Az ultrahang ma a leggyakoribb vizsgálati módszer. Az orvosok nagyra értékelik hozzáférhetőségéért, egyszerűségéért és a szerv szerkezetének világos vizualizálásáért. Betegek - a minimális előkészítés szükségessége, a fájdalommentesség és a szolgáltatás elterjedtsége miatt.
A szív ultrahangja a belső szervek egyik legkeresettebb vizsgálata. Ez annak köszönhető, hogy a lakosság körében magas a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása. A cikk részletesen elmondja, hogy mit mutat a szív ultrahangja, milyen típusai vannak, miért van szükség rá, vannak-e ellenjavallatok a vizsgálathoz, milyen előkészítési módszereket és hogyan lehet megfejteni az eredményeket.
Definíció
Az ultrahang a bőr felszíne alatt elhelyezkedő belső szervek és struktúrák diagnosztizálására szolgáló módszer. Szív, gasztrointesztinális traktus, húgyúti rendszer, agy, nagy, közepes átmérőjű erek, nyirokcsomók – szinte mindenre ultrahang vonatkozik.
A szív ultrahangját echokardiográfiának vagy echokardioszkópiának nevezik, rövidítve ECHO-KG, ECHO-CS. Ez mindegyenértékű fogalmak, amelyekben a betegek időnként összezavarodnak.
Az echokardiográfia típusai
Négyféleképpen végezhető echokardioszkópia a szív vizsgálatára:
- Transthoracalis ultrahang. A ládán keresztüli tanulmányozás egyfajta tényfeltáró karakter. Mindenkinek be van osztva. A vizsgálat első vonalbeli diagnosztikai módszer.
- Transesophagealis (TECHO) csak indikációk szerint írható fel a transzthoracalis ECHO-CS eredményei alapján. A képminőség sokkal jobb, mert a nyelőcsőben található ultrahang transzducer közelebb van a szívhez. Ezenkívül nincs hatással a tüdőszövetre. Ezenkívül a TEE segítségével olyan struktúrákat is lehet vizsgálni, amelyek a mellkason keresztül történő vizsgálatkor láthatatlanok.
- Stress-ECHO-KG elvégzése szigorúan szükség szerint történik. Lehetővé teszi, hogy értékelje a szív munkáját edzés közben. Ehhez használja a szokásos fizikai gyakorlatokat, például guggolást, pedálozást szobakerékpáron. Vagy a vizsgálatot olyan gyógyszerek alkalmazásával végzik, amelyek növelik a szív terhelését.
- A kontrasztdiagnosztikával ellátott ECHO-KG csak abban különbözik a hagyományos transzthoracalis ultrahangtól, hogy a vizsgálat előtt kontrasztanyagot fecskendeznek be a páciens véráramába. Ez hozzájárul a szív belső struktúráinak, az üregek határainak jobb vizsgálatához. Nagyon ritkán írják fel a gyógyszer magas ára miatt.
Ezenkívül a szív ECHO-ja képalkotó módszerek szerint van felosztva:
- Egydimenziós kép vagy M-mód (a fénykép alján). A legtöbba legkorábbi az összes közül. Az ultrahangkutatás korai napjaiban használták.
- 2D vagy B-mód. A második legrégebbi, fő tanulmánynak tekinthető (a felső képen felül).
- A Doppler echokardiográfia lehetővé teszi az áramlások irányának és sebességének értékelését. Így észlelhetők a sövényhibák, a szelepek elégtelensége és szűkülete.
- Háromdimenziós vagy 3D mód. A magas ára miatt még nem használják széles körben. Gyakrabban használják a szív méretének legpontosabb meghatározására a műtét előtt.
Az első 3 típust minden eszközön elvégzik, és a modern diagnosztika alapját képezik, ami teljesen elegendő a helyes diagnózishoz.
Működési elv
Az ultrahang az ultrahangsugárnak a test különböző közegeinek határairól való visszaverődésének elvén alapul. Ez lehet egy szerv vagy a benne lévő bármely képződmény határa, egy ér vagy vér széle, ha megnövekedett a véralvadás.
Az egyetlen hely, ahol az ultrahang nem terjed, az a levegő. Ezért a tüdő nem alkalmas egy ilyen vizsgálatra. A pleurális üreg azonban megvizsgálható folyadék vagy tömegek szempontjából.
Annak érdekében, hogy a bőrfelületen lévő levegő ne zavarja a diagnózist, és az érzékelő szabadon csússzon a felületen, a test szükséges területét speciális ultrahangvezető gél borítja. Néha a vizsgálat során az anyagot alkalmazni kelltöbbször is.
Hogyan történik a vizsgálat?
Amikor a beteg belépett az irodába, megkérték, hogy tetőtől derékig vetkőzzön le. A szív jó ultrahangjának elvégzéséhez a következőkre van szüksége:
- Feküdj a bal oldaladon.
- Tedd a bal kezed a fejed alá.
Ezek a lépések segítenek a szívet közelebb hozni a mellkas elülső falához a képminőség javítása érdekében. De minden szabálynak vannak kivételei. Például: a gyerekeket egy éves korig, sőt néha még idősebbeket is „háton” nézik. Azokat a felnőtteket, akiknél a tüdőszövet fokozott légsűrűsége miatt a szerv vizualizálása nehézségekbe ütközik (krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy csatlakoztatott lélegeztetőgéppel), gyakran hanyatt fekve vizsgálják a borda alatti megközelítésből (xiphoid folyamat alatt).
Az, hogy a pácienst a géppel szemben, vagy attól távol kell-e feküdni, az orvostól függ, hogyan lesz kényelmesebb számára a munka. Ha a betegnek szerencséje van, és látja a monitor képernyőjét, a vizsgálat sokkal érdekesebb lesz.
A vizsgálati idő a szívpatológia meglététől vagy hiányától függ. Egy tapaszt alt szakember már az első másodpercektől meg tudja becsülni, mennyi ideig fog tartani az eljárás. Ez 5 percig tarthat, vagy 30-ig is elhúzódhat, ha konzultációra van szüksége (több orvos közös vizsgálata).
A szív ultrahangvizsgálata során a betegnek figyelmesen hallgatnia kell, válaszolnia kell a kérdésekre, és követnie kell az orvos összes utasítását. Az ilyen intézkedések célja a betegség helyes képének összeállítása és létrehozásaa szív munkájának megfelelő értékelése.
Az eljárás végén időbe telik a vizsgálati jegyzőkönyv kitöltése és a következtetés írása.
Mazati vizsgálat
A megelőzés fontos lépése a betegségek diagnosztizálása, amikor egy kis beteg még az anyaméhben van. A szív a terhesség 3-4 hetében fejlődik ki. Természetesen nem lehet látni semmit. Csak a szívverés jelenlétének tényét lehet meghatározni. Ezért a második és a harmadik szűrés során a magzati szív ultrahangját végzik.
12 hetesen a szerv még elég kicsi. De az ultrahangos gépek modern programjainak köszönhetően lehetőség nyílik a szív szerkezetének vizsgálatára. A legjobb megoldás egy 18-22 hetes vizsgálat, amikor a magzatvíz mennyisége még mindig lehetővé teszi a magzat belső szerveinek tisztán látását. De jobb minden trimeszterben megvizsgálni a szívet.
Az ultrahang értékeli a szívverést, annak gyakoriságát, a szív szerkezetét: a kamrák méretét, a főerek elhelyezkedését, a sövényhibák és más típusú hibák jelenlétét.
Mit mutat?
A szívet szinte minden oldalról a tüdő veszi körül. De van egy "ablak" - a szegycsonttól kicsit balra -, ahol a szakembereknek lehetőségük van minden részletben megvizsgálni a szervet. A részletes tanulmányozáshoz vannak bizonyos hozzáférési pontok, ahol az ultrahangos orvos alkalmazza az érzékelőt. Több évtizedes tapasztalatnak köszönhetően szabványosak.
Minden ultrahangos szakembernek saját protokollja van a munkához: mire kell figyelnielső és utolsó kanyar. Általában a vizsgálat elején az érzékelőt a szegycsont bal oldalán helyezik el. Ezután láthatja a szív hosszirányú metszetét, amikor az érzékelőt elfordítja, megjelenik egy vágás a rövid tengely mentén. Így látható mindkét kamra, az aorta szeleppel, a bal pitvar. A jelátalakító megdöntésekor a pulmonalis törzs jelenik meg a képernyőn, amely két pulmonalis artériára, a jobb pitvarra, a mitrális billentyűre és az LV papilláris izmokra oszlik.
A szív vizsgálata során az orvos meghatározza az összes szerkezet méretét, az interventricularis septum vastagságát. A szívizom kontraktilitását is értékelik. Ha a Doppler opció engedélyezve van, a rendszer kiértékeli a szelepeken keresztüli véráramlás sebességjelzőit vagy a válaszfalhibákat.
Más értékelési hozzáférési pontokon minden ugyanaz, csak más szemszögből. Néha az orvos egy további hozzáférést használ a szegycsont felett, hogy megvizsgálja az aortát, nincs-e benne kitágulás vagy szűkület.
Így az összes hozzáférés használatakor teljes kép jön létre az orgona felépítéséről, munkájáról. Ez segít megérteni, milyen lépéseket kell ezután megtenni, milyen kezelést kell felírni, ha van ilyen.
Jelzések
Mint minden vizsgálatnak, a szív ultrahangjának is megvannak a maga indikációi, saját céljai. Természetesen mindig van lehetőség térítés ellenében végigcsinálni, csak hogy megbizonyosodjon az egészségéről. A találkozón azonban az echokardiográfus továbbra is megkérdezi, hogy az illető miért jött, mi aggasztja.
Tehát, miért rendelnek echokardioszkópiát a felnőttek:
- EKG változások;
- szívzúgás;
- megszakítások a test munkájában;
- panaszok szívfájdalomról, légszomj kis fizikai megterhelés mellett;
- kontrollvizsgálatok szerzett és veleszületett fejlődési rendellenességek kórtörténetében;
- a szívműködés felmérése sürgősségi kórházi kezelés során;
- a közelgő sebészeti beavatkozások kockázatértékelése;
- hivatásos sportolók és más keményen dolgozók, például tűzoltók, mentési munkások kötelező szűrése.
Az előző pontokon túlmenően a gyermek szívének ultrahangját számos további indikációra is elvégezzük:
- Szabványos vizsgálatok 1 hónapos korban a veleszületett rendellenességek, kisebb fejlődési rendellenességek kimutatására;
- standard szűrések az óvodai vagy iskolai felvétel előtt;
- ha a nasolabialis háromszög kék színűvé válik;
- Elégtelen súlygyarapodás vagy -csökkenés.
Ellenjavallatok
Az ECHO-CS-nek mint olyannak nincs ellenjavallata. Az egyetlen dolog, ami bonyolíthatja az eljárást, a nyílt sebek jelenléte. De még ebben az esetben is rengeteg más hozzáférési pontja lesz az orvosnak, ahol részletesen megvizsgálhatja a szívet.
Nehézségek akkor is felmerülhetnek, ha a beteg lélegeztetőgépen van, és egyidejűleg COPD-t diagnosztizálnak. Néhányat pedig súlyos szívelégtelenség miatt nem lehet fekve megvizsgálni. Ezekben az esetekben nem szabványos betegpozíciókat alkalmaznak. Így a vizsgálat késhet.
A vizsgára való felkészülés általános szabályai
Előttetransthoracalis ECHO-CS nem igényel különleges előkészítést. Célszerű magunkkal vinni a korábbi vizsgálatok eredményét, friss elektrokardiogramot. Az eljárás során meg kell nyugodnia, amennyire csak lehetséges, hogy csökkentse a pulzusszámot. Ellenkező esetben a kép némileg más lesz. Ez hibákhoz vezethet a diagnózisban, és így a kezelésben is.
Transoesophagealis ECHO-KG elvégzése előtt a beavatkozás invazivitása miatt fontos a megfelelő előkészítés:
- Éhség több mint 8 órával a tanulás előtt.
- Szálljon le a vízből 2 óra múlva.
- Szokj le a dohányzásról 4 óra múlva
- Az orvos által felírt gyógyszerek napi bevitele a korábbi ütemezés szerint, a TEE napján nem mondható le.
- Tesztelés előtt távolítsa el a fogsort.
- Értesítse a személyzetet a fájdalomcsillapítókra adott lehetséges allergiás reakciókról.
- Jelezze fel a szájüreg és a nyelőcső betegségeinek jelenlétét.
Az orvosok azt is tanácsolják, hogy tartsa meg a pozitív hozzáállást, ami segít csökkenteni a pulzusszámot, és ezáltal a beavatkozás gyors befejezését.
Gyerekek felkészítése
Különös figyelmet fordítanak a gyermekek vizsgálatának előkészítésére. A szülőknek és gyermekeiknek gyakran fogalmuk sincs a diagnózisról. Fontos megérteni, hogy egy mindenben újonc gyereknek óriási stresszt jelent egy orvos, egy érthetetlen készülék, egy szenzor. Egyes gyerekek egészen biztosak abban, hogy a diagnózis rendkívül fájdalmas. Emiatt a szülők megdöbbenve az orvos azon javaslatától, hogy halasszák el egy másik időre a beavatkozást, amikor a gyermek lelkileg felkészült, dühösen tartják a babát a karjánál és lábánál fogva,szükséges a felmérés kitöltéséhez. Ez helytelen.
Az ilyen nehézségek és a megnyomorított lelkek elkerülése érdekében a szakértők a gyermek szívének ultrahangvizsgálata előtt a következőket javasolják:
- Előre magyarázza el a gyerekeknek, hogyan működik az eljárás. Jó lesz otthon készülni a játék segítségével: anya orvos, gyerek beteg.
- Vigyél magaddal egy cumit, a kedvenc játékaidat, hogy minél jobban elvond a babád figyelmét.
- A tanulás során minden lehetséges módon el kell terelni a gyermek figyelmét.
Ha a gyermek úgy érzi, hogy nem fenyegeti őt, akkor a vizsgálat gyorsan lezajlik.
Hol csinálják?
A diagnosztikai módszer annyira elterjedt, hogy nem kérdéses, hol kell elvégezni a szív ultrahangját. Ha a betegnek beutalója van vizsgálatra, azonnal elmagyarázzák neki, hogy melyik rendelőben és mikor kell jönnie. Leggyakrabban az ECHO-KS-t ugyanabban az egészségügyi intézményben végzik. Ha valaki kórházban van, szív ultrahangvizsgálatot végeznek, ha szigorú javallatok vannak.
Gyakran előfordul azonban, hogy 1-2 hónap a sor a vizsgálatra. Ezért sokan más helyet keresnek a szív ultrahangjához, ahol nem tudnak olyan sokáig várni. A sorok problémájának megoldásában nagy segítséget nyújtanak a magánorvosi központok. Szerencsére ma már elterjedtek. Leggyakrabban ott jobb a felszerelés, és néha több időt fordítanak a vizsgálatra.
Szívultrahang Minszkben
Fehéroroszország fővárosában rengeteg orvosi központ kínál echokardiográfiát:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Új doktor" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akadémiai. 26.
És még sok más. Körülbelül 50 magánközpont kínál szív-ultrahangot. A címek könnyen megtalálhatók a hivatalos weboldalakon. Nem maradnak le az állami egészségügyi intézmények sem, ahol orvosi irányítás mellett ingyenesen elvégezhető a szív ultrahangja. Minden városi poliklinika szívesen fogad betegeket vizsgálatra.
Hová tovább?
A páciens echokardiográfiai eredményeinek kézhezvétele után kétféleképpen:
- Annak, aki az ECHO-CS-hez fordult (gyermekorvos, terapeuta vagy bármely más szakember).
- A kardiológushoz.
Végső soron egy személyt akkor is ez utóbbira utalnak, ha súlyos patológiája van. Az orvos értékeli az ECHO-KG eredményeit, összehasonlítja azokat a klinikával, és előírja a kezelést, valamint általános ajánlásokat ad. Előfordulhat, hogy bizonyos időközönként meg kell ismételni a vizsgálatot.
