Sok vélemény született az elülső fogak művészi helyreállításáról. Valaki szidja, valaki pedig csodálja az orvos ügyességét. A betegek azonban általában ezt a kifejezést csak az elülső fogak helyreállításaként értik. Valójában mind az elülső fog incizális élének törlése, mind az oldalsó, rágófog egy darabjának levágása a művészi helyreállítás jelzése. Idővel a tömés szegélye foltossá vált vagy cserére szorul a fogszuvasodás kiújulása miatt, vagy még nincs szuvasodás, de a tömés nem illeszkedik jól. Mindezen helyzetekben esztétikai helyreállításra van szükség.
A fogak művészi helyreállításának típusai
A helyreállítás kétféle: kompozit és kerámia. A kompozit restauráció a fog helyreállítása fényre keményedő tömőanyaggal. Tekintettel arra, hogy a fog roncsolt része a páciens szájában újrateremtődik, eza helyreállítást közvetlennek is nevezik.
A közvetett helyreállítás kerámia betéttel történő helyreállítás. A fogorvos lenyomatot készít a fogról. A laboratóriumban gipsz makett készül rá, majd kerámia betét. Az orvos a fog üregébe helyezi be, és pótolja az elpusztult szövetet.
A házi fogorvosok a fogpótlás esztétikai kérdéseiben inkább az európai iskola felé hajlanak: természetes egyenetlenségeket, repedéseket, sőt foltokat is hoznak a fogon. Míg az amerikai fogorvosi iskola ezzel szemben a természetellenesen fehér, tökéletesen egyenletes és egyforma fogak kialakítását tekinti szabványnak. Azt, hogy a beteg milyen eredményt kap, az ő preferenciái határozzák meg. Ezért fontos, hogy egyértelműen hangot adjon kívánságának a konzultációs szakaszban.
Javallatok kerámia betétek beépítéséhez
Annak érdekében, hogy a páciens jó véleményt tudjon hagyni a fog művészi helyreállításáról, szükséges, hogy a munka két hónap után ne essen ki. Ha a fog több mint felét érinti a fogszuvasodás, a tömés nem működik – nem tart sokáig. Előfordul, hogy a fog két-három felületén sérül, vagyis a szuvas üreg az egyik falból a másikba kerül. A fogorvosnak nagyon keményen meg kell fúrnia egy ilyen fogat. Ebben az esetben állítsa vissza egy lappal.
A módszer nem tartalmaz depulpációt (idegeltávolítást). Ha kockázatos egy fogat életben hagyni, akkor koronát helyeznek fel.
Javallatok kompozit helyreállításokhoz
Tömést akkor alkalmazunk, ha az elülső fog széle letört, de feltéve, hogy a hiba kicsi. Az oldalsó fogakon a kompozit pótlás nem látható. Ezért pecsétet helyeznek el,ha az egészséges szövet több mint fele megmarad.
A közvetett helyreállítás előnyei
A fogak kerámia betétekkel történő művészi helyreállításáról szóló vélemények gyakran jobbak, és itt van miért.
- Tökéletes forma és illeszkedik a szemben lévő fogakhoz. A betétet a laboratóriumban készítik, nem a páciens szájában. A fogtechnikus a fogorvos által készített lenyomatból gipszmodellt készít. Rajta ellenőrzi a harapás magasságát, alakját, hogy az pontosan illeszkedjen a meglévő, mellette és az ellenkező oldalon elhelyezkedő fogakhoz.
- Simaság. A kerámia évek után is sima marad. Egy ilyen felületen a lepedék nem „tartja” jól, a fog fényesnek és természetesnek tűnik.
- Tartósság. A kerámia erős anyag, sokkal tovább bírja, mint a kompozit, nem kopik.
A közvetett helyreállítás hátrányai
- Ár. A fog inlay-es helyreállításán 2-3 szakember dolgozik: terapeuta, ortopéd, fogtechnikus. Gyakran olyan fogorvos tesz benyomást, aki anélkül vesz részt a kezelésben, hogy fogpótlást kérne. Természetesen több szakember munkája drágább, mint egy tömést behelyező terapeuta munkája.
- Időtartam. A közvetett helyreállítás legalább két látogatást igényel. Az első vizit alkalmával lenyomat készül a fogról. Néhány nappal később, amikor a technikus elkészítette a fület, felkérik a pácienst, hogy próbálja fel. Leggyakrabban az egész folyamat három látogatáson keresztül tart.
A kompozit helyreállítás előnyei
Olcsóbbkerámia és kevesebb időt vesz igénybe. A töltelék egy látogatás alatt kerül elhelyezésre. A legnehezebb esetben ez nem tart tovább másfél óránál.
A kompozit pótlások kíméletesebbek a fogakkal szemben, mint az inlay pótlások. A fogorvos csak a fogszuvasodást vagy a régi tömést fúrja meg, az egészséges szöveteket maradéktalanul megőrzi. Minél többet tud megtakarítani, annál tovább „él” a fog, annál erősebb lesz. Füllel történő helyreállításkor az orvos kénytelen eltávolítani egy kevés egészséges szövetet a fogszuvasodás mellett.
A kompozit helyreállítás hátrányai
Fokozatosan a töltelék, még jól polírozott is, elveszíti fényét, karcolódik. Ez étkezés közben, fogmosás közben történik. A természetes fog természetes fényt kap, míg a kompozit pótlás matttá válik és kezd kiemelkedni. Az a hely, ahol a tömés a foghoz kapcsolódik, elszíneződik, elsötétül a teától, kávétól, cigarettától.
A plakk könnyen „ragad” a kompozit felületére. Rossz higiénia mellett foltosodik is, és a tömés még jobban észrevehető lesz.
A kompozit műanyag alapú, így a közvetlen helyreállítás nem olyan erős, mint egy kerámia betét. Idővel mások számára láthatatlan forgácsok jelennek meg a tömítésen. Már nem tapad olyan erősen a foghoz. Ennek következtében ételmaradékok, lepedék kerül a tömés alá, fogszuvasodás alakul ki.
Nem minden kompozit anyag képes visszaállítani a fog természetes megjelenését. Ezért azoknak, akik nagyon igényesek a mosoly esztétikája iránt, a tömés nem megfelelő.
A diszkófények fényében egyes töltőanyagok feketének tűnneklyukakat. Nem valószínű, hogy ebben az esetben a páciens pozitív véleményt fog hagyni a fog művészi helyreállításáról.
A tömőfogpótlás leírása
Annak érdekében, hogy a páciens jól érezze magát, a fogorvos szükségszerűen helyi érzéstelenítést alkalmaz. Vannak, akik attól tartanak, hogy a fájdalomcsillapítás nem fog működni, és ennek jó oka van. A modern érzéstelenítők mindig működnek, a probléma csak az orvosnál lehet - az injekció helyének helytelen kiszámítása.
Ha a fogpótlás egész folyamatában van valami kellemetlen, az a fecskendő fogínybe való befecskendezésének pillanata. A kellemetlen érzés minimalizálása érdekében az orvos speciális spray-vel vagy géllel "lefagyasztja" az érzéstelenítő injekció beadásának helyét. Az injekció beadásának pillanatától a helyreállítás kezdetéig 2-20 percig tart: az érzékenység eltűnéséhez a különböző fogakhoz eltérő időre van szükség. Az alsó első fogakon, valamint a teljes felső állkapocsban az injekció gyorsabban hat. Tovább kell várni az alsó oldalfogak „lefagyására”.
Ha van lepedék, akkor a helyreállítás előtt professzionális tisztítást kell végezni. Ez a fogászati lerakódások eltávolítása homokfúvóval, tisztítás speciális csiszolópasztákkal, polírozás. Ha kihagyja ezt a lépést, a fogorvos nem fogja látni a zománc természetes színét, ami azt jelenti, hogy a helyreállítás pontatlan lesz.
A páciens leheletéből származó nyál, ínyfolyadék vagy nedvesség fogakkal való érintkezése miatt a tömítés kiesik. Ennek oka a kompozit nedvességgel szembeni érzékenysége. Annak érdekében, hogy a munka ne menjen a lefolyóba, a fogorvos egy gumigáttal izolálja a fogat. Ez egy speciális elasztikus fólia. Amikor a fogra "húzzák", eltörik, és a szélei szorosan illeszkednek.
Az orvos az összes sérült szövetet kifúrja a fogból. A keletkező üreget fertőtlenítőszerrel kezeljük, hogy a fogszuvasodással fertőzött por ne vezessen újbóli gyulladáshoz. A fogorvos speciális savval keni a fogat. Enyhén érdessé teszi a felületet, hogy jobban tapadjon az anyaghoz. A következő lépés a ragasztó felvitele. Ez az a "ragasztó", amely a tömést a foghoz tartja. A ragasztót fotopolimer lámpával világítják meg.
A fogorvos elkezd dolgozni a tömőanyaggal. Ebben a szakaszban kezdődik a fog művészi helyreállítása. A páciens visszajelzése attól függ, hogy az orvos tud-e olyan fogat készíteni, amely megkülönböztethetetlen a természetestől. Ha megnézi egy jó orvos munkáját, világossá válik, miért nevezik a helyreállítást esztétikainak. A fogorvos, mint szobrász, újraalkotja a fog formáját annak minden kiemelkedésével és repedésével (a gumók közötti üregekkel), barázdáival és hosszanti egyenetlenségeivel együtt.
Különös figyelmet fordít az árnyalatokra. Az a tény, hogy bármely személy zománcának színe nem egyenletes, hanem átmenetekkel rendelkezik. A fog incizális széle áttetsző. A koronális rész sárgás, szürkés vagy más árnyalatú - mindez a zománc alatti dentin színétől függ. A fogorvos úgy dolgozik, mint egy művész. Számos különböző színű kompozitot választ ki a zománc és a dentin szimulálására. Nem azonnal alkalmazza az anyagot, hanem 5-6 megközelítésben. Minden réteg egy lámpával világít.
A csiszolás minősége sokat számít. Az orvos eltávolítja a felesleges kompozitot, hogy nerálógott az ínyre, hogy a töltelék ne legyen túl magas. Ellenkező esetben a beteg kényelmetlenséget érez, a harapás zavart lesz. Az orvos szükségszerűen kisimítja a tömés és a fog találkozási helyét: az átmenetet a nyelv ne érezze.
Utolsó szakasz - polírozás. A fogat simává teszik, hogy ne „gyűjtse össze” a lepedéket, és fényessé, hogy egészségesnek tűnjön.
Inlay helyreállítás
A fog helyreállítása kerámia betéttel az első szakaszokban nem különbözik a töméssel történő helyreállítástól. A különbség azután jelenik meg, hogy a fogorvos előkészítette az üreget. Lenyomatot készít, és átadja a fogtechnikusnak. Amikor a laboratórium elkészítette a betétet, felkérik a pácienst, hogy próbálja fel. Itt jelentkeznek a közvetett helyreállítás előnyei. A tömítés elhelyezésekor gondosan ellenőrizni kell. Az orvosnak nincs lehetősége munka közben arra kérni a beteget, hogy zárja be a száját és tegyen néhány rágómozdulatot. Javítások csak a döntőben történnek, szemmel teszik. Kerámia restaurációknál gipsz modellen korrigálják.
Mihez vezet a helyreállítás?
A művészi restaurálásnak csak akkor lesznek negatív következményei, ha a technológia elromlik. Vagy túl magasak a helyreállítási jelzések. Például, ha a fogszuvasodás a fog több mint felét tönkretette, és a fogorvos kockáztatott és tömést rakott be, előfordulhat, hogy az nem bírja a terhelést. Előfordul, hogy az elülső fogról letörik egy darab. Kompozittal biztonságosnak tűnik helyreállítani. De ha a chip egy erős ütés következtében keletkezett, akkor az ideg gyulladhat. Ha a fogorvos ezt nem ellenőrizte, akkor behamarosan depulpálni kell a fogpótlás alatti fogat.
A fog helyreállítása előtt még egy tulajdonságot kell figyelembe venni: a kerámia és a kompozit fogpótlások nem fehérítenek. Ha a páciens fogfehérítést tervez, akkor nem kell rohanni a tömés vagy inlay behelyezésével – érdemes ideiglenes műanyag koronát felhelyezni.
Művészeti restaurálás vagy furnérok?
A fogak vagy héjak művészi helyreállításához – a döntés a kezdeti helyzettől és az esztétikai követelményektől függ.
A furnérok kerámia borítások a cementtel rögzített fogakhoz. A technológia egy kis egészséges szövetréteg (0,5-0,8 mm) csiszolását jelenti, és nem igényel depulpációt.
A furnérokat csak az elülső fogakra helyezik, amelyek mosolyogva láthatóak. Ilyen esetekben tegye ezt:
- Amikor a fogak színe megváltozott. Az elh alt fog elsötétülhet. Vannak úgynevezett tetraciklin fogak is. A magzati fejlődés során elsötétednek.
- Ha a fog több mint egyharmadát kell helyreállítania. Ha kompozittal készíted, akkor a töltelék látható lesz.
- Ha a szomszédos fogat kerámia koronával borítják. Ha kompozittal restaurálják, akkor a töltelék és a kerámia idővel eltérő lesz, mert eltérő az öregedési periódusuk.
A fogak helyreállításával kapcsolatos vélemények ellentmondásosak, mivel a fogorvos nem vesz figyelembe néhány árnyalatot, és mindenkit héjjal vagy könnyű töméssel lát el. Előfordulhat, hogy nem figyelmeztet arra, hogy a furnérok javíthatatlanok, ellentétben a tömésekkel. Ráadásul bent is vannak2-3-szor drágább.
Jobbak a vélemények az elülső fogak héjas esztétikus helyreállításáról. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem törlődnek, és 10-15 évig tartanak, és a nem megfelelő higiéniás tömítés csak két évig „élhet”.
Páciens visszajelzése
Úgy tűnik, hogy a moszkvai fogak művészi helyreállításáról szóló vélemények csak pozitívak, mert a fővárosban a fogorvosok magas képzettséggel és a legmodernebb felszereléssel rendelkeznek. Sajnos nem minden beteg elégedett, és itt van az ok. A fogorvos ragaszkodhat egy bizonyos helyreállítási technikához, de nem azért, mert az alkalmasabb, hanem azért, mert csak az ő tulajdona. Egy másik orvos felvétele pénzvesztést jelent. Ennek eredményeként egy személy megbízhatatlan tömést kap az egész fogra csak azért, mert a terapeuta nem tudja, hogyan kell gipszeket készíteni.
Rossz véleményeket hagyhatnak a moszkvai fogak helyreállításáról még azok a betegek is, akiknek olyan szerencsések, hogy lelkiismeretes fogorvos, szakmájának mestere kezeli őket. Miért történik ez? Vannak, akik úgy gondolják, hogy a gyors munka professzionalizmust jelent. Meg vannak elégedve azzal, hogy a „tapaszt alt” orvos 15 perc alatt „letakarta” a fogat töméssel. Szidják az orvost, aki 1,5 órán keresztül pórolta a fogat. Valójában az első megtörte a technológiát. Egy ilyen helyreállítás nem tart sokáig (gyorsan törlődik vagy kiesik), tönkreteszi a harapást. A második egy megfelelő anatómiai alakú fogat hozott létre, amely sokáig áll, funkcionális és esztétikus.
