Nézzük meg, miért jelenik meg a nőknél a vérrel járó hólyaghurut. Mi ez a betegség? A szokásos gyulladás abban különbözik a vérzéses cystitistől, hogy ilyen betegség esetén a vizeletben vérszennyeződések vannak jelen. Ez ugyanaz a hólyaghurut, de a vizeletben lévő vér a hólyag nyálkahártya réteghámjának jelentős károsodását jelzi, valamint a kóros folyamat átterjedését a mikrovaszkuláris kapilláris endotéliumára.
A betegség ICD-10 kódja N 30. A nőknél a véres cystitis okait ki kell deríteni.
Epidemiológia
A húgyúti fertőzések évente körülbelül 150 millió embert érintenek. Tudományos tanulmányok szerint a vérzéses fertőző cystitis sokkal gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ez különösen gyakran fordul elő a menopauza idején, mivel az ösztrogén koncentrációjának csökkenése miattvér, a nyálkahártyák védő tulajdonságai csökkenni kezdenek. A mai napig a nők véres hólyaggyulladásának okai, amelyek meghatározzák annak fajtáit, nem fertőző és fertőző jellegűek.
A betegség kialakulásának fertőző okai
A legtöbb esetben a bakteriális eredetű akut hemorrhagiás cystitis a hólyag belső felületének Escherichia coli, uropatogén törzsek, Proteus bacillusok, szaprofita staphylococcus vagy opportunista mikroorganizmusok Klebsiella oxytocafertőzése miatt következik be.
A lézió patogenezise annak köszönhető, hogy az Escherichia (amely a szinantróp bélflórát képviseli, de cystitis esetén a húgyúti traktusban találja magát) intracelluláris opportunista kórokozóként hat. Az adhéziós organellumok segítségével ezek a mikrobák behatolnak a sejtekbe, és megtelepednek a hólyag és a húgycső nyálkahártyáján. Itt a sejtekből kivont vasvegyületeket fogyasztják, és olyan toxinokat termelnek, amelyek elpusztítják a vörösvérsejteket, ami gyulladásos reakciókat és az uroteliális effektorsejtek válaszát okozza. Milyen egyéb okai lehetnek a véres cystitisnek nőkben? A betegség tüneteit az alábbiakban tárgyaljuk.
Ezt a patológiát gyakran ureaplasmák, mycoplasmák, trichomonák, chlamydia, gardnerella, gonokokkok okozzák. Az elsődleges gombás cystitis ritka, és a bakteriális cystitis terápiája okozza: a hüvely kommenzális mikroflórájának antibiotikumokkal történő elnyomása lehetővé teszi a laktobacillusok és a Candida gombák kialakulásátszaporodj szabadon.
Nem fertőző okok
Az urológusok szerint a nem bakteriális eredetű nők véres hólyaggyulladása a hólyagban lévő kövesség miatt alakulhat ki - különösen húgysav-diathesis kialakulásával urátkövek -, amikor a hólyag nyálkahártyája megsérül, és a túlzottan savas vizelet hatására kialakuló mikrokárosodások mélyebbé válnak. Sok hazai orvos fekélyesnek nevezi az ilyen, véres vizeletben előforduló hólyaggyulladást.
Ezen túlmenően az olyan típusú vérzéses cystitis, mint a sugárzás (sugárzás) vagy a kémiailag indukált, nem jár fertőző szövetkárosodással. A húgyhólyag nyálkahártyájának sugárgyulladása gyakran a kismedencében elhelyezkedő rosszindulatú daganatok terápia után alakul ki. Ebben az esetben a betegség patogenezise annak a ténynek köszönhető, hogy a besugárzás a DNS-láncok megszakadását idézi elő. Ezenkívül a sugárzás behatol a hólyag izomrostjainak mély rétegeibe, ami csökkenti az érfalak átjárhatatlanságát.
A nőknél a kémiai anyagok által kiváltott, vérrel járó cystitis rákellenes szerek – citosztatikumok, például ifoszfamid, ciklofoszfamid, doxorubicin és bleomicin – intravénás beadásának eredménye.
Hemorrhagiás cystitis nőknél akkor alakulhat ki, ha az intravaginális szerek a húgycső lumenén keresztül bejutnak a hólyagba. Ez megtörténhet például a hüvelyi candidiasis kezelésére szolgáló "Gencian violet" gyógyszerrel, valamint spermicid szerekkel történő öblítéskor.például, mint a Nonoxynol.
Hormonális zavarok
A nőknél ez a patológia kialakulásának másik nem fertőző oka lehet a szervezet hormonális zavara, az orális fogamzásgátlók szedése. A betegség kialakulásának mechanizmusa ebben a helyzetben abból adódik, hogy a hormonháztartás felborulásakor a nyálkahártyák mikroflórájának összetétele megváltozik, és ez a természetes gát gyengüléséhez vezet a behatolás ellen. patogén baktériumok bejutását a szervezetbe. Tehát a nők véres cystitisének okai nagyon változatosak.
Kockázati tényezők
A hemorrhagiás cystitis fő kockázati tényezői a következők:
- az immunvédelem csökkenése;
- látens urogenitális fertőzések vagy onkológiai betegségek jelenléte a nő szervezetében;
- Urolithiasis és vizeletpangás;
- thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám a vérben);
- az aszepszis szabályok be nem tartása urológiai és nőgyógyászati manipulációk során;
- a nemi szervek higiéniájának megsértése.
A betegség tünetei
A legtöbb esetben a nőknél a vérrel járó hólyaghurut kialakulásának kezdeti jelei pollakiuria formájában nyilvánulnak meg - gyakoribb vizelési inger a felszabaduló folyadék mennyiségének egyidejű csökkenésével. Ezzel a tünettel csaknem egyidejűleg a gyulladás korai stádiumának jellegzetes jele is megjelenik, mint a többszörös húgyhólyagürítési kényszer (gyakrabban éjszaka), valamint az aktus végén akut fájdalom és égő érzés.vizelés.
Egyéb klinikai megnyilvánulások
Ezen kívül a vérzéses cystitisnek a következő klinikai megnyilvánulásai is vannak:
- fájdalom a szeméremtérben;
- fájdalom a medencében, amely az ágyékba és a hát alsó részébe sugárzik;
- zavarosság, valamint a vizelet szagának és színének változása (rózsaszínről élénkpirosra);
- ellenőrizetlen vizeletürítést tapasztalhat (vizeletinkontinencia).
A páciens általános állapota jelentősen romlik – súlyos gyengeség, étvágytalanság, lázas szindróma és láz alakul ki.
Ha a beteg a kóros folyamat bármely szakaszában nehezített vizelési ingert érez, akkor ez tamponádot jelez, amely vérrögökkel blokkolja a hólyag nyílását.
Diagnosztika
A cystitis vérrel történő diagnosztizálása nőknél általában egyszerű. Ebben az esetben meg kell különböztetni az urethritist, az akut cystitist és a húgyhólyag-divertikulumot. A kiegészítő vizsgálat a következőket tartalmazza:
- általános vizeletvizsgálat elvégzése;
- Hólyag ultrahangja;
- cystoscopy;
- hüvelytamponok a flóra számára;
- vizeletkultúra.
Patológia kezelése
A legfontosabb az, hogy időben felismerjük a nők véres cystitisének tüneteit. A kezelésnek átfogónak kell lennie. Fontos megérteni, hogy a hólyag nyálkahártyájának teljes helyreállítása csak erős gyógyszerek alkalmazásával lehetséges. Meg kell jegyezni, hogy az esélye a teljesa gyógyulás a diagnózis időben történő diagnosztizálásával és a megfelelő érzékenységi csoportba tartozó antibiotikumok alkalmazásával nő. A nőknél a véres cystitis késői kezelése és olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek csak a betegség tüneteit szüntetik meg a kórokozó környezet befolyásolása nélkül, a vérzéses betegség krónikus formába való átmenetéhez vezethet.
A szakember előtt álló fő feladat a hólyag üregébe bejutott és a nyálkahártya gyulladását okozó kórokozó mikroorganizmusok elpusztítása.
Gyógyszerek
A nőknél a cystitis vérrel történő antibakteriális kezelésére szolgáló eszközök megválasztását olyan paraméterek határozzák meg, mint a tünetek súlyossága és a betegség időtartama. Ezenkívül a gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik a mellékhatások valószínűségét, az egyidejű patológiák jelenlétét stb.
A cystitis akut formájában antibakteriális gyógyszereket, görcsoldókat, vizelethajtó hatású gyógynövényeket írnak fel. Kifejezett fájdalom szindróma esetén ajánlott olyan gyógyszereket szedni, amelyek enyhítik a húgyhólyag izomrostjainak görcsét ("Papaverine", "Drotaverine"). Tabletta és végbélkúp formájában egyaránt használhatók. Fűtőpárna felhelyezése az alhasra segít megszüntetni az erős fájdalmat.
A vizelethajtó gyógynövényeket, például a medveszőlőt, a vese teát, az áfonyalevelet széles körben alkalmazzák nők véres akut hólyaggyulladásában. Vannak kész fitopreparációk is - Cyston, Canephron, Fitolizin. A gyors gyógyulás előfeltétele a bőséges meleg ital.
A betegség leküzdésének egyik fő eszköze a foszfomicin gyógyszer, amely alapján a hólyaghurut kezelésére népszerű "Monural" gyógyszert állítanak elő. Ez egy széles spektrumú antibiotikum, amely a foszfonsav származéka. A gyógyszer baktericid hatással rendelkezik, amelynek mechanizmusa a bakteriális fal szintézisének elnyomása. A gyógyszer más antibiotikumokkal egyidejűleg is alkalmazható.
A metronidazolt széles körben alkalmazzák a vizeletben véres cystitis kezelésére. A fő antibiotikummal együtt intravénásan vagy orálisan is beadható. A gyógyszer hatékony antiprotozoális és antibakteriális szintetikus gyógyászati készítmény, széles hatásspektrummal. Fő gyógyszerként egy antibiotikumot választanak ki. Leggyakrabban ezek valamilyen cefalosporin gyógyszer - Ceftriaxone, Cefotaxime stb.
A fluorokinolonok nagyon hatásosak hólyaghurut esetén, például a norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
A "Norfloxacin"-t két héten belül ajánlott bevenni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a gyógyszer a nők véres cystitisének kezelésére ellenjavallt vesebetegség, terhesség és epilepszia esetén.
Ennek a patológiának a következményei
A hemorrhagiás cystitis fő szövődményei a következők:
- vizelet-kiáramlási folyamatok megsértése (aa fent említett tamponád vérrögön keresztül), ami urosepsishez, veseelégtelenséghez és hólyagrepedéshez vezethet;
- az urothelium sérült területei átjárhatóvá válhatnak a fertőzésekkel szemben, és kiválthatják azok bejutását a szisztémás keringésbe;
- a húgyhólyag ereinek integritásának megsértése súlyos vérvesztéssel és vashiányos vérszegénység kialakulásával fenyegethet, különösen, ha a betegnél krónikus vérzéses hólyaggyulladást diagnosztizálnak;
- a húgyhólyag belső felületén lévő nyílt fekélyek fokozatosan gyógyulnak, de helyükön hegek képződnek, amelyek a falak szklerotikus elváltozásait, a hólyag deformálódását és méretének csökkenését váltják ki.
Sebészeti beavatkozás erre a patológiára
Refrakter hemorrhagiás cystitis esetén műtéti kezelésre van szükség. Az elektrokoagulációval végzett cisztoszkópia mellett az artéria hypogastricus ágának szelektív embolizációja is lehetséges. Egyes esetekben (a falak súlyos hegesedésével és a hólyag deformációjával) cisztektómia (a szerv eltávolítása) javallott. Sebészeti beavatkozást ritkán folyamodnak, a legtöbb esetben a nők vérrel járó hólyaggyulladását gyógyszeres kezeléssel gyógyítják.
Népi módszerek
Az alternatív gyógyászat módszerei nemcsak a sugárterápia után, hanem a visszaesésre hajlamos akut hólyaghurut kiegészítő kezeléseként is alkalmasak. A vizelet összetételében lévő vér elleni küzdelemben hatékonyan segítenek a gyógynövényekből készült főzetek, amelyeket teljes körben be kell venni. Íme a bevált népi receptek:
- Asz alt petrezselymet aprítsunk fel. Öntsünk 1 evőkanál. l. alapanyagok 2 ek. hideg víz. Infundálja a készítményt 8-10 órán keresztül, majd igya több adagban a nap folyamán.
- 1 evőkanál l. vörösáfonya levelek öntsünk 1 evőkanál. forrásban lévő víz, ragaszkodjon hozzá. Vegyünk szájon át fél pohárral naponta háromszor étkezés előtt.
- A friss áfonyát törje össze, hogy bogyópürét készítsen, amelyet minden nap reggelire fogyaszthat.
