Az onkológiai betegségek a modern orvoslás aktuális problémái. Eddig nem találtak olyan gyógyszert, amely 100%-os hatékonysággal megállíthatná a rosszindulatú sejtek növekedését. A kórházakban az orvosok továbbra is szörnyű diagnózisokat állítanak fel pácienseiknek.
Elég sok onkológiai betegség van. Az emberi test bármely szervét és bármely szövetét hirtelen lefedheti egy kóros folyamat. A lokalizáció egyik lehetséges helye a női mell mellbimbója. Az ilyen onkológiai betegségeket az orvostudományban Paget-kórnak nevezik.
Általános információ a betegségről
Az első információ a Paget-kórról a 19. században jelent meg. Ismeretes, hogy 1856-ban S. Velpeau francia anatómus és sebész kóros elváltozásokat fedezett fel a mellbimbó-areoláris komplexumban. 1874-ben J. Paget, brit sebész és patológus, részletesebben tanulmányozta a betegséget. Ezért nevezték el róla a betegséget.
J. Paget a betegség vizsgálata során összefüggést tárt fel a mellbimbó-areoláris komplex kóros elváltozásai és az emlőkarcinóma között. Ezt a következtetést 15 megfigyelés eredménye alapján vonta le. A szakember felületes gyulladásos elváltozásokat észlelt nőknél. Az év során minden betegnél mellbimbórák alakult ki. J. Paget azt is javasolta, hogy a felületes gyulladás a szomszédos szöveteket érinti, és ezekben a degeneratív változások végül neoplázia kialakulását okozzák.
Korszerű adatok a betegségről és a betegség tüneteiről
A betegséggel kapcsolatos információkat 2011-ben a Mayo Clinic (USA) gyűjtötte össze. A szakértők megállapították, hogy kezdetben szinte minden esetben a mellbimbó kóros elváltozásokon megy keresztül. A betegség további progressziójával a környező bőr részt vesz a folyamatban. Ezenkívül a klinika által szolgáltatott adatok szerint megjegyezhető, hogy a Paget-féle emlőrák anamnézisének összegyűjtése a helyes diagnózis felállítása előtt 6-8 hónapig tarthat.
Milyen tünetei vannak ennek a ráknak? Azok a nők, akiknek mellbimbórákja van, változást észlel ennek a területnek az érzékenységében. A legtöbb esetben a betegek viszketésre, égő érzésre panaszkodnak. A ruházat miatt bőrpír jelentkezik a mellbimbón és a bimbóudvaron. Az érintett felület akár vérezni is kezdhet. A későbbi szakaszokban bőséges véres váladék jelenik meg a mellbimbóból (ez gyakori előfordulás a rákban). A mellbimbó visszahúzódik. Leggyakrabban ellaposodása rosszindulatú daganat növekedése miatt figyelhető meg.
A betegség előfordulása és okai
Az összes létező emlődaganat szerkezetében a Paget-rák aránya 0,5-5%. Szerencsére ez egy ritka betegség. Fiatalokemberek, ez általában nem derül ki. Leggyakrabban a patológiát felnőtt posztmenopauzás nőknél diagnosztizálják (50-60 éves korban). A betegek átlagéletkora 54 év.
A Paget-rák okait nem lehet megnevezni. Más onkológiai betegségekhez hasonlóan ezeket még nem vizsgálták. Vannak azonban feltételezések. Korábban azt az elméletet terjesztették elő, hogy a rák az atipikus sejtek vándorlása miatt alakult ki a csatornák alapmembránja mentén a mellbimbó epidermiszébe.
Patológiás elváltozások
A mellbimbórák a következő módok egyikén fejlődhet:
- Az első változatban a kóros folyamatok lefolyása csak a mellbimbó és a bimbóudvar területén figyelhető meg. Más módosítások nem észlelhetők.
- Az onkológiai betegség kialakulásának második változatában gyanús tüneteket találunk a mellbimbó-areoláris komplexum területén. Milyen látható jelek utalhatnak mellbimbórákra? A betegségről készült fényképek, amelyek különböző tankönyvekben és orvosi cikkekben láthatók, vörösséget, hámlást, fekélyesedést tükröznek. Ezeken a tüneteken kívül gombócot, daganatot lehet érezni a mellkasban.
- A harmadik változatban a bőrelváltozások nem figyelhetők meg. A klinikai vizsgálat daganatot tár fel az emlőben, a szövettani vizsgálat pedig Paget-rákot (mint véletlenszerű lelet).
Millibimbórák: a betegség formáitól függő jelek
A rák különféle tünetekkel jelentkezhet. Klinikai állapottól függőenfestmények, a Paget-rák a következőképpen osztályozható:
- krónikus ekcéma;
- akut ekcéma;
- pszoriázisos forma;
- pigmentforma.
Hogy néz ki a mellbimbó mellrákban? A kérdésre adott válasz a betegség formájától függ. Krónikus ekcémagyulladás esetén egy nőnek hosszú ideig ekcémája van a mellbimbón. Kéreg képződik rajta és körülötte. Leesésükkor síró felület válik észrevehetővé a helyükön. Akut ekcémagyulladás esetén hyperemia figyelhető meg. A felület finom szemcsézettsége, sírás, fekélyesedés olyan betegségekre is jellemző, mint a Paget-kór (vagy a mellbimbórák). A tünetek a bőrön pikkelysömörben pikkelyek, pigmentált formában pedig a bimbóudvaron túlnyúló foltok formájában jelentkeznek.
Rákdiagnosztika
Ha az emlőmirigyben rosszindulatú folyamatok gyanúja merül fel, az orvosok mammográfiát írnak elő. Ez a mell non-invazív vizsgálata, melyhez röntgen, ultrahang használható. Ennek során daganatok észlelhetők. Egy másik diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás. Ennek köszönhetően a szakemberek olyan elváltozásokat azonosítanak a mellbimbóban, amelyeket klinikailag lehetetlen észlelni.
Azoknak a nőknek, akiknél emlőbimbórák gyanúja merül fel, és akiknek klinikai képük van a Paget-kórról, a mellbimbó és a bimbóudvar teljes vastagságú biopsziáját írják elő. Ez a tanulmány lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, megerősítését vagy cáfolatáta rák jelenléte.
A mellbimbórák kezelésének jellemzői
A kezelést szakember határozza meg a kapott diagnosztikai eredmények függvényében. Ha a biopszia negatív, a beteg dinamikus monitorozása történik. Ha a betegség érezhető, tünetekkel jelentkezik, második biopsziát végeznek.
A Paget-kór megerősítésekor műtétet hajtanak végre a daganat és a környező szövetek vagy a teljes mell eltávolítására. Ezt követően további kezelést írnak elő az atipikus sejtek végleges elpusztítására.
További információ a sebészeti kezelésről
A műtét fontos és szükséges lépése egy olyan onkológiai betegség kombinált terápiájában, mint a mellbimbórák. A szakértők sokáig nem tudtak egyetlen következtetést levonni arról, hogy mely kezelési módszerek a leghatékonyabbak. Különféle tanulmányokat végeztek. A Michigani Egyetem 36 beteg kezelésének eredményeit elemezte. Mindannyian szervmegőrző műtéten estek át. A betegeket átlagosan 113 hónapig követték nyomon. A nők 11%-a kiújult.
Volt egy dél-koreai tanulmány is. 104 mellbimbórákos nő kezelésének eredményeit elemezték. A szakemberek 92 betegnek írtak fel mastectomiát, 12 főnél végeztek szervmegőrző műtétet. Ezt követően a mastectomia után 3, a második kezelési lehetőség után 1 visszaesést észleltek. Tanulmányok kimutatták, hogy a szervmegőrzőa műtét nem növeli a nőknél a visszaesés valószínűségét. Ezt a kezelési módszert olyan betegek számára írják elő, akiknél a mellbimbó-areoláris komplex reszekciója történt.
Sugárterápia
A rák kezelésének hatékony módszere a sugárterápia. Feladata a kóros fókuszt alkotó sejtek elpusztítása. A sugárterápia megbirkózik vele, de a kezelés eredményeként nemcsak a daganat szenved, hanem az egészséges sejtek is. A szervezetre gyakorolt negatív hatás miatt mellékhatások jelentkeznek:
- lokális - sugárzási égési sérülések keletkeznek, az erek fokozott törékenysége miatt kis gócos vérzések jelennek meg;
- szisztémás – a betegek hányingerről, hányásról, gyengeségről, fáradtságról panaszkodnak.
Kemoterápia mellbimbórák ellen
A kemoterápia során speciális daganatellenes gyógyszereket juttatnak a szervezetbe, amelyek megakadályozzák a rosszindulatú sejtek növekedését és káros hatással vannak rájuk. A mellbimbórák ezen kezelésének célja:
- áttétes betegségek megelőzése;
- hatékony hatást gyakorol a daganatra a helyi kezelési lehetőségek (műtéti vagy sugárkezelés) későbbi alkalmazásakor.
A kemoterápia, akárcsak a sugárterápia, mellékhatásokkal jár. Az esetek 80% -ában hányinger és hányás figyelhető meg. Ezenkívül a kemoterápia miatt a haj hullani kezd, a körmök törékennyé válnak, az étvágy romlik, és megváltoznak az ízlelési szokások.
Hormonterápia
Ez a kezelés hormonfüggőség esetén segítdaganatok a szervezetben. A Paget-rák azonban sokáig nem tartozott az ilyen neoplazmák közé. 1949-ben merült fel először, hogy a betegség reagálhat a hormonterápiára, de bizonyos feltételek mellett. A későbbi tanulmányok ezt bizonyították. Az olyan betegségek hormonterápiája, mint a mellbimbórák, hatékonynak bizonyult progeszteron- és ösztrogénreceptorok jelenlétében rosszindulatú daganatokban.
Jelenleg, ha hormonkezelésre van szükség, a betegeknek Tamoxifent, Zitazoniumot, Nolvadexet írnak fel. Ezeket tekintik az ilyen kezelés "arany standardjának". Azonban van egy feltétel, amely mellett ezek a gyógyszerek használhatók: a daganatnak rendelkeznie kell szteroid hormon receptorokkal (> 10 fmol/mg fehérje). A hormonális gyógyszeres kezelés szükségességét szakorvosok határozzák meg.
A mellbimbórák prognózisa
Az onkológiai betegségek nagyon súlyos és veszélyes betegségek. A mellrák sem kivétel. Mi lesz a kezelés eredménye? A prognózis több tényező kombinációjától függ:
- betegség stádiuma;
- a beteg kora;
- érintett nyirokerek száma;
- rosszindulatú daganat;
- kedvezőtlen morfológiai tényezők jelenléte.
Az orvosok sok olyan esetet ismernek, amikor emberek h altak meg mellbimbórákban. Halálos kimenetel általában lehetséges a későbbi szakaszokban, előrehaladott esetekben és a rosszindulatú daganatok biológiai agresszivitásával. Így a megjelenés utána gyanús tüneteket nem szabad elhalasztani az orvos látogatásával. Minél előbb megvizsgálja Önt egy szakember, annál hamarabb felállítja a helyes diagnózist és előírja a szükséges kezelést.
