Az allergia sok minden korosztály számára problémát jelent. Magas színvonalú kezelése, a rohamok megelőzése attól függ, hogy az időben felállított anyag milyen nem megfelelő reakciót vált ki a szervezetben, amikor kölcsönhatásba lép vele. Egyes esetekben egy személyben késleltetett típusú allergiás reakciók alakulnak ki. Ekkor a minőségi diagnosztika válik az egészség megőrzésének alapjává.
Nem megfelelő válasz
Mindenki hallott már az allergiáról. De csak az tudja, hogy azonnali és késleltetett allergiás reakciók jelentkeznek, akik első kézből találkoztak ilyen egészségügyi problémával. De mindenesetre ez a jó közérzet súlyos megsértése, amely allergiás roham akut kialakulása és korai orvosi segítség esetén halált is okozhat.
A szervezet bizonyos anyagokra adott nem megfelelő reakcióinak előfordulási mechanizmusait, bár tanulmányozták, még nem teljesen ismerték. Szorosan összefügg az allergiávalA túlérzékenység a szervezet immunrendszerének bármely anyagra adott túlzott, nem kívánt reakciója. Kezdetben a túlérzékenységet az előfordulás sebessége szerint két típusra osztották. Aztán az allergia kapott egy ilyen felosztást. A késleltetett típusú allergiás reakciók közé tartoznak azok a folyamatok, amelyek a sejtes immunitás stimulálásaként lépnek fel, válaszul egy antigén makrofágokkal és 1-es típusú T-helperekkel való kölcsönhatására.
Tipikus felosztás
A túlérzékenységgel és allergiával kapcsolatos tudományos kutatások hosszú utat tettek meg, melynek eredményeként 4 típusú allergiás reakciót azonosítottak:
- anafilaxiás;
- citotoxikus;
- precipin;
- késleltetett túlérzékenység.
Az anafilaxiás típus egy azonnali típusú reakció, amely a reagin antitestek allergénekkel való érintkezése után mindössze 15-20 perc elteltével alakul ki, és ennek eredményeként speciális biológiailag aktív anyagok kerülnek a szervezetbe - mediátorok, például heparin, hisztamin, szerotonin, prosztaglandin, leukotriének és mások.
A citotoxikus reakció a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységgel jár. Az antitestek módosított sejtekkel való kombinációján alapul, ami az utóbbiak elpusztulásához és eltávolításához vezet.
A túlérzékenység harmadik típusát immunkomplexnek is nevezik. Ennek oka a nagy mennyiségű oldható fehérje ismételt bejutása a szervezetbe, például vér- vagy plazmatranszfúzió, védőoltás során. Ugyanez a reakció lehetségesa vérplazma gombákkal vagy mikrobákkal való fertőzése, a daganatok, fertőzések, féregfertőzések és néhány egyéb kóros folyamat miatti fehérjeképződés hátterében.
Az allergiás reakciók negyedik típusa a T-limfociták és makrofágok idegen antigén hordozóival való kölcsönhatásának következményeit egyesíti, és ezt tuberkulinnak nevezik, fertőző-allergiás, sejtközvetített. Ennek a túlérzékenységnek egy másik elnevezése, amely a legelterjedtebbé vált, késleltetett típusú reakció. Jellemző a kontakt dermatitisz, reumás ízületi gyulladás, tuberkulózis, lepra, szalmonellózis és más betegségek és patológiák esetén. A késleltetett típusú allergiás reakciók osztályozása az allergén típusa szerint történik.
Az allergiának van gyorsasága?
A szakemberek a túlérzékenységet a szervezet immunválasz-mechanizmusának megsértésének eredményeként határozzák meg. A gyorsaság, valamint a fejlődési mechanizmusok határozzák meg az azonnali és a késleltetett típusú allergiás reakciók közötti különbségeket. Kezdetben a szakértők észrevették, hogy a különböző allergén anyagok eltérő idő elteltével reakciót válthatnak ki a szervezetben. Tehát a késleltetett típusú allergiás reakciók 12-48 óra elteltével alakulnak ki. Az azonnali típusú túlérzékenység pedig 15-20 perccel az allergénnel való érintkezés után jelentkezik.
A késleltetett típusú allergiás reakció osztályozása
A késleltetett típusú allergia lényegének jobb megértése érdekében tanulmányoznia kellosztályozás, mert a szervezet immunrendszerének nem megfelelő válaszreakciójának felépítésében tükröződik a fő szempontok:
- Érintkezés: jellegzetes megnyilvánulása a bőr dermatitise. Egy-két nappal az allergénnel való érintkezés után alakul ki, kialakulásában limfociták és makrofágok vesznek részt. A megnyilvánulás fő jellemzője a szöveti ödéma.
- A tuberkulin 6-48 óra múlva jelenik meg, limfociták, makrofágok, monociták érintettek.
- Granulomás - ez a fajta reakció 21-28 óra múlva alakul ki, a makrofágok, epithelioid sejtek a fejlődés során határozódnak meg. Megnyilvánulása - fibrózis.
A késleltetett típusú allergiás reakció kialakulásának mechanizmusa alapvetően hasonló a celluláris immunitás mechanizmusához. A köztük lévő különbséget a végeredmény határozhatja meg: ha az allergiás reakció nem vezetett szövetkárosodáshoz, akkor sejtes immunitásról beszélhetünk.
Anyagok-allergének
Leggyakrabban úgy gondolják, hogy az allergének bizonyos anyagok, amelyek a szervezet immunrendszerének nem megfelelő reakcióját válthatják ki velük érintkezve. De az allergének közé tartoznak azok az anyagok, amelyek potencírozhatják az allergéneket. Az immunrendszer nem megfelelő reakciója, amelyet allergiának neveznek, a következő anyagokkal való kölcsönhatás során lép fel:
- por;
- poratkák;
- idegen fehérjék (donorplazma és vakcinák);
- pollen;
- penész;
- gyógyszerek: penicillinek, szalicilátok; szulfonamidok, helyi érzéstelenítők;
- ételek: hüvelyesek, szezám, méz, tej, tenger gyümölcsei,diófélék, citrusfélék, tojás;
- rovarok, ízeltlábúak harapása;
- állati eredetű termékek: állati bőrrészecskék (hámpehely), gyapjú, csótányok, házi atkák;
- vegyszerek – latex, tisztítószerek, nikkelvegyületek.
Ez messze nem egy teljes lista, még az allergén csoportokat is nehéz felsorolni, nem beszélve az egyes csoportok soráról. Folyamatosan frissítik, bővítik és finomítják. Ezért a legvalószínűbb, hogy a késleltetett típusú allergiás reakciók nem csak a már azonosított egészségügyi problémákat foglalják magukban, hanem olyanokat is, amelyeket még nem határoztak meg túlérzékenységként.
Hogyan alakul ki az allergénre adott késleltetett reakció?
Minden folyamat, beleértve az emberi allergiát is, fejlődése több szakaszán megy keresztül. A késleltetett típusú allergiás reakció a következőképpen megy végbe: szenzibilizáció; majd a regionális nyirokcsomókban nagyszámú pironinofil sejt jelenik meg, amelyekből viszont szenzitizált immunlimfociták képződnek. Ezek a sejtek úgynevezett transzfer faktorként szolgálnak, és a vérben keringve átjutnak a szöveteken. Az allergénnel való következő érintkezés aktiválja őket az allergén-antitest immunkomplex kialakulásával, ami szövetkárosodást okoz.
A tudomány még nem tudta kideríteni a HRT-ben előforduló antitestek természetét. Az ilyen típusú allergiák állatokon történő tanulmányozása során a tudósok megállapították, hogy a késleltetett allergiák passzív átvitele állatról állatra csak sejtszuszpenziók segítségével lehetséges. De vérszérummal az ilyen átvitel gyakorlatilag lehetetlen, jelenlételegalább egy kis számú sejtelem.
A késleltetett típusú allergia kialakulása nyilvánvalóan lehetetlen a limfoid sorozat sejtjei nélkül. A vér limfocitái képesek túlérzékenység hordozóiként szolgálni olyan biológiai anyagokkal szemben, mint a tuberkulin, a pikril-klorid és más allergének. Az érintkezéskor kialakuló érzékenységet a mellkasi nyirokcsatorna, a lép sejtjei passzívan továbbítják. Figyelemre méltó összefüggést állapítottak meg a késleltetett típusú allergia kialakulásának képességének hiánya és a limfoid rendszer elégtelensége között.
Például a lymphogranulomatosisban szenvedő betegek nem szenvednek késleltetett allergiától. A tudomány állítólag arra a következtetésre jutott, hogy pontosan a limfociták az antitestek fő hordozói és hordozói a késleltetett allergiákban. Az ilyen antitestek limfocitákon való jelenlétét az is bizonyítja, hogy késleltetett allergiák esetén képesek magukon rögzíteni az allergént. Az emberi testben előforduló számos folyamatot azonban különböző okok miatt még nem vizsgálták eléggé.
Reakcióközvetítők
Bármilyen típusú allergia előfordulása összetett mechanizmus, amelyben sok anyag vesz részt. Tehát a késleltetett típusú allergia úgynevezett mediátorok segítségével alakul ki. Íme a főbbek:
- Blasztogén faktor, amely felgyorsítja a limfociták blastokká történő átalakulását.
- A limfotoxin egy 70 000-90 000 molekulatömegű fehérje. Ez a vegyület gátolja a növekedést vagy okozzaa limfociták pusztulása, valamint a limfociták proliferációja (növekedése). Ez a késleltetett típusú allergia közvetítő gátolja a DNS-szintézist emberekben és állatokban.
- A makrofág migrációt gátló faktor szintén 4000-6000 tömegű fehérje. Ez a biológiailag aktív anyag befolyásolja a makrofágok mozgási sebességét a szövettenyészetben, lelassítva azt.
Ezeken a struktúrákon kívül a tudósok számos más közvetítőt is azonosítottak a késleltetett típusú allergia állatokban. Emberben még nem találták meg őket.
Felfedezési előzmények
A 19. század végén R. Koch mikrobiológus felfigyelt a kapcsolatra a hiperergia késleltetett fellépése és bizonyos anyagokkal való érintkezés között. Ugyanezt a megfigyelést tette Clemens von Pirke bécsi gyermekorvos is, megjegyezve a gyerekeknél az összefüggést bizonyos anyagoknak való kitettség és a közérzet romlása között. Folytatódik az emberi test nem megfelelő reakciójának vizsgálata a természet, a mindennapi élet és a termelés egyes összetevőivel való érintkezésre.
A múlt század 60-as éveinek elején Jell és Coombs brit immunológusok a túlérzékenységi reakciók 4 fő típusát azonosították. Sokáig azt hitték, hogy az immunrendszer nem megfelelő válaszát az E immunglobulinok károsodott működése okozza. De aztán kiderült, hogy egy ilyen reakció az emberi test és a különböző összetevők kölcsönhatásának komplex mechanizmusán alapul.. Ezért az "allergia" kifejezést a fenti túlérzékenységi típusok közül az elsőre tartották fenn.
Tünetekkel járó patológiák
A késleltetett típusú allergiás reakciók meglehetősen ismerős tünetek megnyilvánulásai:
- Brucellózist, gonorrhoeát, szifiliszt, tuberkulózist, lépfenét okozó mikroorganizmusoknak való kitettségből eredő fertőző allergia.
- A tuberkulin-túlérzékenység mindenki számára ismerős, mint a Mantoux-teszt, amely lehetővé teszi a Koch-bacilusszal való fertőzés kimutatását.
- Fehérjeallergia – étellel szembeni túlérzékenység – tojás, tej, hal, dió, hüvelyesek, gabonafélék.
- Autoimmun allergia – az immunrendszer képtelensége különbséget tenni saját anyagai és idegen anyagok között, és allergénként reagál rájuk.
A HRT funkciói
A késleltetett típusú allergiás reakciók vizsgált mechanizmusai a T-sejtes immunválasz két fő formáján alapulnak. Először az érzékenyítés következik be.
Onnan a helyről, ahol az allergén bejut a nyirokcsomóba, ehhez a helyhez viszonyítva regionálisan megindul a nyálkahártya fehér folyamatú epidermocitáinak (Langerhans-sejtek) vagy dendrites sejtjeinek migrációja, amely az antigén peptid fragmentumát mozgatja. az MHC II. osztályú membránmolekulák része.
Ezután a limfociták egy bizonyos csoportjának reakciója következik be, és válaszuk proliferáció, Th1 sejtekké történő differenciálódás formájában. Amikor az antigén ismét belép a szervezetbe, a már szenzitizált limfociták reagálnak, aktiválva először a rezidens, majd a vándorló makrofágokat. Ez a folyamat gyulladás kialakulásához vezet, amelyben a sejtinfiltráció uralja az érrendszeri változásokat.
Ittkülönös szerepet kapnak az effektorsejtek humorális termékei - a citokinek. Az allergénnel való érintkezéskor kialakuló sejtkárosodás elleni immunvédelem eredményeként a késleltetett típusú túlérzékenység károsító tényezővé válik a szervezetben. Például granulomatózus reakció tuberkulózisban: makrofágok és T-limfociták veszik körül a sejteket a kórokozóval, védő granulomát képezve. Ezen a képződményen belül a sejtek elpusztulnak, ami a szövetek kazeózus típus szerinti széteséséhez vezet. Így a szervezet védekező reakciója káros reakcióvá válik.
Tipikus betegségek
A késleltetett allergiás reakciók legkorábban 6-24 órával az allergénnel való érintkezés után jelentkeznek. Ebben az esetben a diagnózis egy konkrét problémával történik a tünetek alapján:
- Hansen-kór;
- gonorrhoea;
- fototoxikus dermatitis;
- allergiás kötőhártya-gyulladás;
- mycosis;
- szifilisz.
A késleltetett típusú allergiás reakciók közé tartozik a transzplantátum kilökődése és a daganatellenes immunválasz is. Csak szakember tudja alapos és minőségi diagnózis után meghatározni az egészségügyi probléma pontos okait.
Diagnosztika
A késleltetett típusú allergiás reakciók a sejtes immunitáshoz hasonló mechanizmusok szerint alakulnak ki. Helyes kezelésükhöz megbízható diagnosztikára van szükség, mert ez segít azonosítani a nem megfelelő reakciót okozó anyagot. Ilyena meghatározást allergiás tesztekkel végzik - a diagnosztikában használt biológiai reakciók alapján, és a szervezet bizonyos allergénnel szembeni fokozott érzékenysége alapján.
Egy ilyen vizsgálatot két módszer szerint végeznek – in vivo és in vitro. Az első in vivo vizsgálatot közvetlenül a pácienssel végezzük. A második a testen kívül van, egy ilyen tesztet vagy vizsgálatot "in vitro" reakciónak is neveznek. Mindkét esetben az allergének diagnosztikai tesztként működnek. A jól ismert Mantoux-reakció kifejezetten az in vivo vizsgálatra vonatkozik, amikor a Mycobacterium tuberculosis-t szubkután injektálják. Ha a testet érzékenyítik Koch pálcájával, akkor a válasz nem lesz megfelelő: az injekció beadásának helyén a bőr kipirosodik, megduzzad. Az infiltrátum méretének megfelelően a szakember rögzíti a vizsgálat eredményét.
Hogyan és mivel kezeljük?
Késleltetett típusú allergiás reakciók – az idővel késleltetett nem megfelelő válasz az emberi test és az irritáló anyagok kölcsönhatására. Az ilyen típusú problémák kezelését csak szakember - allergológus és immunológus - ajánlására végezzük. Egy ilyen probléma orvoslására olyan gyógyszeres terápiát alkalmaznak, amely megállítja a kötőszövet szisztémás betegségeit, valamint immunszuppresszánsokat.
A HRT kezelésében használt gyógyszerek első csoportja a következők:
- glukokortikoidok, például dexametazon, prednizolon, triamcinolon;
- nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint plDiclofenac, Indometacin, Naproxen, Piroxicam.
A késleltetett típusú allergiás reakciók kezelésére használt immunszuppresszáns gyógyszerek a következő csoportokba sorolhatók:
- citosztatikumok - "Azatioprin", "Merkaptopurin", "Ciklofoszfamid";
- anti-limfocita szérum, anti-limfocita globulin és humán antiallergiás immunglobulin;
- lassú hatású reumaellenes szerek ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiotikumok – "Cyclosporin A".
Bármilyen gyógyszert csak orvosa javasolhat!
Az azonnali és késleltetett típusú allergiás reakciók súlyos egészségügyi problémát jelentenek, amely magas színvonalú diagnosztikát és megfelelő komplex kezelést igényel. A késleltetett túlérzékenységi reakciók sejtszinten lépnek fel, megváltoztatva a szövetek szerkezetét és pusztulásukat, ami megfelelő terápia hiányában rokkantságot és halált is okozhat. Csak az egészséghez való figyelmes hozzáállás és a betegség időben történő diagnosztizálása, majd a magas színvonalú kezelés ad pozitív eredményt.
