Ma a "mentális retardáció" kifejezést, amelyet a gyermekek mentális betegségeire alkalmaznak, főként az orvostudományban használják. A pedagógiai gyakorlatban ennek az állapotnak a meghatározásához szokásos az "értelmi elégtelenség" megfelelő fogalmát használni. Ez elsősorban azokra a gyermekekre vonatkozik, akiknek állapota az oligofrénia megnyilvánulásai és az intellektuális norma közötti köztes stádiumban van. E fogalom tágabb jelentése a mentális retardációra (MPD) vonatkozik.
Ennek az államnak a határai nem rendelkeznek világos meghatározással, és a környező társadalom követelményeitől függenek. A határ menti értelmi fogyatékosság a gyermekkori mentális patológia meglehetősen gyakori formájának számít, és általában az óvodai idősebb csoportokban vagy az általános iskolai tanulási folyamatban nyilvánul meg.
Mi ez
A határ menti intellektuális hiányosság a szellemi fejlődés lassú ütemével, a személyes éretlenséggel és kisebb kognitív károsodással jellemezhető jelenség. A speciális képzés és oktatás feltételeinek megteremtésekor ez a kóros folyamat leggyakrabban kompenzálja és megfordítja a fejlődést. Itt azonban különbséget kell tenni a tartós értelmi károsodás esetei és a normával szomszédos esetek között.
Etiológia
Az értelmi fogyatékosság különböző formáinak megjelenésének feltételei és okai nem egyértelműek. Ezen állapotok patogenezisében olyan biológiai tényezők (terhesség és szülés patológiái, fertőzés, mérgezés, anyagcsere- és trofikus zavarok, craniocerebralis sérülések és egyéb okok) is szerepet játszhatnak, amelyek az agyi mechanizmusok fejlődésében zavarokat okoznak, vagy agykárosodást váltanak ki.
Emellett az intellektuális elégtelenséghez vezető társadalmi tényezők is ismertek. Ezek lehetnek kedvezőtlen nevelési feltételek, elégtelen mennyiségű információ, pedagógiai elhanyagolás stb. Nem utolsó sorban az a genetikai hajlam, amely befolyásolja a különböző típusú értelmi károsodások kialakulását.
Pathogenesis
A borderline manifesztációkkal járó értelmi fogyatékosság patogenezisében óvodáskorban nagy jelentősége van a frontális lebenyek fejletlenségének és az agy más részeivel való kapcsolatainak károsodásának. Ezenkívül ezt a patológiát okozzáka parietalis, temporalis és occipitalis kéreg károsodása, valamint az agy adrenerg anyagának kialakulásának késése.
Az intellektuális hiányosság jellemzői
Az értelmi fogyatékosok általánosan elfogadott orosz osztályozása ma nem létezik. A modern orvoslásban azonban széles körben alkalmazzák a jól ismert pszichiáterek és pszichoneurológusok fejlesztéseit. Így például G. E. Sukhareva az etiopatogenetikai elv alapján azonosítja az értelmi fogyatékosság formáit a mentálisan retardált gyermekeknél a származás típusa szerint:
- Alkotmányos.
- Szomatogén.
- Pszichogén.
- Agyi szerves.
Ebben az értelmezésben a javasolt lehetőségek a szerkezet jellemzőiben és a kérdéses anomália összetevőinek arányának sajátosságaiban különböznek: a rendellenesség típusa és természete.
I. F. Markovskaya az intellektuális késedelem két változatát különbözteti meg, amelyeket a szerves éretlenség és a központi idegrendszer károsodásának aránya jellemez.
Értelmezése szerint az érzelmi szféra fejletlensége az organikus infantilizmus fajtáira vezethető vissza. Az encephalopathiás megnyilvánulásokat enyhe cerebrastheniás és neurózisszerű rendellenességek jelentik. A magasabb mentális funkciók megsértésének fő jellemzői a dinamikában nyilvánulnak meg, és azok elégtelen érettségéből és fokozott kimerültségükből adódnak.
A második lehetőség szerint az értelmi fogyatékos óvodáskorú gyermekek központi idegrendszerének tevékenységét a sajátosságok uraljákkárosodás: kifejezett encephalopathiás rendellenességek, amelyek cerebrastheniás, neurózisszerű, pszichopatikus, szubklinikai epileptiform és apatikus-aszténiás szindrómák formájában nyilvánulnak meg. Általános szabály, hogy a patogenezisben neurodinamikai rendellenességek és a kérgi funkciók hiányos megnyilvánulásai vannak.
Azonban a V. V. Kovalev által kidolgozott legszélesebb körben használt osztályozás, amely szerint négy csoportot különböztetnek meg:
- A határ menti intellektuális hiányosság diszontogenetikus formái. Ezek a mentális infantilizmus megnyilvánulásai lehetnek: a személyiség éretlensége, az érzelmi-akarati szféra fejlődésében túlnyomóan lemaradva, különféle neuropátiás állapotokkal kombinálva. Ezenkívül ez a rendellenesség a korai gyermekkori autizmus szindróma egy változata lehet. Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekeknek be kell számolniuk a fejlődési késleltetésekkel a mentális tevékenység bizonyos összetevőiben: beszéd, motoros készségek, olvasás, számolás és írás.
- Encephalopathiás formák bizonyos cerebrostheniás és pszichoorganikus állapotokban, valamint agyi bénulásban.
- Az analizátorok és az érzékszervek hibái által okozott intelligenciazavarok.
- A kedvezőtlen nevelési körülmények és az információhiány okozta értelmi hiány.
Nemzetközi osztályozás
Jelenleg az intellektuális elégtelenség felmérésére az intelligenciahányados meghatározására szolgáló nemzetközi rendszert szokás használni (az angol IQ-ból -intelligencia hányados). E módszer szerint bizonyos tesztek segítségével meghatározzák az alany intelligencia szintjét a vele egyidős átlagember szintjéhez viszonyítva.
Az elmaradottság mutatója a következő formákra oszlik:
- A határ menti intellektuális hiányosságra a 80-90 közötti IQ-szint jellemző.
- Könnyű, ha az IQ 50-69 között van.
- Közepes, ahol az IQ 35-49.
- Súlyos, amelyben az IQ szint a 20-34 tartományban van.
- Mély – 20 alatti IQ.
Alkalmazkodási problémák a társadalomban
A normálisan fejlődő gyermekek a családi és társadalmi interakcióknak és hatásoknak köszönhetően spontán módon alkalmazkodnak a társadalmi környezethez. Intellektuális elégtelenség esetén azonban a gyermek társadalmi alkalmazkodásának jellemzői a következők:
- A környező társadalmi környezet önálló elemzésének képtelensége.
- Elutasítás társak részéről beszéd- vagy testi fogyatékosság miatt.
- Elutasítás és félreértés a társadalom részéről.
- A teljes körű rehabilitációhoz szükséges feltételek hiánya a családban és a közintézményekben.
- A szülők képtelenek megfelelően szervezett megközelítést biztosítani az értelmi patológiás gyermek neveléséhez. Ennek eredményeként az ilyen gyermekekben a függő viselkedési formák rögzülnek, ami nemcsak a társadalomban való alkalmazkodását, hanem a szeretteivel való interakciót is megnehezíti.
A munka céljaAz értelmi fogyatékos gyermekek sokoldalú nevelése az egyén. A gyermeknek szociálisan alkalmazkodnia kell a környezettel való interakció feltételeihez.
Klinikai kép
Az értelmi fogyatékosság megnyilvánulása számos klinikai és pszichofiziológiai állapot, számos tényezőtől függően. Az ilyen jogsértések gyenge kíváncsiság és lassú tanulás formájában nyilvánulnak meg. Az ilyen gyerekeknél gyakorlatilag nincs fogékonyság az új iránt. Ugyanakkor az elsődleges jogsértések a gyermek életének első napjaitól kezdve figyelhetők meg:
- nem reagál a külső ingerekre;
- késői érdeklődés a külvilág iránt;
- egy ilyen baba viselkedését a letargia és az álmosság uralja, de ez nem zárja ki a hangosságot és a szorongást;
- a baba nem tudja, hogyan tegyen különbséget a sajátja és az idegen között;
- nem mutat élénk érdeklődést a felnőttekkel való kapcsolattartás iránt;
- nem mutat érdeklődést a kiságyra akasztott játékok iránt, és nem reagál a felnőtt kezében lévő játékokra.
Az első életévben az értelmi fogyatékosság különböző formáiban szenvedő gyermekeknél a markoló reflex hosszú ideig hiányzik. Csak két-három éves korukra tapasztalnak némi elmozdulást a manipulációs készségek elsajátításában, azonban az intellektuális hiányosság a viselkedésben és a játéktevékenységekben nyilvánul meg.
A gyerekek nem tudnak sokáig gondoskodni magukról, semmi iránt nem mutatnak élénk érdeklődést és nem mutatnak kíváncsiságot. Ritkán előfordulóaz érdeklődés gyorsan elenyészik. A játékok során egy ilyen gyerek az elemi manipulációra korlátozódik, kevés kapcsolatot tart a környező társaival, és keveset mozog.
Idős óvodás korában az intellektuális tevékenységek iránti érdeklődés hiánya jellemzi. A társakkal folytatott játékokban az ilyen gyerekek nem önállóak és nem mutatnak kezdeményezést, miközben másolják a környező gyerekeket.
A társakkal való kommunikációban soha nem lehet vezetői státusz. Ezek a gyerekek sokkal szívesebben játszanak kisebb gyerekekkel, és általában túlságosan aktívak és szervezetlenek a játékban.
Iskolás korban előtérbe kerülnek az értelmi zavarok: különösen a nevelési tevékenységi és magatartási területeken jelentkeznek. Az új információk észlelése lassú, az oktatási anyagokat szűk terjedelemben szívják fel. Az értelmi fogyatékos tanulók képtelenek beazonosítani a fő vagy a közös dolgot egy képen vagy szövegben, és nem értik az egyes részek közötti kapcsolatot. Nem érzékelik az események logikáját, és a cselekmény újramesélésénél vagy a kép leírásánál a reprodukció értelmetlen.
Az ebbe a kategóriába tartozó gyermekek többségét helyi rendellenességek jellemzik, amelyek a „jobbra-balra”, „fent-lent” fogalmak észlelésének nehézségében és az iskolai készségek elsajátításában fejeződnek ki. Egyes hasonló patológiájú gyerekek kilencéves korukra sem tesznek különbséget a jobb és a bal oldal között, gyakran nem találják az osztályukat. Sokuk számára nehézséget okoz az óra, a hét napjai, a hónapok és az évszakok megállapítása.
Nagyon gyakran az ilyen gyerekek fonetikus-fonémiás betegségben szenvednekfejletlen a beszéd, és nem képesek helyesen reprodukálni a mondat lexikai és nyelvtani szerkezetét. Jellemző rájuk a szókincs szűkössége, ezért nehezen tudják kifejezni döntéseiket, cselekedeteiket. A kérdésekre általában impulzívan válaszolnak, anélkül, hogy a válaszon gondolkodnának. Az értelmi fogyatékos gyermekek fejlődésében a figyelem funkciójának megsértése, gyakori elterelhetőség és gyors kimerültség jelentkezik.
Értelmi fogyatékos gyermekek tanítása
Az értelmi fogyatékos gyermekeknél a figyelemkoncentrációért felelős mechanizmusok szenvednek a tanulási folyamat során. Némelyikük gyakran tapasztalja a RAM csökkenését, a kapott információk memorizálását és reprodukálását. Ellentétben a normálisan fejlődő gyerekekkel, akiknek tanulási motívuma van a memorizálásra, az értelmi fogyatékos gyerekek főleg játékos formában tudnak emlékezni a bemutatott információkra.
Nem minden gyermeknél, akinek ez a kórkép megnyilvánulása van, lehet változás a gondolkodásában: egyesek képesek elvont és általánosított kategóriák szintjén gondolkodni, míg mások nem rendelkeznek ezekkel a képességekkel. Az ilyen tanulók fejlődése során azonban elsajátítják a céltudatos gondolkodás képességét, a hasonló példák megoldását, az általános nevek alkotását és hasonlókat. Általánosságban elmondható, hogy az állami iskolában tanuló értelmi fogyatékos gyerekek magas szintű gyakorlati megoldásokat tudnak felmutatni a kérdésben, de az alacsony verbális és logikai képességek megakadályozzák az ilyen gyermekeket.fejezze ki magát teljesen.
Az értelmi fogyatékos gyerekek beszédében gyakorlatilag nincsenek tér-idő viszonyokat kifejező elöljárószavak. Íráskor rosszul tartják a vonalat, gyakran hibáznak, kihagyják vagy nem adják hozzá a betűket és szótagokat. Néha elkezdenek tükörképet adni a betűknek, és összekeverik a helyesírásukban hasonló karaktereket (például „n” és „p”), egy szó átvitelekor először azt kezdik el írni, és nem választják el pontokkal a mondatokat.
Az ilyen gyerekek olvasás közben az íráshoz hasonló hibákat tapasztalnak: értetlenül és kapkodva olvasnak, eltorzítják a szavakat és kihagyják az egyes szótagokat. Nem mindig értik helyesen a hosszúság, súly és idő mértékét, nem tudnak olyan lexikai és grammatikai struktúrákat felépíteni, amelyek térbeli viszonyokat tükröznek.
Az értelmi fogyatékos gyermekek sajátosságainak tulajdonítható a fejszámolás vagy a következő tízre való átállás nehézségei. Összekeverhetik a helyesírásukban közel álló számokat (például 6 és 9 vagy 35 és 53). Az ilyen gyerekek gyakran nem tudják helyesen kiválasztani a helyes számtani műveletet (összeadás helyett kivonnak), gyengén tartják szem előtt a feladat feltételeit, és hibáznak a válasz leírásakor.
Diagnosztika
A differenciált diagnózis felállításához és a gyermek értelmi fogyatékosságának vagy oligofréniájának meghatározásához klinikai, pszichológiai és pedagógiai vizsgálatok egész komplexumára van szükség. Egyes esetekben hosszú távú nyomon követés szükséges.
Az értelmi fogyatékosság és a mentális retardáció közötti különbségekabban rejlik, hogy a második csoportba tartozó gyerekeknek kifejezett tehetetlensége és gondolkodási merevsége van. Az első csoportba tartozó gyerekek azonban intelligensebbek, jól teljesítenek a non-verbális teszteken, és szívesen fogadják a segítséget.
Peremfeltételek korrekciója
A határ menti értelmi elégtelenség korrekciója pedagógiai ráhatás segítségével történik. Az Orosz Föderációban speciális iskolák és korrekciós osztályok működnek mentálisan retardált gyermekek számára. Az értelmi fogyatékos gyermekek oktatása és nevelése az ilyen intézményekben a közönséges iskolák programja szerint, de hosszabb ideig speciálisan kidolgozott módszerek szerint történik. Mélyebb intellektuális hiányosságok esetén javasolható az állandó bentlakásos képzés a speciális bentlakásos iskolákban.
Kezelés és megelőzés
A gyógyszeres terápiát rehabilitációs kezelésként alkalmazzák. Bizonyos kezelési rendek alkalmazása a patológia klinikai megnyilvánulásaitól és súlyosságától függ. A leggyakrabban használt nootrop szerek. Az értelmi fogyatékosság tüneteit mutató gyermekeket évente kétszer javasoljuk pszicho-neurológiai rendelőben kezelni.
Az ilyen állapotok fő megelőzése a terhességi és szülési kórképek, idegfertőzések és fejsérülések időben történő megelőzése.
