A húgycső szűkület (ICD 10 N 35) a húgycső szűkülete, amely semmilyen októl nem függ, és a húgyhólyagból történő normál vizeletkiáramlás megsértéséhez vezet. A betegség tüneteiről és kezeléséről a továbbiakban fogunk beszélni.
A patológia tünetei
A húgycső szűkületének tünetei a következők lehetnek:
- Vizelési nehézség.
- Fájó érzés vizelés közben.
- A húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése.
- Csökkent vizeletnyomás.
- Vizeletszivárgás jelenléte.
- Permetezzen a vizeletpatak kettéválásával együtt.
- Hematuria kialakulása – vér a vizeletben.
- Vért látni a spermában.
- Fájdalmat érez az alsó hasban.
- Váladék megjelenése a húgycsőből.
- Az ejakuláció gyengülése – az ondófolyadék felszabadulása a nemi érintkezés során a húgycsőből.
Betegségformák
Előfordulási okok miatt megkülönböztetik ennek a patológiának a veleszületett és szerzett formáit. A megszerzett típusú húgycső szűkület közvetlenül a születés után következik beegy személy, és lehet traumatikus, gyulladásos vagy iatrogén jellegű, ami általában bizonyos orvosi manipulációk eredményeként következik be.
Lefolyásától függően a betegség lehet elsődleges (először jelentkező), visszatérő (újból jelentkező) vagy komplikált.
Lehetséges helyek:
- Elülső húgycső. Ebben az esetben a húgycső egy része a péniszben van.
- Húgycső hátsó része, amikor a húgycső egy része a hólyag közvetlen közelében van.
A hossztól függően a húgycső szűkület lehet rövid (legfeljebb egy centiméter) és hosszú (több mint egy centiméter).
Indokok
A húgycső veleszületett szűkületét a születéstől származó rendellenességek okozzák, amelyek a húgycső szűkületében fejeződnek ki. A patológia szerzett formáit több ok magyarázza. Ez leggyakrabban különféle sérülések miatt történik:
- Tompa sérülések szerzése a perineális területen ütközés, esés és így tovább.
- Átható szúrások, lőtt sebek és harapások.
- A szexuális túlkapások eredményeként - idegen testek jelenléte a húgycsőben a pénisz törésével együtt, ami viszont súlyos fájdalommal, és ezen túlmenően erős belső vérzéssel járhat.
- Medencetörés autóbaleset, magasból esés stb. miatt.
- Vegyi és termikusa húgycső kezelésre használt anyagok által okozott károsodásának jellege.
Ezenkívül ez a patológia előfordulhat a húgycső gyulladásos folyamatainak jelenléte miatt, azaz húgycsőgyulladás esetén. A húgycső besugárzás utáni szűkületei férfiaknál és nőknél, amelyek szövődményként jelentkeznek a daganatos daganatok kezelésére szolgáló sugárkezelés után, szintén ennek a patológiának a megjelenését okozzák. További provokáló tényezők a következő okok:
- Iatrogén okok jelenléte, amelyeket az urológiai manipulációk és műtétek gondatlan elvégzése okoz.
- Egyidejű rendellenességek jelenléte olyan betegségekben, amelyek az anyagcsere és a húgycső szöveteinek vérellátásának romlásával járnak, cukorbetegségről, magas vérnyomásról és szívkoszorúér-betegségről beszélünk.
A betegség diagnózisa: anamnézis felvétele
A diagnosztikai gyakorlat részeként a következő vizsgálatokat és eljárásokat rendelik a betegek számára a következő kezelés meghatározásához:
- A betegség anamnézisének gyűjtése, valamint az első tünetek megjelenésével, kialakulásával kapcsolatos panaszok, stb.
- Élettörténeti elemzés készítése. Ebben az esetben azonosítják a betegség kialakulásának kockázati tényezőit. Különösen az urogenitális rendszer szerveinek fertőző patológiáinak megjelenését elemzik azok gyakoriságával együtt, figyelembe veszik a perineális régió különböző sérüléseit, a medencecsontok töréseit stb.
- Urológusi vizsgálaton való átadás.
- A prosztata digitális rektális vizsgálatának elvégzése. Ennek a diagnosztikai módszernek a részeként a mutatóujjat behelyezik a végbélbe, majd a prosztata érezhető. Ez a technika lehetővé teszi a szerv méretének, valamint a szerv általános fájdalmának és alakjának részletes felmérését.
Laboratóriumi vizsgálatok
Többek között a férfiaknál húgycsőszűkülettel küzdő urológusok laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a húgycsőből vett tamponokon, hogy megállapítsák bizonyos szexuális fertőzések jelenlétét. Ez a következő módszerekkel történik:
- A közvetlen immunfluoreszcencia egy módszer az antigének közvetlen kimutatására. Ezt vagy azt az anyagot, amelyet az emberi szervezet idegennek vagy potenciálisan veszélyesnek tart, ellenségnek veszi, és megindul ellene a védőfehérjék termelése. Ezen fehérjék mennyisége határozza meg ezt a kutatási elemzést, amelyet speciális fényszűrővel felszerelt fluoreszcens mikroszkóppal végeznek.
- A polimeráz láncreakció végrehajtása ma rendkívül pontos diagnosztikai módszernek számít, amely lehetővé teszi a dezoxiribonukleinsav kimutatását – egy olyan szerkezetet, amely az élő szervezetek genetikai programjainak tárolását és végrehajtását biztosítja. Ennek a módszernek köszönhetően lehetővé válik egy adott patológia kórokozójának kimutatása.
- A bakteriológiai oltás egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amelyben a bioanyagot a számára kedvező környezetbe helyezik, ahol a növekedés megtörténik.mikrobák. Ez a módszer lehetővé teszi a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének mértékének meghatározását.
Alternatív diagnosztikai módszerek
A fenti módszereken kívül a húgycsőszűkület diagnosztizálására a következő lehetőségeket alkalmazzák:
- Általános vizeletvizsgálat elvégzése, amely lehetővé teszi a felesleges fehérje, valamint a fehérvérsejtek, vörösvérsejtek és genny kimutatását.
- Uroflowmetria, amely a vizeletáramlás sebességét méri egy speciális eszközzel, amely lehetővé teszi a vizeletürítési zavarok súlyosságának felmérését.
- A hólyag ultrahangvizsgálata. Ezt az eljárást általában közvetlenül a vizeletürítés után hajtják végre, ami lehetővé teszi a maradék vizelet szintjének meghatározását, képet kapva a különböző funkciók megsértéséről.
- A vesék ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy képet kapjon a szervről, hogy felmérje bizonyos elváltozások jelenlétét.
Röntgen-kontraszt módszerek betegség diagnosztizálására
Ez a módszer lehetővé teszi a lokalizáció és a húgycsőszűkület (ICD N 35) hosszának felmérését, meghatározza a hamis járatok, diverticulumok jelenlétét, valamint a kövek jelenlétét, beleértve a hólyagot is.. Ebben az esetben a technika a következő:
- Retrográd uretrográfia, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be a húgycsőbe a külső nyíláson keresztül. Ez a módszer lehetővé teszi a hely becslését a szűkítés hosszávalhúgycső.
- Intravénás urográfia elvégzése. Ebben az esetben a páciens vénájába egy radiopaque anyagot fecskendeznek, amely három perc elteltével a vesén keresztül elkezd ürülni. Ezen a ponton röntgenfelvételeket készítenek a szakemberek, amelyeket bizonyos időközönként készítenek. Továbbá, amikor a gyógyszer teljesen kiürül a vesén keresztül, miután bejutott a hólyagba, a húgycső képét készítik abban a pillanatban, amikor a beteg vizel. Ez a módszer lehetővé teszi a vesék működésének és a hólyag állapotának értékelését, valamint a hely azonosítását a húgycső szűkület mértékével.
- Többszeletű számítógépes cisztouretrográfia elvégzése. Ennek az eljárásnak a részeként kontrasztanyagot fecskendeznek a páciens vénájába, amely három perc elteltével a vesén keresztül elkezd ürülni. Továbbá, amint az összes gyógyszer felszabadul és belép a húgyhólyagba, számítógépes tomográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a szövetek réteges megtekintését. A CT-vizsgálatot vizelés közben végezzük. Ez a technológia a leginformatívabb vizsgálat, amely lehetővé teszi a húgycső teljes képének rekonstrukcióját.
Endoszkópos diagnosztikai módszerek
Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi a húgycsőszűkület területének vizsgálatát, ami lehetővé teszi a betegség lehetséges okainak megállapítását és szövetbiopszia elvégzését további kutatás céljából. Ennek a módszernek a részeként a következő eljárásokat hajtják végre:
- Cisztoszkópia, amely a hólyag áthaladásának vizsgálatára szolgálspeciális szerszám. Ez a műszer egy cisztoszkóp, amelynek a fém házába beépített optikai rendszere van.
- Ureteroszkópia, azaz a húgycső vizsgálata és vizsgálata is ezzel a műszerrel történik.
Hogyan kezelik a húgycsőszűkületet férfiaknál?
Kezelés
A következő terápiákat alkalmazzák ennek a betegségnek a kezelésére:
- Húgycsőtágítás, amely speciális bougie tágítókat használ, amelyek sima fém- vagy műanyag rudak, amelyek a ballonkatétert kiterjeszthetik. Az ilyen katéterek egy rugalmas cső, amelynek végén egy ballon. Ennek az eszköznek köszönhetően a heg területe megnyúlik, amelyben a húgycső szűkület műtéte után szűkület volt.
- Uretrotómia, melynek során a húgycső beszűkült részében belső bemetszést végeznek endoszkópos műszerekkel, amelyek egy rugalmas cső és egy beépített optikai rendszer, amely lehetővé teszi a bőrben mikroszkopikus bemetszéseket. Mit jelent még a férfiak húgycsőszűkületének kezelése?
- A húgycső sztentelése. Ennek az eljárásnak a részeként egy speciális rugót helyeznek be a húgycső lumenébe endoszkópos műszerekkel.
- Cisztosztómia végrehajtása. Ez az eljárás abból áll, hogy átszúrják a hólyagot, majd egy csövet helyeznek a lumenébe a vizelet elvezetésére. Használja ezt a technikát teljes vizeletretenció kialakulása esetén. Stricture kezelésa húgycső nem korlátozódik erre.
- Nyílt műtét végrehajtása a húgycsőn. Ebben az esetben a húgycső egyes részei eltávolíthatók, majd a húgycső végeit összevarrják. Abban az esetben, ha a szűkület meghosszabbodik, akkor közvetlenül a terület eltávolítása után a hiba pótlására a páciens saját arc- vagy ajaknyálkahártyáját használják.
Húgycsőszűkület lézeres kezelés
Sokféle sebészeti lézert használnak a szűkületek endoszkópos kezelésére.
A leggyakrabban használt neodímium lézer. Egyszerű és kompakt szerkezetű, jó kimeneti teljesítménnyel rendelkezik.
A belső lézeres urethrotómia az optikai urethrotómia klasszikus módszerével történik, amikor a lézersugár a szűkület kerülete mentén egy helyen elvágja a heggyűrűt. Az optikai szálnak nem szabad mélyen behatolnia a hegszövetbe, mert ez az egészséges szövetek koagulációját okozhatja.
Az 1 cm-nél hosszabb szűkületeket olyan technikával kezelik, amely több helyen koagulálja a hegszövetet.
Lehetséges szövődmények és következmények
A betegség kialakulásának hátterében a beteg a következő szövődményekkel szembesülhet:
- A húgyúti fertőzések megjelenése cystitis, prosztatagyulladás, pyelonephritis vagy orchitis formájában.
- A kövek képződése és ennek eredményeként az urolithiasis.
- Teljes elzáródás a vizelet elvezetésének képtelenségével együtt.
- Hidronephrosis kialakulása, amely a medenceüreg progresszív tágulásarendszer, ami általában a vesefunkció kifejezett károsodásához vezet.
- Veseelégtelenség kialakulása.
A húgycsőszűkület műtét utáni szövődmények a következők:
- A visszaesés kialakulása – a patológia újbóli megjelenése és a vérzés kialakulása.
- Az extravazáció folyamata, melynek hátterében a környező szövetek vérrel telítődnek.
- A pénisz megnagyobbodása a rugalmasság meredek növekedésével, ami a későbbiekben hozzájárul a szivacsos szövet kötőszövettel való helyettesítéséhez.
- A behelyezett stent elmozdulása, ami erős fájdalmat okoz közösülés közben és ülés közben.
A patológia megelőzése
A megelőzés érdekében figyelemmel kell kísérni a nemi úton terjedő betegségek elsajátításának kockázatát. Ebben a tekintetben el kell hagyni az alkalmi kapcsolatokat, és emellett akadálymentes fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni. Ennek a kellemetlen betegségnek a elkerülése érdekében ugyanilyen fontos a személyes higiéniai szabályok betartása az intim élet folyamatában. Ennek az ajánlásnak a részeként a nemi szervek rendszeres higiéniáját közvetlenül a nemi közösülés befejezése után kell elvégezni. Csak egyedi törülközőt szabad használni. A férfiaknak évente legalább egyszer megelőző vizsgálaton kell részt venniük urológusnál, valamint szexuális úton terjedő betegségek vizsgálatán.
Rendkívül fontos az urethritis időben történő kezelése abban az esetben, ha férfiaknál tünetek jelentkeznek. A húgycső szűkület ekkor nem következik be. Oldalrólaz orvosoknak óvatosnak kell lenniük az enduretrális eljárások során. Ezenkívül a férfiaknak kerülniük kell a sérüléseket és más káros tényezőket, például a hipotermia.
