A protrombin index (PTI) az egyik legfontosabb laboratóriumi vizsgálat, amely a véralvadási rendszer állapotát jellemzi. Százalékban van kifejezve. Különféle körülmények között a PTI elemzését írják elő. Az egészséges emberek norma 95-105%.
A véralvadás két irányban történik - belső és külső módon. A PTI-érték pontosan tükrözi a külső véralvadási útvonalat.
Mi az a protrombin?
A vérrögök és vérrögök képződése egy speciális fehérje – a trombin – hatására megy végbe, amely bizonyos biokémiai folyamatok hatására protrombinból alakul át. Így a protrombin fehérje a második véralvadási faktor. A májban a K-vitamin részvételével szintetizálódik.
Protrombin index (a Quick szerint) lehetővé teszi a protrombin aktivitásának meghatározását. Ezt a tesztet a páciens vérplazmaértékeinek százalékában számítják ki kontrollmintával. A véralvadási rendszer működésének ellenőrzésére a PTI vérvizsgálatát írják elő. norma különfélea laboratóriumok kissé eltérhetnek egymástól, de ezek a különbségek nem jelentősek. Ezek attól függnek, hogy a laboratórium milyen reagensekkel dolgozik. Bizonyos esetekben, például visszér, szívroham vagy szívműtét után az orvos meghatározza a normákat a betegek számára, mert. ezekben az esetekben véralvadáscsökkenést (alvadhatóságának csökkenését) kell elérni. Ez a vérrögképződés megakadályozása érdekében történik.
Kinek van kijelölve IPT-teszt?
Általában a PTI tanulmányozása során a nőkre vonatkozó norma megegyezik a férfiakéval. Ez a mutató csak a terhesség alatt változik, és ennek számos oka van, amelyekről egy kicsit később fogunk beszélni. Milyen esetekben írnak elő PTI biokémiai vérvizsgálatot? Ennek a tanulmánynak a normája, például közvetett antikoagulánsok szedése esetén, kétszer alacsonyabb lehet. Az ilyen gyógyszereket szedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell az IPT-t és az INR-t. A PTI-vel kapcsolatos kutatás kötelező a következő helyzetekben:
- Minden művelet előtt.
- Azok, akik véralvadásgátló gyógyszereket szednek a vérrögképződés megelőzésére.
- Nők terhesség alatt.
- A véralvadási rendszer betegségeiben, például visszérbetegségben szenvedők.
- Autoimmun betegségekre.
- Érelmeszesedéssel és szívbetegséggel.
- Májbetegségekkel, például cirrhosissal.
- K-vitamin-hiány esetén.
- Antifoszfolipid szindrómával.
- A véralvadási rendszer szűrővizsgálatához.
Az időszak alattterhességi tesztet kell végezni PTI-re. A terhesség alatt a nők normája valamivel magasabb, mint más egészséges embereknél. Ennek oka a hormonális háttér megváltozása és a méhlepényes keringés további megjelenése.
PTI terhesség alatt: a norma
Terhesség alatt minden nőnek koagulogramos vizsgálaton kell részt vennie. Tartalmazza:
- PTI (protrombin index).
- INR (nemzetközi normalizált arány).
- APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő).
- Fibrinogén.
Ezek a paraméterek rendkívül fontosak. Így a PTI emelkedése a terhesség utolsó szakaszában 150%-ra vagy többre utalhat a placenta leválásának veszélyére. És ha ez a mutató a szülés előtt 80% alá csökken, fennáll a vérzés veszélye a szülés során vagy a szülés utáni időszakban. Így különösen fontos a véralvadási rendszer vizsgálata a terhesség végén. Ehhez adja át a PTI elemzését. Ennek a mutatónak az aránya a terhesség alatt 90 és 120% között változik.
Mit jelez a PTI növekedése?
Tehát rájöttünk, hogy amikor a vér besűrűsödik, a PTI értéke nő. Ennek a mutatónak a normája egészséges emberekben 95-105%. A protrombin index emelkedése olyan betegségek kialakulásának kockázatát jelezheti, mint:
- Szívinfarktus.
- Thromboembolia.
- Policitémia.
- Onkológiai betegségek.
- Eltávolodásplacenta terhes nőknél.
Mit jelent az alacsony IPT?
Alvadásgátló szerek szedése esetén az IPT szintje 45-40%-ra csökkenhet. A vérrögök kialakulásának veszélyével ezeknek a gyógyszereknek az adagját az orvos szabályozza. A gyógyszer dózisának növelése vagy csökkentése után kötelező a PTI elemzése. Az ilyen betegek arányát a kezelőorvos határozza meg. Ha a protrombin index nem csökkent az antikoagulánsok szedése közben, akkor ez jelezheti például a K-vitamin hiányát, a máj vagy általában a gyomor-bél traktus súlyos betegségeit, valamint a szülés előtti terhes nőknél a szülés közbeni vérzés kockázatát.
Mi az INR?
Ez a mutató a véralvadás meghatározásának szabványa. Az INR érték bizonyos vérfehérjék aktivitására reagál, amelyek véralvadási faktorok. Az ilyen fehérjéket a májban állítják elő a K-vitamin részvételével. Ezek a véralvadási faktorok reagálnak a gyógyszerek - közvetett antikoagulánsok, például "Dabigatran", "Warfarin" vagy analógjaik - bevitelére. Ilyenkor hypocoaguláció lép fel, azaz. a véralvadás sokkal lassabb. Egyes betegek számára ez létfontosságú, sokan közülük egész életükben véralvadásgátlót kénytelenek szedni.
PTI vérvizsgálat. INR: normál
A koagulogramban a PTI analízis mellett más mutatók is nagy jelentőséggel bírnak. Ha a betegeknek indirekt antikoagulánsokat írnak fel, a PTI csökken. De a PTI-elemzés esetében minden laboratóriumban a normakissé eltérhet, ezért egy szabványosított tesztet vezettek be - INR. Az orvosok a véralvadási rendszer szabályozására használják, amikor a betegek antikoagulánsokat szednek. Így ezekben az esetekben az INR-t olyan indikátorral párhuzamosan írják elő, mint a PTI vérvizsgálata. Az egészséges emberek INR normája 0,8 és 1,2 között van. Antikoagulánsok szedése esetén az alvadás csökken, hipokoaguláció lép fel, és az INR a norma 2-3-szorosára emelkedhet, például szívműtét vagy visszér esetén a vérrögképződés megelőzése érdekében. Ha a vér sűrűsödik, koagulálhatósága nő, és ennek megfelelően az INR csökken.
Hipokoaguláció. Milyen helyzetekben van rá szükség?
A PTI elemzésében a norma 95-100%, az INR pedig 0,8-1,2. Emlékezzünk vissza, hogy az abszolút egészséges embereknek rendelkezniük kell ilyen normákkal. De vannak olyan helyzetek, amikor létfontosságú az INR értékek magas számon tartása, illetve a PTI mutatók a norma alatt lesznek, pl. ez lesz a hipokoaguláció állapota. Ezt az állapotot közvetett antikoagulánsok szedésével érik el. A gyógyszer adagját csak orvos határozhatja meg. Az ezeket a gyógyszereket rendszeresen szedő betegeknek rendszeres INR-vérvizsgálatot kell végezniük.
- Pitvarfibrilláció esetén az INR értékeket 2, 0-3, 0 között kell tartani.
- Súlyos állapot - PE (tüdőembólia) - az INR-szint 2, 0-3, 0 közötti tartományban tartását is megköveteli.
- A műtét utána szív véralvadásgátlót igényel, míg aortabillentyű pótlás esetén az INR értékeket a megfelelő 2,0-3,0, mitrális billentyű pótlás esetén - 2,5-3,5 szinten kell tartani.
- Egyes szívbillentyű-hibák (mitrális vagy aortabetegség) és a thromboembolia megelőzése esetén ennek a mutatónak a szintjének 2, 0-3, 0 között kell lennie.
- A vénás trombózis kezelésében az INR-értékeknek 2, 0-3, 0-nak kell megfelelniük.
Ha az INR-értékek az elfogadható határok alá csökkennek, a "Warfarin" vagy analógjai adagja megemelkedik. Ez kizárólag orvos felügyelete és laboratóriumi vizsgálatok mellett történik. De a hipokoaguláció (az INR-értékek növekedése) az elfogadható folyosó feletti növekedése szintén károsan befolyásolhatja a betegek egészségét. Ez elsősorban különféle vérzésekkel veszélyes. Lehetnek belső (méh, gyomor vagy intracavitaris) és külső, különféle sérülések vagy vágások eredményeként. Ha az INR értékek meghaladják az adott állapotra jelzett elfogadható határértéket, akkor csökkenteni kell az antikoagulánsok adagját. Egyes betegeknek egész életükben ellenőrizniük kell az INR-szintet.
Hogyan kell vérvizsgálatot végezni INR-re és PTI-re?
Az ilyen vizsgálatokhoz a vért a kezelőszobában veszik. A vénás vért egy kémcsőbe veszik véralvadásgátlóval, ami általában nátrium-citrát. Az összegyűjtött vér és az antikoaguláns arányának 9:1-nek kell lennie. A vett mintát jól összekeverjük.a cső megfordításával, hogy megakadályozzák a vérrögképződést. A vért azonnal elküldik a laboratóriumba. Az elemzést legkésőbb a vérvétel után két órával el kell végezni. E feltételek be nem tartása torzíthatja az elemzés eredményét. A véradás általában reggel éhgyomorra történik, de ha szükséges, ezt az elemzést máskor is elvégezheti a cito, pl. sürgősen.
