A koponyatörések a legsúlyosabb sérülések közé tartoznak. A koponyacsontok integritásának ilyen megsértése a fej súlyos ütései után fordul elő, és gyakran agykárosodással jár. Ezért ezek a sérülések életveszélyesek. És még kedvező eredménnyel is súlyos következményekkel járnak a beteg egészségére nézve. Nagyon fontos, hogy az elsősegélynyújtás időben történjen egy traumás agysérülés esetén. Ez segít megelőzni a halált. De mindenesetre az ilyen sérülések kezelése nagyon hosszú, és komplex rehabilitációt igényel.
A koponyatörések jellemzői
A tranio-agyi sérülések nagyon gyakoriak, különösen fiatal és középkorban. Ők okozzák az összes sérülés közül a halálozások mintegy felét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a koponyacsontok integritásának megsértése gyakran az agy és az erek összenyomódásához vagy károsodásához vezet. Ezenkívül a koponya nagyon összetett szerkezetű. Sok csontvarratokkal vannak összekötve, eltérő szerkezetű és vastagságúak. Egyes csontokat átitatják az erek, vagy légüregek vannak. A koponyának vannak arc- és agyi részei. A legtöbb sérülés az agyban történik.
A koponyacsontok törésének sajátossága, hogy ütéskor előfordulhat, hogy a külső sérülés nem észrevehető. Végül is a koponyaboltozat a belső és a külső lemezekből áll, amelyek között szivacsos anyag található. A belső lemez nagyon sérülékeny, ezért nagy valószínűséggel megsérül az ütközés során, még akkor is, ha a külső lemez épsége nem sérül.
Az ilyen sérülések okai
A koponyatörések nagy erőkifejtés következtében alakulnak ki. Leggyakrabban fiatal és középkorú emberekkel találkoznak, akik aktív életet élnek vagy sportolnak. Valamint alkoholisták, drogosok és bűnözői struktúrák képviselői. A koponyatörések okai vannak:
- erős ütések fejbe kemény tárggyal;
- esés a magasból;
- autóbalesetek;
- lőtt seb.
Két mechanizmus létezik az ilyen sérülések megszerzésére: közvetlen és közvetett. Ha egy csont eltörik azon a ponton, ahol erőt fejtenek ki, az közvetlen törés. Tehát általában a koponyaboltozat sérülései vannak. A sérült csontok gyakran befelé nyomódnak, és károsítják az agyhártyát. Közvetett törés esetén az ütést más csontokból továbbítják. Például amikor a magasból a medencére vagy a lábakra esik, egy erős ütés a gerincen keresztül a koponya tövébe kerül, ami gyakran a koponya tövéhez vezet.törés.
A koponyatörés tünetei
A beteg további állapota attól függ, hogy milyen helyesen nyújtották az elsősegélyt egy traumás agysérülés esetén. Bármilyen erős fej ütés esetén koponyatörés lehetőségét kell gyanítani. Valójában néha egy ilyen sérülést nem kísérnek jól látható tünetek. De vannak olyan speciális jelek is, amelyek alapján nemcsak a törés megléte, hanem néha a lokalizáció helye és az agyhártya károsodása is megállapítható.
- A koponyatörés fő tünete a tudatzavar. Ez lehet ájulás vagy kóma, memóriavesztés, zavartság, hallucinációk.
- Ezenkívül a koponyatöréseket mindig erős fejfájás, szédülés, hányinger kíséri.
- Ha az agy és az idegrostok károsodnak, az érzékenység megsértése, parézis és bénulás lép fel.
- Ha egy törés következtében az agytörzs érintett, akkor a légzés nehézkes lehet, a vérkeringés károsodhat.
- A koponyaalap törése esetén gyakran jellemző tünet a szem körüli vagy a mastoid nyúlvány területén kialakuló vérömleny. Az orrból és a fülből vérzés léphet fel a cerebrospinális folyadék szennyeződéseivel.
- A halántékcsont törése nagyon súlyos sérülésnek számít. Súlyos szédülést, koordinációs zavart, hányingert, halláskárosodást, arcbénulást okoz.
A koponyatörések osztályozása
A koponyacsontok sérülései eltérőek lehetnek. Osztályozásuk a törés jellege, helye, súlyossága szerint történik.vereség. A koponya különböző részei érintettek lehetnek. A sérülés jellege szerint három típust különböztetünk meg:
- a legsúlyosabb az aprított törés, aminek következtében az agyhártya és az erek sérülhetnek;
- a nyomott törés is súlyos következményekkel jár, mert ezzel a koponya csontjai befelé nyomódnak, ami az agy összeroppanását okozza;
- a lineáris törések ártalmatlannak minősülnek, mivel a csontdarabok nem mozdulnak el, de érkárosodást és véraláfutást okozhatnak;
- nagyon ritka a lőtt sebből eredő perforált törés is, az ilyen sérülések általában összeegyeztethetetlenek az élettel.
A sérülés helye szerint a halántékcsont, nyakszirti vagy frontális csonttörést különböztetjük meg. A koponyaboltozat sérüléseire utalnak. Ha a koponya alapja megsérül, ez repedéseket okoz az arccsontokban, amelyek a szemüregekre, az orrnyeregre, sőt a hallójáratra is kiterjednek. Ezenkívül a koponyatörés lehet nyitott vagy zárt, egyszeres vagy többszörös. A beteg állapota a sérülés súlyosságától, az agyhártya és az erek károsodásának mértékétől, valamint az időben történő orvosi ellátástól függ.
Kálvária törése
A fejbőrt ért ütés okozza. Ezért az ilyen sérülés fő tünete egy seb vagy hematóma ezen a helyen. A sérülés diagnosztizálásának nehézsége azonban az, hogy a koponyacsont belső lemeze gyakran megsérül az ütközés során, ami kívülről szinte láthatatlan. A beteg akár oda is jöhettudatában, de fokozatosan fokozódnak az agykárosodás tünetei. A koponyatörés számos okból előfordulhat, leggyakrabban ütközés következtében. Az alkohol és kábítószer hatása alatt álló személyek különösen érzékenyek az ilyen sérülésekre. A közvetett behatás, például a medencére esés, a koponyaalap törésével járhat. Ebben az esetben a beteg állapota különösen súlyos, és a sérülés halálos is lehet.
A koponyaalap törése
Az ilyen sérülések túlélése az időben történő orvosi ellátástól függ. Ezen a helyen a törés független lehet, vagy a koponyaboltozat sérülését kísérheti. Ezenkívül az elülső, középső és hátsó koponyaüreg törése van. Az ilyen sérülések helyétől és súlyosságától függően orr- és fülvérzéssel, a cerebrospinális folyadék lejáratásával járnak. Az elülső koponyaüreg törésének jellegzetes tünete a szem körüli zúzódás. Az ilyen sérülések esetén a beteg minden érzéke szenved: látás, hallás, szaglás, mozgáskoordináció károsodik. A koponyaalap törése nagyon súlyos sérülésnek számít. Túlélési aránya körülbelül 50%.
Sérülésdiagnózis
Minden traumás agysérülést megvizsgálnak, hogy kizárják a törés lehetőségét. A sértett vagy társai kihallgatása mellett a sérülés körülményeiről az orvos megvizsgálja a beteget. Felmérik az érzékenységet, a reflexek jelenlétét, ellenőrzik a pulzust és a pupillák fényre adott reakcióját. Két vetületben röntgenfelvétel is készül a koponyáról. JóváhagyásraA diagnózis során a mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia, az agypunkció és az echoencephalográfia eredményeit használják. Az ilyen vizsgálatot a sérülés látható következményei nélkül is el kell végezni, mivel csak a koponyacsontok belső lemeze sérülhet ütés után.
A koponyatörések jellemzői gyermekeknél
Annak ellenére, hogy sokan úgy vélik, hogy a gyermekek koponyacsontjai erősebbek, az ilyen sérülések gyakran előfordulnak csecsemőknél. Ráadásul a diagnózisuk nehéz, a következmények pedig rendszerint súlyosabbak. A gyermek koponyatörése veszélyes, mert közvetlenül a sérülés után az áldozat jól érezheti magát. Ennek oka a homloklebenyek és az agy más részeinek elégtelen fejlődése. A következmények később jelentkeznek: erős nyomásnövekedés, eszméletvesztés, hányás, szorongás, könnyezés. A gyermekek koponyasérüléseinek jellemzője a többszörös lineáris repedések, a varratok eltérése és a csontok benyomódása. A felnőtteknél ritkábban fordul elő töredékes törések, hematómák és vérzések. De a szövődmények ugyanolyan súlyosak lehetnek: epilepszia, vízfejűség, fejlődési késések, látás- és halláskárosodások gyakoriak.
Elsősegélynyújtás
Ha traumás agysérülést szenved, nagyon fontos, hogy az áldozat milyen gyorsan kap orvosi segítséget. Gyakran az élete múlik rajta. Amíg az áldozatot kórházba szállítják, kemény felületre kell fektetni párna nélkül, puha tárgyakkal rögzítve a fejét. Ha eszméleténél van, akkorhanyatt tud feküdni. Ájulás esetén az áldozatot az oldalára kell fordítani, fejét párnákkal rögzíteni, hogy ne fulladjon meg hányáskor. Minden ékszert, szemüveget, műfogsort, kigombolt ruhát célszerű eltávolítani. Az áldozatnak szabad hozzáférést kell biztosítani a levegőhöz.
Ha egy fejsérülés vérzik, steril kötést kell ráhelyezni, jeget lehet felhelyezni, de nem lehet megérinteni vagy nyomást gyakorolni a sérülésre. Az orvos megérkezése előtt nem ajánlott gyógyszert adni a betegnek, mert például a kábító hatású fájdalomcsillapítók légzési elégtelenséget okozhatnak. A lehető leghamarabb orvoshoz kell vinni az áldozatot, még akkor is, ha eszméleténél van és jól érzi magát. Végül is a koponyasérülések soha nem maradnak észrevétlenül. Időben történő kezelés nélkül pedig súlyos következményeket okozhatnak.
A koponyatörések kezelésének jellemzői
A traumás agysérülést szenvedett áldozatnak kórházban kell lennie. A sérülés súlyosságától és helyétől függően konzervatív vagy sebészeti kezelés írható elő. Ügyeljen az ágynyugalom betartására. A fejet kissé meg kell emelni, hogy csökkentse a cerebrospinális folyadék áramlását. Koponyaalap sérülés esetén lumbálpunkcióra vagy drenázsra van szükség. Közepes és enyhe törések esetén gyógyszeres terápiát végeznek. A betegnek a következő gyógyszereket írják fel:
- fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők;
- diuretikumok;
- antibiotikumok a gennyes fertőzés kizárására;
- nootrop és vazotrop szerek;
- gyógyszerek az agy fejlesztéséreforgalomba.
Ha a törés súlyos, például aprított vagy depressziós, többszörös csontkárosodással, akkor sebészeti kezelést kell végezni. El kell távolítani a nekrotikus szövet töredékeit és területeit, valamint a felhalmozódott vért. A műtét során az idegek és az erek károsodása is megszűnik. Műtéti kezelést alkalmazunk, ha gennyes fertőzés kezdődött, amely konzervatív terápia segítségével nem szűnik meg.
Az ilyen sérülések következményei
Ha a koponyatörés lineáris, csontelmozdulás és nagy hematómák nélkül, és ha sikerült elkerülni a gennyes fertőzést, akkor a gyógyulási prognózis általában kedvező. De nem mindig szövődmények nélkül halad a koponyatörés. Egy ilyen sérülés következményei nagyon súlyosak lehetnek:
- agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás;
- az intracerebrális hematómák encephalopathiához vezethetnek;
- a túlzott vérzés legtöbbször halállal végződik;
- a koponyaalap töredezett törése után az egész test bénulása alakulhat ki;
- a betegek gyakran szenvednek pszichés és érzelmi zavaroktól, mentális hanyatlástól.
Rehabilitáció koponyatörések után
Kisebb sérülések esetén a beteg gyógyulása gyors. A rehabilitációt elsősorban otthon végzik, és magában foglalja a pihenést, a friss levegőn való sétákat, a nootróp és nyugtató gyógyszerek szedését, valamint a speciális étrendet. A súlyosabb sérülések ritkán maradnak következmények nélkül. Az ilyen betegek rehabilitációja hosszú, néha évekig tart. Ennek ellenére sokan mozgássérültek maradnak, és nem tudnak visszatérniszokásos élet.
