A vitiligo ma egy kevéssé tanulmányozott bőrgyógyászati betegség. A patológia rengeteg pszichológiai és esztétikai problémát okoz egy modern, félelmetes és kevéssé toleráns társadalomban élő betegnek. A melaninszintézis megsértése ritka. Sokan egyszerűen nem tudják, hogy a betegség nem fertőző, ezért minden módon elkerülik és megsértik azt az embert, akinek fehér foltok vannak a bőrén.
Általános információ
A vitiligo (más nevek: kutya, kopasz bőr, fehér foltos betegség, leukopathia) szerzett bőrgyógyászati betegség. A tudomány megállapította, hogy az esetek harmadában a betegség genetikai úton terjed. A név a latin vitium szóból származik, ami "hiányt" vagy "hibát" jelent. A patológia a bőr diszkrómiáinak egy csoportjára utal – különböző pigmentációs rendellenességekre (a chroma – latinul „szín”, a dys előtag pedig „eltérést jelent a normától” vagy „működési zavart”).
Normál állapotban a bőr tónusát a pigmentek határozzák megmelanin, karotin, redukált és oxigéndús hemoglobin. A redukált hemoglobin kék színű, és a venulákban található, míg a kapillárisokban lévő oxigéntartalmú hemoglobin vörös. A barna színt a melanin, a sárgát a karotin adja. A bőr pigmentációs rendellenességei leggyakrabban a melanin feleslegével vagy hiányával járnak.
Milyen betegség a vitiligo, fertőző-e, aki leggyakrabban szembesül patológiával? A pigmentált dermatosis bármely életkorban megjelenhet, de leggyakrabban 20 év alattiaknál jelentkeznek a tünetek, a betegség eseteinek fele 10-30 éves kor között alakul ki. Átlagosan a patológia előfordulása körülbelül 1%, míg a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek vitiligo-ban. A betegség nem fertőző, nem növeli a bőrrák valószínűségét, és viszonylag biztonságos az egészségre.
Előfordulás okai
A vitiligo fiziológiai okai és a betegség kialakulásának hátterében álló mechanizmusok még mindig ismeretlenek az orvostudomány számára, de számos tanulmány javasol kezeléseket. Nem zárható ki, hogy némelyikük sikeres lesz, de ez csak számos klinikai vizsgálat után igazolódik be. Ma már csak számos tudományos hipotézist lehet felsorolni, de figyelembe kell venni, hogy ebben a kérdésben még mindig nagyon nagy a tévedés valószínűsége.
A gyermekek és felnőttek vitiligo okaira vonatkozó összes feltételezés a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából meglehetősen homályos, de létjogosultságuk van. Jelenleg a következő hipotézisek a főbbek: különféle endokrin rendellenességek, mentális traumák, vegetatív idegrendszeri rendellenességek, autoimmun okok, családi anamnézis, tirozináz enzimhiány, amely az emberben a melanin szintéziséért felelős.
A vitiligo oka (a kezelés ebben az esetben meglehetősen specifikus) lehet kémiai hatás, de ebben az esetben a bőrgyógyászati betegségek másodlagosnak és kezelhetőnek minősülnek. A tret-butil-fenol, a poliakrilát, a butilpiroxatechin és néhány más vegyi anyag fehér foltokat okozhat a bőrön.
Provokáló tényezők
Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a bőrgyógyászati betegségek megnyilvánulásai csak jelzésértékűek, vagyis komolyabb belső rendellenességekre utalnak. Például a pajzsmirigy betegségei befolyásolhatják a vitiligo előfordulását. A statisztikák szerint a vitiligóval diagnosztizált betegek 10%-a pajzsmirigy-működési zavarral is rendelkezik. A nemi mirigyek, a mellékvesék, az agyalapi mirigy diszfunkciója negatívan befolyásolja a bőrgyógyászati betegségekre való hajlamot.
A diszkrómiát égési sérülésekkel (beleértve a leégést is) vagy bőrsérülésekkel kapcsolatos trofikus rendellenességek okozhatják. Hogyan kezdődik a vitiligo? Az első megnyilvánulások gyakran a korábban sérült területeken figyelhetők meg, mivel ezek a gyulladásos folyamat miatt autoimmun komponenssel rendelkeznek. A melanint termelő bőrsejtek fokozatosan károsodnak, ami végül jogsértéshez vezetbőr pigmentáció.
A vitiligo gyakran dysbacteriosis, irritábilis bél szindróma, felszívódási zavar, valamint a gyomor-bél traktus motoros és savképző funkcióinak károsodása miatt alakul ki. Ezek a patológiák a vitaminok és más biológiailag aktív anyagok (például bizonyos enzimek és B-vitaminok) felszívódásának megzavarásához vezetnek, amelyek fontosak a bőr normál állapotának fenntartásához. Az epe stagnálása a bőr állapotának romlásához és a vitiligo tüneteinek súlyosbodásához vezethet.
Egyes gyógyszerek hozzájárulnak a kóros folyamat kialakulásához, káros összetevőket vagy agresszív vegyszereket tartalmazó kozmetikai anyagok. A genetikai hajlam szintén gyakori kiváltó tényező. A vitiligo nem veleszületett betegség, hanem több tényező hatására alakul ki. A tudósoknak azonban sikerült bebizonyítaniuk, hogy a diszkrómia a genetikával kapcsolatos. A gének egy csoportja sebezhetőbbé teszi az embert. Ezenkívül azt találták, hogy a barna szeműek bőrén nagyobb valószínűséggel jelennek meg fehér foltok, míg a kék vagy zöld szeműeknél sokkal kisebb valószínűséggel alakul ki a betegség.
A pigmentációs rendellenességek autoimmun természetét ma tekintik főnek. Az immunrendszer meghibásodása olyan antitestek megjelenéséhez vezet, amelyek nemcsak az idegen baktériumokat, vírusokat és gombákat érintik, hanem a szervezet saját sejtjeit is. Ezt az elméletet alátámasztja az a tény, hogy a lupus erythematosust gyakran találják vitiligo-val diagnosztizált betegeknél,rheumatoid arthritis, autoimmun pajzsmirigy-betegség és más, az immunrendszer hibás működésével összefüggő betegségek.
A betegség pszichoszomatikája
A bőr diszkrómia kialakulását a fiziológiai okok mellett az érzelmi komponens is befolyásolja, vagyis a betegség pszichoszomatikus is lehet. A vitiligo egy specifikus betegség, és nem teljesen ismert, ezért sok elmélet létezik róla. Az egyik a pszichoszomatika. A vitiligo betegség a pszichológusok szerint olyan emberekben nyilvánulhat meg, akik szégyenérzetet éreznek, vagy túlságosan hibáztatják magukat valamiért, objektíve nem vétkesek. Ekkor az agy úgy dönt, hogy "segít" a "megtisztítással", és a bőrt fehér foltok borítják.
Természetes körülmények között az albínó állatok élesen kiemelkednek az általános háttérből. Ugyanez a "program" működhet az emberekben is. Például egy kisgyermek nemkívánatosnak érzi magát, miután egy testvére megjelenik a családban, amikor a szülők minden figyelmüket és szabadidejüket a babának szentelik. Ilyen pillanatokban a gyermek a szüleitől való kényszerű elszakadástól szenved, és szeretne kitűnni, hogy magára vonja a figyelmet. A test a vitiligo révén reagálhat az erős élményekre.
A pszichoszomatika a betegség egyéb lehetséges okaira is rávilágít. Ezért a betegeknek azt tanácsolják, hogy figyeljenek a betegség kialakulása során szerzett tapasztalataikra - az első fehér foltok megjelenése a bőrön általában a konfliktus aktív szakaszára esik. Egyes esetekben a kozmetikai hiba segítszabaduljon meg a szakképzett pszichológusokkal vagy pszichoterapeutákkal végzett munkától.
Betegség besorolása
Az orvosok különbséget tesznek a betegség generalizált, lokalizált és univerzális formája között. A leggyakoribb az általánosítás, amikor a foltok az egész testben helyezkednek el, lokalizáltan - különálló helyeken. A betegség univerzális formája az esetek kis százalékában fordul elő, és szinte teljes pigmentvesztés jellemzi (a testfelület több mint 80%-át foltok borítják).
A bőr diszkrómia fő típusai alcsoportokra oszthatók. Vitiligo vulgaris esetén a foltok szimmetrikusan helyezkednek el az egész testben, az acrofacial csak a végtagokat és az arcot érinti, a vegyes pedig két típus kombinációja. Mindezek az alcsoportok csak a betegség generalizált formájára jellemzőek. Lokalizált formával fokális vitiligo (foltok egy vagy két területen), nyálkahártya (foltok csak a nyálkahártyán találhatók), szegmentális (foltok a test egyik oldalán) diagnosztizálható.
A foltok színe szerint felosztás van. Az egészséges bőr és a vitiligo folt között egy közepesen pigmentált zóna lehet, a három szín mellett egy erős pigmentáltságú zóna is kiegészülhet körülötte. Egyes esetekben a foltok kékesek vagy gyulladtak – a tapasz széle megemelkedett és gyulladt.
A betegség lefolyása lehet progresszív, azaz folyamatosan megfigyelhető a depigmentáció folyamata, de lehet gyors vagy lassú is. Stabil vitiligo esetén a foltok hosszú ideig nem változnak.időtartam. A betegség instabil formáját az jellemzi, hogy egyes foltok időről időre eltűnnek, míg mások éppen ellenkezőleg, növekednek.
Vitiligo tünetei
Hogyan kezdődik a vitiligo? A bőrön különböző méretű és formájú foltok jelennek meg, amelyek megnövekedhetnek és összeolvadhatnak. Az érintett területeken a haj elszíneződik. Ebben az esetben a beteg nem tapasztal szubjektív érzeteket: nincs fájdalom, viszketés, irritáció, hámlás vagy szárazság. Egyes foltok idővel spontán eltűnhetnek. Általában a végtagok, az ágyék és a végbélnyílás, valamint a kezek hajlamosak a vitiligo-ra. A legtöbb esetben ez csak esztétikai hiba. A vitiligo pszichoszomatikája jogot ad annak feltételezésére, hogy a patológia erős érzelmi átéléssel kezdődik.
A betegséget néha kísérő tünetek is kísérhetik. A vitiligo pszichoszomatikája általában nem magyarázza ezt a jelenséget, de az orvosok általában gyorsan megtalálják a fiziológiai okokat. A betegséget kopaszodás, choreoretinitis (a retina és a szem hátsó részének gyulladása), ősz haj és a szőrszálak elhalványodása kísérheti azokon a területeken, amelyek hajlamosak a vitiligóra, pikkelysömörre, sclerodermára, lichen planusra, az érintett területeken az izzadás csökkenése, bőrgyulladás és a gyomor-bél traktus különböző betegségei.
Betegségdiagnosztika
A vitiligo könnyen diagnosztizálható. A diagnózis alapja a vizuális vizsgálat, speciális Wood's lámpás vizsgálat, a valódi, gyulladás utáni és kémiai leukodermától való megkülönböztetés, pityriasis versicolor, idiopátiás guttata hypomelanosis, részlegesalbinizmus, gumós szklerózis és néhány más bőrgyógyászati betegség.
Vitiligo kezelés
A vitiligo okai és a kezelés összefügghetnek, ha a betegséget vegyi anyagoknak való kitettség okozza. De általában nem lehet azonosítani konkrét provokáló tényezőket. A vitiligo ellen ma még nincs specifikus gyógymód, de a hardver és a laboratóriumi diagnosztika, valamint az orvostudomány nem áll meg, hanem intenzíven fejlődik, ezért a következő lehetséges terápiás módszereket kell figyelembe venni:
- Hélium-neonlézer.
- Vitaminterápia. A vitiligo elleni vitaminokat minden betegnek felírják. Általában a bőrgyógyász a B csoportba tartozó gyógyszerek, az A-vitamin szedését javasolja (beleértve az érintett elváltozások feldarabolását is).
- Makró és mikroterápia. Javasolt réz-szulfát 0,5-1%, elektroforézis kénnel, cinkkel, vassal. Az utolsó ajánlás abból a tényből származik, hogy a vitiligós betegek hagyományosan rézhiányban szenvednek.
- Glükokortikoszteroid terápia. Külsőleg és belsőleg alkalmazva: feltörő elváltozások, applikációk, krémek külső használatra, gyógyszerek belső szedése.
- PUVA terápia. Testrészek besugárzása meghatározott hullámhosszú és szabályozott intenzitású ultraibolya fénnyel. A terápia módszere az ultraibolya sugárzás észlelését javító orális vagy külső eszközök bevételét jelenti, majd helyi vagy általános besugárzást végeznek speciális berendezéssel. Néhány alkalom után a bőr érintett területein pigmentfoltok jelentkezhetnekvissza.
- Diétaterápia. Javasolt a tenger gyümölcsei, bárányhús, alma, zab, rizs, kukorica, tőkehalmáj, káposzta, paradicsom bevitele az étrendbe.
- Kozmetológia. Ügyeljen arra, hogy 30-nál nagyobb védelmi fokú UV-termékeket használjon, használhat speciális maszkoló anyagokat.
- Pszichoterapeuta vagy pszichológus konzultációja (a pszichológiai korrekció szükségességétől függően). Ha a vitiligo pszichoszomatikája nem kizárt, a bőrgyógyász javasolhatja a páciensnek, hogy forduljon pszichológushoz.
- Fitoterápia. Ésszerű felhasználása javasolt belül, valamint külsőleg, mocsári békalencse, echinacea (növeli a T-limfociták számát, amelyek általában hiányoznak a bőr diszkrómiájában), orbáncfű.
A vitiligo prognózisa valószínűleg nem lesz jó, mert a foltok a kezelés alatt is tovább terjedhetnek a testben. Egyes esetekben még a bőrátültetési műveletek sem segítenek. Ugyanakkor azok a területek változnak a leggyorsabban, amelyek gyakran sérülésnek és súrlódásnak vannak kitéve (vitiligo a karokon, lábakon), vagy amelyeken a bőr sérülést szenvedett, mind negatívan, mind pozitívan.
Népi módszerek
Lehetséges a vitiligo otthoni kezelése népi módszerekkel? Az öngyógyítás nem éri meg, mert csak szakképzett bőrgyógyász tud megfelelő stratégiát kidolgozni és megindokolni egy adott beteg kezeléséhez, de egyeztetés után használhat egy, az alábbiakban ismertetett nem szokványos gyógymódot.
10 darab aszpirin tablettát össze kell törni éskeverjük össze fél tubus zsíros tejszínnel. Az érintett területeket naponta kétszer-háromszor kell kenni, a gyógyszert hűtőszekrényben kell tárolni. A vélemények szerint a kisebb bőrelváltozásokban szenvedő betegek mindössze 10-20 napos kezelés alatt megszabadultak a vitiligo-tól.
Lehetséges szövődmények
A bőrdiszkrómia krónikus lefolyású, míg a patológiát viszonylagos stabilitás jellemzi. Az aktív fejlődés időszakában a vitiligo a bőr nagy területeit képes elfogni. A betegség eddigi egyetlen bizonyított szövődménye a vitiligóval diagnosztizált betegek pszichés kellemetlensége. A betegség pszichológiája ebben az esetben valóban komoly probléma.
Tanács a betegnek
Vitiligo esetén mindenképpen javasolt a vitaminok fogyasztása, a racionális étrend, amely magában foglalja a magas réztartalmú ételeket - paradicsom, tenger gyümölcsei, bárány, tőkehalmáj, magas UV-védelemmel rendelkező termékek használata. Az életmódot maga a betegség határozza meg, mert egy ilyen patológia érzelmi élményeket és kellemetlen érzést okoz. Hogy megszabaduljon ezektől a megnyilvánulásoktól, ajánlott felkeresni egy pszichológust.
Megelőző intézkedések
Nincsenek konkrét intézkedések a betegség megelőzésére. Veszélyben lehetnek azok a betegek, akiknél az endokrin rendszer bármely rendellenessége, autoimmun betegségek, helminthiasis és a gyomor-bél traktus bizonyos rendellenességei vannak. A vitiligo a belső szervek és rendszerek időben fel nem ismert betegségeinek következménye lehet, ezért fontos az időidőről időre orvosi vizsgálatnak kell alávetni és kezelni a megállapított jogsértéseket.
