Kevesen tudják, hogy az ember vére a vénákon és artériákon keresztül áramlik. Mindkettő eloszlik a testben, egyesek a bőr felszínén, mások mélyen a bőr alatt. Nem könnyű felismerni a mélyedényekkel kapcsolatos problémákat, mivel a betegség külső jelei gyengék. Több tünet is segít az orvosoknak – Homans és Moses, Lowenberg és Louvel, Opitz és Ramines. Mindegyik azt jelzi, hogy valami nincs rendben az erekkel. A diagnózis tisztázására összetett, de pontos diagnózis áll rendelkezésre, azonban az orvoshoz fordulás oka általában a legelső, kezdeti tünetek. Mik ezek, hogyan nyilvánulnak meg és mennyire komolyak? Találjuk ki.
Mik azok a veszélyes vérrögök
Mielőtt Mózes tünetéről és egyéb tüneteiről beszélnénk, tisztázzuk a vérrögök helyzetét. Valójában ezek olyan vérrögök, amelyek a vérzéscsillapító rendszer zavarai miatt jelennek meg az erekben. Áthaladhatnak az edényen, vagy felerősíthetik magukata falához. A vérrögök eleinte általában kicsik, de képesek növekedni, mert idővel trombózisos tömegek halmozódnak fel rajtuk.
Eljön a pillanat, amikor a kifejlett trombus teljesen eltömíti az eret, ami sürgős intézkedés nélkül halálhoz vezethet. Az edény 70-75% -os bezárása azonban nagy gondokkal jár, nevezetesen a szövetek oxigénáramlásának kritikus szintre csökkenésével és az anyagcseretermékek felhalmozódásával, ami mérgezéshez vezet. Amikor egy élő emberben vérrögök képződnek az erekben, a diagnózis trombózis. Ezt a betegséget a világ lakosságának 1/5-e ismeri, és férfiaknál sokkal gyakrabban fordul elő, mint nőknél. A trombózis bármely vénában és artériában előfordulhat - a karokban, a belső szervekben, az agyban, de gyakrabban az alsó végtagokban. Ha nem fordít kellő figyelmet a betegségre, az évente több ezer életet követelő szövődményeket okoz.
Az alsó végtagok vénáiban kialakuló vérrögök okai
Miért kapnak vérrögök egyes emberek, mások pedig nem? Számos kockázati tényező van itt, és mindegyik három csoportra osztható - veleszületett, szerzett és vegyes. Mózes tünete egyformán releváns minden kockázati csoportban. A betegség kialakulásának veleszületett tényezői a vérzéscsillapítás egyik vagy másik megsértése és a genetikai szintű mutációk.
A megvásároltak között a következők találhatók:
- előrehaladott kor;
- terhesség;
- lábsérülések (pl. törések);
- elhízás;
- lábműtét;
- bizonyos fogamzásgátlók használata;
- fizikai inaktivitás;
- hormonális zavarok;
- jóindulatú vérdaganat (policitémia);
- hasnyálmirigy rosszindulatú daganata;
- néhány gyógyszer;
- vakolatréteg;
- katéter jelenléte a központi vénában;
- fertőzések.
Thrombophlebitis
Mózes tünete nemcsak a trombózis, hanem a thrombophlebitis jele is – egy olyan betegség, amely egyesíti a vérrögképződést és a vénagyulladást. Előfordulásának okai:
- thrombophilia (hajlam a vérrögképződésre);
- számos fertőző betegség;
- vénasérülések;
- a véráramlás megsértése;
- allergia;
- változás a vérösszetételben;
- túlsúly;
- magas vérnyomás.
A thrombophlebitis lehet akut és krónikus. A legnagyobb veszélyt az okozza, ha egy vérrög töredéke leszakad, vérárammal a szívbe vagy a tüdőartériába kerül. Az eredmény a töredék méretétől és a cselekvés sebességétől függ.
Eltömődött erek jelei
Ha gyanítja, hogy trombózis kezdődött a láb mélyvénáiban, nem csak a Mózes-tünet segít. A betegségnek a következő tünetei is vannak:
- végtagduzzanat;
- kellemetlen érzés, teltségérzet, fájdalom a végtagban;
- magas hőmérséklet (nem mindig jelenik meg).
Ha a vérrögök eltömítik az ereket a bőr felszínéhez közel, a probléma kezdeteösszetéveszthetetlenül vizuálisan meghatározza a duzzadt erek, jellegzetes háló a problémás területen, a textúra és a szín megváltozása. Ha a vérrögök eltömítik a mély ereket, a külső jelek nem annyira egyértelműek, ráadásul számos más betegségre is utalhatnak, például szívelégtelenség esetén a végtagok duzzanata, sérülések esetén fájdalom jelentkezik. Ezért a klinikai diagnosztikát végző orvosok figyelembe veszik a mélyvénás trombózis sajátos jeleit a vádliban és a lábszárban.
Ha trombózis lép fel a comb felső harmadának vénáiban, a páciens fájdalmat érezhet a hát alsó részén, a keresztcsontban, az inguinalis zónában. A patológia egyik jele lehet a hőmérséklet emelkedése. Ugyanakkor a Mózes-tünet és más, ebben a cikkben tárgy alt klinikai tünetek hiányoznak. Néha a comb vénáiban kialakuló vérrögök egyáltalán nem okoznak tüneteket, és a betegség túl későn válik ismertté, amikor már tüdőembólia is előfordult.
Hománs és Mózes tünete
A Homans szerinti diagnózis a legjellemzőbb, és a következő. A beteg a kanapén fekszik a hátán. A fej a testtel egy szinten van (párna nélkül). A beteg lábait térdben kissé be kell hajlítani. Az orvos hátulról behajlítja a lábfejét a bokaízületben. Sőt, ha trombózis van a láb vénáiban egészen a térdig, a páciens éles fájdalmat érez a vádli izmaiban.
Mózes tünete a mélyvénás trombózis és a thrombophlebitis klinikai diagnózisának másik módszere. A következőkből áll. Az orvos megszorítja a beteg alsó lábát elöl és hátul, majd két oldalról. Ha az első esetben éles fájdalom jelentkezik, a másodikban pedig hiányzik, akkor nagy a valószínűsége, hogy vérrög alakul ki a vénákban.
A klinikai diagnózis egyéb tünetei
Az előzetes diagnózis helyességébe vetett nagyobb bizalom érdekében az orvosok nem csak a Mózes-tünetre alkalmaznak tesztet. A képen a Lowenberg-teszt előtti előkészítő folyamat látható. Az orvos először kitapintja a betegben a problémás végtag területet, majd vérnyomásmérő mandzsettát helyez a középső alsó lábszárba (középső harmad), és körülbelül 150 Hgmm nyomásra fújja fel a levegőt. A vádli fájdalma vérrög jelenlétét jelzi.
Az biztos, hogy a mandzsettát a combra (alsó harmadára) helyezheti, és nem a lábszárra, és levegőt is pumpálhat bele. Ha ezzel egy időben fájdalom jelentkezik a vádliban, ez már az Opitz-Raminetz tünete.
Néha a betegek köhögéskor vagy akár tüsszögéskor lábfájdalmat éreznek. Ez is a trombózis jele, amit Louvel-tünetnek neveznek, de ez a legkevésbé jellemző.
Pontos diagnózis
Ha a betegnél mélyvénás trombózis vagy thrombophlebitis gyanúja merül fel, de a Homans és Moses tünetei negatívak, a betegnek további diagnosztika elvégzése javasolt. Módszerei:
- Ultrahang (dopplerográfia, sonoelasztográfia);
- MRI;
- vérvizsgálatok (vérzéscsillapító tesztek).
Ha a betegnek duzzanata van ésaz alsó végtag fájdalma, de nincsenek fenti tünetek, ez egy másik betegség jele lehet, például sérülés következményei, szívelégtelenség, arthrosis és mások. Pontos diagnózis és a lábproblémák megbízható okának kiderítése.
Kezelés
Nagyon fontos a mélyvénás trombózis felismerése a betegség korai szakaszában, amiben természetesen a legegyszerűbb klinikai diagnosztikai módszerek is segítenek, mint például a Homans-tünet és a Moses-tünet. A kezelést orvos írja elő, a klinikai diagnózis, valamint a pontos diagnózis eredményei alapján. Ha a folyamat nem fut, a terápia konzervatív módszerekre korlátozódhat:
- kenőcsök alkalmazása a problémás területre ("Hepanol", "Heparin", "Nise" vagy "Indovazin"), amelyek enyhítik a fájdalmat, enyhítik a gyulladást, megakadályozzák a vérrögképződést;
- olyan antikoagulánsok lenyelése, amelyek feloldják a vérrögöket és megtisztítják a vénák ágyát;
- fizioterápiás eljárások (UHF és magnetoterápia a duzzanat enyhítésére, elektroforézis gyógyszeres kezeléssel a vérrögök mielőbbi feloldására);
- hirudoterápia (a piócák olyan anyagot fecskendeznek a vérbe, amely megakadályozza a véralvadást, és ezáltal javítja a véráramlást);
- rugalmas kompresszió (speciális harisnya és harisnya viselése).
A kezelés elengedhetetlen feltétele az ágynyugalom.
Javallatok szerint az alsó végtagokon mikroműtéteket (véna bemetszést végeznek helyi érzéstelenítésben) a vérrögök eltávolítására.
Ha thromboembolia veszélyét észlelika tüdőartéria (elzáródása), a beteget azonnal megműtik.
Prevenció
Közös igazság: minden betegséget könnyebb megelőzni, mint megszabadulni tőle. A trombózis szerzett kockázati tényezőinek és a Moses, Homans és mások tüneteinek megjelenésének megelőzése érdekében meg kell erősíteni a vénákat. Ennek számos módja van, és ezek csak kombinálva hatásosak. Ez:
- diéta;
- keményedés (kontrasztfürdő, mezítláb járás, úszás);
- ésszerű fizikai aktivitás;
- lábhigiénia;
- kompressziós harisnya viselése (főleg repülés közben);
- a lábak hipotermiájának és túlfáradtságának elkerülése;
- hagyományos orvoslás, amely segít enyhíteni a gyulladást és erősíti az erek falát.
