A végbél prolapsusa kevés beteget érint, a probléma nem gyakori. Az utóbbi években azonban a betegség terjedésének tendenciája volt megfigyelhető. A végbélsüllyedés (ez a betegség neve) önmagában nem életveszélyes, kivéve az összeomlás eseteit, de így is sok kellemetlenséget okoz a betegnek. Ezért mindenkinek tájékozódnia kell, ismernie kell a betegség tüneteit, és időben meg kell tennie a megelőző és kezelési intézkedéseket.
Végbél prolapsus – mi ez?
Ennél a betegségnél a végbél alsó része, amely kissé a végbélnyílás felett van, megnyúlik, mozgékony lesz és nyomás hatására kiesik. A prolapszust leggyakrabban a gyenge anális záróizom okozza, ami nyálka- és székletinkontinenciát okozhat. A rektális prolapsus képei és fényképei a betegség külső megnyilvánulásait jelzik - a végbél alsó részével túlmutatcsatorna.
A betegség mindig fizikai fájdalmat okoz a székletürítés során, lelki kényelmetlenséget, amelyet a záróizom inkontinencia (vér, nyálkahártya váladékozás) jellemez. A végbélsüllyedés gyermekekre és felnőttekre egyaránt veszélyes.
Amikor kóros elváltozások lépnek fel, a végbél alsó része megnyúlik (terminális zónája), egy látható területről beszélünk, amely eléri a 20 cm hosszúságot.
A betegség legyengítő, nehéz, bár nem életveszélyes. A tünetek rontják az életminőséget, ami kihat a betegek pszichére. Proktológiai betegségekben a végbél prolapsusa a betegségek teljes listájának kis százalékát teszi ki. Bármely életkorban diagnosztizálható, még csecsemőknél is. Megfigyelhető, hogy a férfiaknál ez a probléma gyakrabban észlelhető. Az orvosok a szükséges komoly megelőző intézkedések megtételét sürgetik.
Végbél prolapsus: okai
A végbélsüllyedés okai két csoportra oszthatók: termelő és hajlamosító.
Az első csoport (gyártók) a következőket tartalmazza:
- a végbél rendszeres megerőltetése, például gyakori székrekedéssel;
- szülés közbeni szövődmények, amikor a perineum elszakadt és a medenceizmok megsérültek;
- bélműtét;
- kemény fizikai munka, amikor az izomrendszer folyamatosan feszült, az intraabdominális nyomás emelkedik;
- szakrális régió valamilyen módon sérült;
- fekélyek képződnek a bélnyálkahártyán.
Vannak ésa végbél prolapsusának egyéb okai. A fényképek és képek megerősítik az emberi anatómiai jellemzők létezését. Ezekben az esetekben vannak hajlamosító okok:
- a medenceizmok patológiája;
- a záróizom alacsony izomtónusú;
- megnövekedett intraabdominalis nyomás;
- egy bemélyedés a végbélben;
- bélizmok nyújtása;
- bélhosszabbítás, mesenterium;
- A farkcsont függőleges;
- nehéz terhesség, nehéz szülés.
Az orvosok különös figyelmet fordítanak a nem hagyományos szexuális preferenciák kapcsán felmerülő patológiákra. A végbél prolapsusának provokáló tényezője lehet a végbélnyílás állandó fájdalmas stimulálása. Ennek eredményeként nemcsak fájdalom jelentkezik, hanem a végbél prolapsusa is.
Típusok és szakaszok
Tipológiája szerint ennek a betegségnek a következő változatai vannak:
- A prolapszust az elülső fal lefelé irányuló elmozdulása határozza meg – ez egy herniális változat. Gyenge medenceizmokkal fordul elő, az intraabdominális nyomás növekedésével. A végbél nyálkahártyáját egyszerre nyomják át és hozzák ki.
- A végbélnyílás nyálkahártyáján belül a szigmabél vagy a végbél egy része be van nyomva, azon kívül nincs kimenet - ez invaginációs lehetőség.
A betegség kialakulásának alapvető mechanizmusai szerint a proktológusok megkülönböztetik a betegség stádiumait (fokozatait) a végbélsüllyedésben:
- Kompenzált kisszínpad. A székletürítés folyamata soránenyhe bél inverzió. A székletürítés végén a bél magától visszatér eredeti helyzetébe.
- Alákompenzált, mélyebb szakasz. A bél kiesik, mint az első esetben, de lassan visszatér eredeti helyzetébe, fájdalomszindrómákat és vérzést okozva.
- Dekompenzált, stresszes szakasz. A végbélsüllyedés nem csak a székletürítés során jelentkezik, hanem bármilyen intraabdominalis nyomással, feszüléssel, miközben a bél nem állítja vissza magát. Gyakran előfordul vérzés, széklet inkontinencia, gázképződés lehetséges. A záróizom hosszú ideig ellazult állapotban van.
- Dekompenzált mély, állandó szakasz. Bármilyen fizikai aktivitással, bármilyen helyzetben (ülve, állva), a bél prolapsusa következik be. A nyálkahártyán kialakuló nekrotikus folyamatok vérzést, viszketést, fájdalmat okoznak.
A betegség tünetei és jelei, szövődmények
A betegség kialakulása lassú ütemben, vagy hirtelen is bekövetkezhet. Leggyakrabban a prolapsus fokozatosan alakul ki. Eleinte csak a székletürítés során figyelhető meg a bélprolapsus. A betegség előrehaladtával minden feszültségnél be kell állítani azt a helyet, amelyik kiesik.
A hirtelen prolapsus az intraabdominális nyomás éles ugrását idézheti elő erős fizikai erőfeszítéssel. Éles eséskor erős fájdalom lép fel, ami sokkos állapotot és akár összeomlást is okozhat.
Rektális prolapsus tünetei:
- a végbélnyílásbanidegen test érzése van;
- gyakori hamis székelési késztetés;
- állandó fájdalom a végbélnyílásban;
- eltűnik a széklet és gázok visszatartásának képessége.
Amikor a bél kiesik, vérzés lép fel, az erek megsérülnek. Ha a végbél prolapsusának legalább néhány jele van, a népi gyógymódokkal való kezelés valószínűleg nem segít. Azonnal forduljon szakképzett orvoshoz. Késői beavatkozás esetén húgyúti problémák jelentkezhetnek, végbélsérülés jelentkezhet.
A végbélsüllyedés veszélyes következményei lehetnek:
- bélelzáródás;
- hashártyagyulladás.
A szervezet immunvédelme erősen lecsökken, az ember elveszíti munkaképességét. Az idegrendszer állandó feszültségben van, a beteg ingerlékeny, apátiában és neurózisban szenved.
Diagnosztika
A végbélsüllyedés diagnosztizálása során az orvosnak részletesen tanulmányoznia kell az anamnézist, és meg kell vizsgálnia az anorectalis területet. Meg kell jegyezni, hogy a külső megnyilvánulások csak előrehaladott szakaszokban láthatók. Kezdetben a betegség nem látható. A pácienst felkérik, hogy "guggoló" vagy "széklet" helyzetben feszítse meg. Amikor megjelenik a bél, a diagnózis megerősítést nyer. Digitális vizsgálat is használható, ehhez a pácienst egy vizsgálószékben helyezik el. A vizsgálat során az orvos értékeli a végbélnyílás izomtónusát és rugalmasságát. Ha feszítéskor a végbél térfogata meredeken növekszik, akkor ez azt jelzibetegség.
A végbélsüllyedés mértékének meghatározásához defekográfiát írnak elő. Az eljárás során a székletürítést szimulálják, miközben röntgenfelvételeket készítenek, amelyek alapján az orvos megállapítja a funkcionális és anatómiai rendellenességek súlyosságát, meghatározza a műtéti beavatkozás módját.
Az anorectalis manometria segít felmérni a bél körül elhelyezkedő izmok működését, valamint felmérni a székletürítésben betöltött szerepüket.
Műszeres módszerek, például kolonoszkópia, szigmoidoszkópia diagnosztikájában is használatos. Mindegyik módszer a diagnózis felállításakor segít a betegségről alkotott kép teljessé tételében, a betegség fejlődési stádiumának tisztázásában.
Konzervatív kezelés
A végbélsüllyedés kezelési módja a vizsgálat, a diagnózis mutatóin alapul. Az orvosnak konkrét egészségügyi feladatokat kell meghatároznia. A kezelési intézkedések két fő területre oszthatók: konzervatív és sebészeti.
A "végbélsüllyedés" diagnózisa esetén a konzervatív módszerekkel történő kezelés csak a betegség első szakaszában indokolt. Gyakrabban írják fel fiatal vagy középkorú betegeknek. A konzervatív kezelés fő célja a prolapsus kialakulásához vezető okok megszüntetése. Ez magában foglalja:
- A vastagbélben található összes patológia azonosítása és kezelése.
- Széklet normalizálása.
- Győződjön meg arról, hogy megszünteti a székrekedést.
- Minden fizikai tevékenység kizárása, bármilyen súly, teher emelése.
- A szexuális életnek biztonságosnak kell lennie (törlésaz anális járat bármilyen stimulációja).
Nagyon fontos, hogy a páciens megfelelő testnevelést válasszon, amelyet naponta végezve erősítené a medencefenék és a gát izmait.
A konzervatív kezelés a következőket is magában foglalhatja:
- szklerotizáló gyógyszerek (injekciós kúra);
- rektális masszázs;
- fizioterápia (elektromos stimuláció).
A konzervatív kezelések csak a betegség korai szakaszában segíthetnek (az esetek mindössze 2/3-ában). Leggyakrabban a beteg műtétet igényel.
Sebészeti kezelés
A végbélsüllyedés műtéti kezelésének módszerei évről évre egyre bonyolultabbak és javulnak. A mai napig körülbelül ötven beavatkozási módszer létezik. A választás a feladattól függően történik. Ennek vagy annak a műveletnek a végrehajtása a következő tényezőktől függ:
- betegség fejlettségi foka;
- egyéni anatómiai jellemzők;
- beteg kora;
- jó közérzet.
A műtét fő területei:
- A végbél kiesett részének eltávolítása.
- A vastagbél meghatározott érintett területének eltávolítása.
- Plasztikus intézkedések komplexuma. A végbél összevarrva, a medencei izmok egy részének beállításának lehetősége a bélcsatornákban.
- A sebészeti beavatkozás számos módszerének kombinációja.
A modern proktológusok gyakran alkalmazzák a végbél varrásának módszerét, miközben az kevésbé sérült. türelmes könnyűelviseli a beavatkozást, a végbélsüllyedés műtét utáni felépülés pedig rövid.
Létezik egy továbbfejlesztett vér nélküli módszer is a prolapsus kezelésére - a laparoszkópia. A felépülési időszak felgyorsul, a szövődmények kockázata minimálisra csökken.
A legtöbb műtött beteg esetében a prognózis nagyon pozitív:
- A tünetek megszüntetése.
- Teljes helyreállítás.
- Jobb életminőség.
- Pszichés trauma megszüntetése.
A műtét után az anális záróizom teljesítménye fokozatosan normalizálódik, a tónus javul, a funkciók helyreállnak. A kezelés konkrét eredményeit egy év múlva lehet megítélni.
Prevenció
A végbélsüllyedés megelőzésére szolgáló intézkedések meglehetősen egyszerűek. Annak érdekében, hogy ne vezessen kóros állapothoz, helyesen kell étkezni: egyen több zöldséget, gyümölcsöt, fűszernövényt, rostot, kevesebbet vegyen be az étrendbe (és jobb kizárni) a félkész termékeket, dohányzást, savanyúságot. Általában a táplálkozásnak hozzá kell járulnia az emésztőrendszer (gasztrointesztinális traktus) zavartalan működéséhez és a megfelelő székletürítéshez.
Azonnal kezeljen minden olyan végbélbetegséget, amely prolapsushoz vezethet. Vegyen részt fizikoterápiában, végezzen gyakorlatokat, amelyek erősítik a medencefenék izmait. Gyermekkorától tanítsa meg gyermekeit, hogy helyesen menjenek WC-re, ne nyomkodjanak keményen és ne üljenek sokáig a bilin.
Óvakodjon minden olyan fizikai túlterheléstől, amely az intraabdominalis nyomás növekedéséhez vezet.
BMegelőző intézkedésként a proktológusok semmilyen típusú anális szexet nem javasolnak.
Gyermekbetegségek
A végbélsüllyedés gyermekeknél leggyakrabban 1-4 éves kor között fordul elő. Fiúkban ez a patológia gyakrabban fordul elő (kettő az egyhez arány). Az emésztőrendszeri betegségeket követő bármilyen szövődmény miatt prolapsus lép fel, miközben az intraabdominális nyomás emelkedik. A végbélsüllyedést okozó tényezők:
- A zsírszövet sorvadása, ennek következtében a bél gyenge rögzítése.
- A perineum megereszkedése veleszületett.
- Hipotrófia, angolkór.
- Székrekedés, hasmenés.
- Dizentéria.
- Maradj sokáig a bilin.
- Anatómiai jellemzők.
- Aranyér szövődményei.
A genetikai hajlamra, típusra és étrendre, korábbi betegségekre, esetleges disztrófiás elváltozásokra is figyelni kell.
Nem könnyű észrevenni egy gyermeknél a kezdeti tüneteket. A székletürítéssel a nyálkahártya kifordulhat a járatból, és azonnal visszatérhet természetes helyzetébe. A probléma észleléséhez a szülőknek meg kell vizsgálniuk a gyermek végbélnyílását széklet közben, hogy nincs-e vörös rozetta, amely kiesik a végbélnyílásból. Ha problémát észlel, azonnal forduljon orvoshoz.
Ha nincs kezelés, a betegség előrehaladhat. Az izom hipotónia kialakulásával a végbél minden székletürítéssel kiesik. Ezekben az esetekben már nem tud önállóan beállítani, manuálisan kell megtenni. A patológia további fejlődésével prolapsuselőfordulhat egy gyermeknél bármilyen erőlködés, köhögés, sírás, nevetés esetén. Az izomzáróizom gyengesége miatt széklet inkontinencia léphet fel. A bélsérülés nemcsak a baba egészségét, hanem életét is veszélyeztetheti, ebben az esetben csak a műtéti beavatkozás segít.
Rektális prolapsus kezelése gyermekeknél
A gyermekeknél a korai stádiumban lévő végbélsüllyedés kezelési módszerei konzervatív és szklerotizáló terápián alapulnak. A konzervatív kezelés céljai:
- A székrekedés megszüntetése.
- Diétaterápia rostok beépítésével.
- Az emésztőrendszer helyreállítása.
- Csak fekve (a hátadon vagy az oldaladon) ürítsen. Ülni tilos.
- A bélprolapsus szabályozása.
- Szigorú higiénia a végbélnyílás mögött.
- A megfelelően kiválasztott gyógyszereknek meg kell szüntetniük a bélnyálkahártya gyulladását.
Ha a konzervatív módszerek nem segítenek, forduljunk szkleroterápiához.
A technika egy szklerotizáló anyagnak a rostba való bejuttatásán alapul, amely a végbél közelében helyezkedik el. A gyógyszer hatása következtében a beteg, sorvadt szövetek helyébe heg és kötőképződmények lépnek fel. A végbél szilárdan rögzítve lesz. A technikát ritkán használják, a gyermek fájdalmasan tolerálja, néha komplikációkat is okozhat.
A gyermekek prolapsusának megelőzése érdekében már korai életkortól figyelemmel kell kísérni a megfelelő táplálkozásukat, kizárva a székrekedés megjelenését. Tanítsa meg gyermekét gyorsanürítsen, ne üljön sokáig a fazékon.
