A pszichotikus rendellenességek súlyos mentális betegségek csoportját jelentik. A gondolkodás tisztaságának, a helyes ítéletalkotás, az érzelmi reagálás, az emberekkel való kommunikáció és a valóság megfelelő észlelésének képességének megsértéséhez vezetnek. A súlyos tüneteket mutató betegek gyakran nem tudnak megbirkózni a mindennapi feladatokkal. Érdekes módon az ilyen eltérések leggyakrabban a fejlett országok lakosainál figyelhetők meg.
Azonban még a súlyos betegségek is többé-kevésbé alkalmasak gyógyszeres kezelésre.
Definíció
A pszichotikus szintű rendellenességek számos betegséget és kapcsolódó tüneteket takarnak. Valójában az ilyen rendellenességek a megváltozott vagy torz tudat bizonyos formái, amelyek jelentős ideig fennállnak, és megakadályozzák az ember normális működését a társadalom teljes jogú tagjaként.
A pszichotikus epizódok elszigetelt eseményként jelenhetnek meg, de leggyakrabbanjelentős mentális egészségi zavar jele.
A pszichotikus rendellenességek kockázati tényezői közé tartozik az öröklődés (különösen a skizofrénia), a gyakori droghasználat (főleg a hallucinogén szerek). A pszichotikus epizód kezdete stresszes helyzeteket is kiválthat.
Megtekintések
A pszichotikus rendellenességeket még nem vették teljes mértékben figyelembe, egyes pontok eltérőek a vizsgálati megközelítéstől függően, így előfordulhat, hogy a besorolásban némi nézeteltérés van. Ez különösen igaz a skizoaffektív rendellenességekre, az előfordulásuk természetére vonatkozó ellentmondó adatok miatt. Ezenkívül nem mindig lehet egyértelműen meghatározni egy adott tünet okát.
A pszichotikus rendellenességek következő fő, leggyakoribb típusai azonban megkülönböztethetők: skizofrénia, pszichózis, bipoláris zavar, polimorf pszichotikus rendellenesség.
Skizofrénia
Ezt az állapotot akkor diagnosztizálják, ha az olyan tünetek, mint a téveszmék vagy hallucinációk legalább 6 hónapja jelen vannak (legalább 2 tünet folyamatosan jelen van egy hónapig vagy tovább), és ehhez társuló viselkedési változások is társulnak. Ez leggyakrabban nehézségeket okoz a mindennapi feladatok elvégzésében (például a munkahelyen vagy az iskolában).
A skizofrénia diagnózisát gyakran bonyolítja az a tény, hogy hasonló tünetek más rendellenességeknél is előfordulhatnak, és gyakran a betegekhogy ravasz legyen a megnyilvánulásuk mértékét illetően. Például előfordulhat, hogy egy személy nem akarja beismerni, hogy hangokat hall, mert paranoid téveszméi vagy félnek a megbélyegzéstől stb.
Kiemelve is:
- Skizofrén rendellenesség. Tartalmazza a skizofrénia tüneteit, de rövidebb ideig tart: 1-6 hónapig.
- Skizoaffektív rendellenesség. A skizofrénia és a betegségek, például a bipoláris zavar tünetei egyaránt jellemzik.
Pszichózis
Valami torz valóságérzék jellemzi.
Egy pszichotikus epizód tartalmazhat úgynevezett pozitív tüneteket: vizuális és hallási hallucinációk, téveszmék, paranoiás érvelés, gondolkodási zavar. A negatív tünetek közé tartozik a depressziós hangulat, a közvetett beszéd felépítésének, a kommentálásnak és a koherens párbeszéd fenntartásának nehézségei.
Bipoláris zavar
Affektív zavar, amelyet szélsőséges hangulati ingadozások jellemeznek. Az ebben a betegségben szenvedő emberek állapota általában drámaian megváltozik a maximális izgalomról (mánia és hipománia) a minimálisra (depresszió).
A bipoláris zavar bármely epizódja "akut pszichotikus rendellenességként" jellemezhető, de fordítva nem.
Néhány pszichotikus tünet csak mánia vagy depresszió esetén jelentkezhet. Például egy mániás epizód során egy személy grandiózus érzéseket élhet át, és azt hiheti, hogy vannakhihetetlen képességek (például az a képesség, hogy mindig nyerj bármilyen lottón).
Polimorf pszichotikus rendellenesség
Gyakran összetéveszthető a pszichózis megnyilvánulásával. Mivel úgy fejlődik, mint a pszichózis, minden kísérő tünetével, de eredeti definíciójában nem is skizofrénia. Az akut és átmeneti pszichotikus rendellenességek egy fajtájára utal. A tünetek váratlanul jelentkeznek és folyamatosan változnak (például minden alkalommal új, teljesen más hallucinációkat lát az ember), a betegség általános klinikai képe általában meglehetősen gyorsan alakul ki. Egy hasonló epizód általában 3-4 hónapig tart.
Megkülönbözteti a polimorf pszichotikus rendellenességet skizofrénia tüneteivel és anélkül. Az első esetben a betegséget a skizofrénia jeleinek jelenléte jellemzi, mint például a tartósan fennálló hallucinációk és ennek megfelelő viselkedésbeli változás. A második esetben instabilok, a látomásoknak gyakran homályos az iránya, az ember hangulata folyamatosan és kiszámíthatatlanul változik.
Tünetek
Mind skizofréniában, mind pszichózisban és minden más hasonló típusú betegségben az embernek mindig a következő tünetei vannak, amelyek egy pszichotikus rendellenességre jellemzőek. Gyakran "pozitívnak" nevezik őket, de nem abban az értelemben, hogy jók és hasznosak mások számára. Az orvostudományban hasonló elnevezést használnak egy betegség várható megnyilvánulásaival vagy egy normális viselkedéstípussal összefüggésben annak szélsőséges formájában. Pozitív tünetekreIde tartoznak a hallucinációk, téveszmék, furcsa testmozgások vagy mozgáshiány (kataton kábulat), sajátos beszéd és furcsa vagy primitív viselkedés.
Hallucinációk
Tartalmazzon olyan érzéseket, amelyeknek nincs megfelelő objektív valóságuk. A hallucinációk különböző formákban nyilvánulhatnak meg, párhuzamosan az emberi érzésekkel.
- A vizuális hallucinációk közé tartoznak az optikai csalódások és a nem létező tárgyak látása.
- A hallás, a leggyakoribb típus, magában foglalja a fejben lévő hangokat. Néha ez a kétféle hallucináció keveredhet, vagyis az ember nem csak hangokat hall, hanem gazdáját is látja.
- Szagló. Az ember nem létező szagokat érez.
- Szomatikus. A név a görög "soma" - a test - szóból származik. Ennek megfelelően ezek a hallucinációk testi jellegűek, például valaminek a bőrön vagy a bőr alatti jelenlétének érzete.
Mania
Ez a tünet leggyakrabban a skizofrénia tüneteivel járó akut pszichotikus rendellenességet jellemez.
A mániák erős irracionális és irreális emberi hiedelmek, amelyeket nehéz megváltoztatni, még elsöprő bizonyítékok ellenére is. A legtöbb nem orvosi ember azt hiszi, hogy a mánia csak paranoia, üldözési mánia, túlzott gyanakvás, amikor az ember azt hiszi, hogy körülötte minden összeesküvés. Ebbe a kategóriába tartoznak azonban a megalapozatlan hiedelmek, a mániákus szerelmi fantáziák és a féltékenység,az agresszióval határos.
A megalománia egy általánosan elterjedt irracionális hiedelem, amely különféle módokon eltúlozza egy személy fontosságát. Például a páciens elnöknek vagy királynak tekintheti magát. A megalománia gyakran vallásos konnotációt kap. Egy személy messiásnak tekintheti magát, vagy például őszintén biztosíthat másokat arról, hogy ő Szűz Mária reinkarnációja.
A szervezet jellemzőivel és működésével kapcsolatos tévhitek is gyakran felmerülhetnek. Voltak esetek, amikor az emberek megtagadták az evést, mert azt hitték, hogy a torok összes izma teljesen lebénult, és csak vizet tudnak lenyelni. Ugyanakkor ennek nem volt valódi oka.
Egyéb tünetek
Más tünetek jellemzőek a rövid távú pszichotikus rendellenességekre. Ide tartoznak a furcsa testmozgások, az állandó grimaszok és az emberre és helyzetre nem jellemző arckifejezések, vagy ennek ellenkezője a katatón kábulat – mozgáshiány.
Beszédtorzulások fordulnak elő: rossz szósor a mondatban, olyan válaszok, amelyeknek nincs értelme, vagy nem kapcsolódnak a beszélgetés kontextusához, ellenfelet utánoznak.
A gyerekeskedésnek gyakran vannak aspektusai is: énekelni és ugrálni nem megfelelő körülmények között, kedvetlen lenni, hétköznapi tárgyakat szokatlan módon használni, például alufólia sapkát készíteni.
Természetesen egy pszichotikus rendellenességben szenvedő személynek nem lesz minden tünete egyszerre. A diagnózis egy vagy több jelenlétén alapultünetek idővel.
Indokok
A pszichotikus rendellenességek fő okai a következők:
- Reakció a stresszre. Időről időre súlyos, hosszan tartó stressz esetén átmeneti pszichotikus reakciók léphetnek fel. Ugyanakkor a stressz oka lehet mind az a helyzet, amellyel sok ember találkozik élete során, például egy házastárs halála vagy válás, vagy súlyosabbak - természeti katasztrófa, katonai műveletek helyszínén vagy fogságban.. Általában a pszichotikus epizód a stressz csökkenésével ér véget, de néha az epizód elhúzódhat vagy krónikussá válhat.
- Szülés utáni pszichózis. Egyes nőknél a szülés következtében fellépő jelentős hormonális változások akut pszichotikus rendellenességet okozhatnak. Sajnos ezeket a betegségeket gyakran rosszul diagnosztizálják és kezelik, aminek eredményeként az újdonsült anyák megölik csecsemőjüket vagy öngyilkosságot követnek el.
- A test védekező reakciója. Úgy tartják, hogy a személyiségzavarokkal küzdők hajlamosabbak a stresszre, kevésbé alkalmazkodnak a felnőttkorhoz. Ennek eredményeként, amikor az életkörülmények nehezebbé válnak, pszichotikus epizód léphet fel.
- Pszichotikus rendellenességek kulturális sajátosságok miatt. A kultúra fontos tényező a mentális egészség meghatározásában. Sok kultúrában az, amit általában a mentális egészség elfogadott normáitól való eltérésnek tekintenek, részehagyományok, hiedelmek, történelmi eseményekre való hivatkozás. Például Japán egyes régióiban nagyon erős, sőt mániákus a hiedelem, hogy a nemi szervek összezsugorodhatnak és visszahúzódhatnak a testbe, ami halált okozhat.
Ha egy viselkedés elfogadható egy adott társadalomban vagy vallásban, és a megfelelő környezetben történik, akkor nem diagnosztizálható akut pszichotikus rendellenességként. Ezért ilyen körülmények között nincs szükség kezelésre.
Diagnosztika
A pszichotikus rendellenesség diagnosztizálásához a háziorvosnak beszélnie kell a pácienssel, valamint ellenőriznie kell az általános egészségi állapotot, hogy kizárja az ilyen tünetek egyéb okait. Leggyakrabban vér- és agyvizsgálatokat végeznek (például MRI-vel), hogy kizárják az agy mechanikai károsodását és a kábítószer-függőséget.
Ha nem találnak fiziológiai okokat ennek a viselkedésnek, a pácienst pszichiáterhez utalják további diagnózis és annak megállapítása céljából, hogy a személynek valóban van-e pszichotikus rendellenessége.
Kezelés
A pszichotikus rendellenességek leggyakoribb kezelése a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia kombinációja.
A neuroleptikumokat vagy az atípusos antipszichotikumokat leggyakrabban olyan gyógyszerként írják fel a szakemberek, amelyek hatékonyak az olyan zavaró tünetek megállítására, mint a téveszmék, hallucinációk és a valóság torz észlelése. Ide tartoznak: "Aripiprazol", "Azenapin",Brexiprazol, Clozapine és így tovább.
Egyes gyógyszerek naponta bevehető tabletták, mások havonta egyszer vagy kétszer beadandó injekciók formájában kaphatók.
A pszichoterápia különféle típusú tanácsadást foglal magában. A páciens személyiségétől és a pszichotikus rendellenesség lefolyásától függően egyéni, csoportos vagy családi pszichoterápia írható elő.
A legtöbb pszichotikus rendellenességben szenvedő embert járóbetegként kezelik, ami azt jelenti, hogy nincsenek állandóan egészségügyi intézményben. De néha, ha súlyos tünetek jelentkeznek, fennáll a veszélye, hogy megsértheti magát és szeretteit, vagy ha a beteg nem tud önmagáról gondoskodni, kórházi kezelésre kerül sor.
A pszichotikus rendellenesség miatt kezelés alatt álló összes beteg eltérően reagálhat a terápiára. Vannak, akiknél a fejlődés már az első naptól észrevehető, valakinek hónapokig tartó kezelésre lesz szüksége. Néha, ha több súlyos epizód is előfordul, szükséges lehet a folyamatos gyógyszerszedés. Általában ilyen esetekben egy minimális adagot írnak elő, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerüljék a mellékhatásokat.
Nincs mód a pszichotikus rendellenességek megelőzésére. De minél előbb kér segítséget, annál könnyebb lesz a kezelés.
Azok az emberek, akiknél nagy a kockázata e betegségek kialakulásának, például azok, akiknek közeli rokonai skizofrén, kerüljék az alkoholt és minden drogot.
