályozzák a sósav és az emésztőenzimek agresszióját.
- Egyéb gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, görcsoldók, a bélnyálkahártya táplálkozását javító gyógyszerek).
Duodenális diéta
Az étrend kíméletes,célja, hogy megvédje a szervezetet a mechanikai, kémiai és termikus hatásoktól. Az 1. számú terápiás diéták speciális csoportját fejlesztették ki, ezek a betegség súlyosbodásának stádiumában javasoltak.
Fontos a részleges táplálkozás (legfeljebb napi hatszor, kis adagokban). Termékként - főtt hús, hal, erősen főtt gabonafélék, nem savas tejtermékek, zöldségpüré durva rost nélkül, szárított fehér kenyér, pépesített nem savas gyümölcsök és bogyók, kávé és kakaó tejjel, gyenge tea, csipkebogyóleves.
A sült, savanyú, fűszeres, sós ételek, durva rosttartalmú zöldségek, füstölt húsok, konzervek, minden savanyú, zsíros hús és hal, gomba, erős kávé, savanyú gyümölcslevek, szénsavas italok teljes mértékben kizárandók.
