Mi az izomgörcs, és hogyan lehet megszabadulni tőle? Az ilyen kérdések különösen fontosak a betegségben szenvedő betegek és az orvosok számára. Ez egy olyan állapot, amikor az izmok túl intenzíven összehúzódnak, amikor gyorsan nyújtják őket. A betegek gyakran tapasztalnak csökkent izomerőt, elveszítik a mozgás akaratlagos kontrollját, sőt bénulást is tapasztalnak.
Miért fordul elő izomgörcsösség
A fő válasz erre a kérdésre az agyból az izmokba érkező impulzusok kiegyensúlyozatlanságában rejlik.
Az izomgörcsösség egyéb okai:
- Agysérülés (a gerinc és az agy egyaránt).
- Strokes.
- Fertőzős betegségek, amelyekben a gyulladás az agyat érinti, például agyhártyagyulladás.
- A hipoxia olyan patológia, amely oxigénhiány miatt következik be.
- Amyotrophiás laterális szklerózis.
Sértési kategóriák
Csak három van belőlük az izomgörcsök osztályozásában:
Flexor. A hajlító izmokat fokozott tónus jellemzi a karok vagy lábak hajlítása és felemelése során.ízületek
Tágas. Hasonló kép az 1. ponthoz, csak a folyamat a nyújtóizmokban megy végbe
Adduktor. A tónus akkor alakul ki, amikor a térdek összezárulnak, és a lábak kereszteződnek a sípcsontban
Központi parézis
Ennél a betegségnél a gerincvelői neuronokra (típusuk: moto és inter) gyakorolt gátló hatások (TV) csökkenése miatt spaszticitás alakul ki. Ennek eredményeként megnő az alfa motoros neuronokat elérő impulzusok száma. Ez válasz az izomfeszülésre.
A tévézés csökkenése az agyban (a gerincben és az agyban egyaránt) lévő piramiscsatornák halmozott hibáinak következménye. Az izomgörcsök leggyakrabban a cortico-reticulo-spinalis traktus károsodása miatt alakulnak ki.
Ha az agy érintett, a tévék is gyengülnek, de ez leginkább a gamma motoros neuronokban tükröződik. Beállítják az antigravitációs izmok mozgását. Az eredmény jellegzetes stroke utáni spasztikus hemiparézis:
- Váll és csípő látható.
- Könyök és csuklóízületek hajlítása
- Térdnyújtás.
A gerincgörcs kialakulásakor a tuberkulózis csökken az ezen a területen található interneuronokon. Mi miatt a gerjesztés az idegrostok mentén más szintekre terjed, és kóros tünetek jelentkeznek.
Külsőleg ez leggyakrabban görcsökben és kontrollálatlan mozgásokban nyilvánul meg.
Más szóval, amikor agyi bénulásban az izmok görcsössége lép fel, energia halmozódik fel bennük, az aggyal való kapcsolat megszakad vagy hiányzik. Félreértik őtparancsokat, és véletlenszerűen zsugorodik bármikor. Így költik el a felhalmozott energiát.
Ha a központi parézis hosszú ideig nem gyógyítható, például hat hónapnál tovább, akkor a gerincvelő szegmentális apparátusa szerkezetileg megváltozik. Ez az idegrostok közötti kapcsolatok és a paretikus izmok, inak és ízületek munkájának megzavarásában nyilvánul meg. Emiatt fokozódik a mozgászavar, az izomzatban kialakuló ellenállás a nyújtás során. Az orvosoknak ezt figyelembe kell venniük a paretikus vagy bénult karok és lábak izomtónusának elemzésekor.
Spaszticitási szint
Az elemzéséhez különböző skálákat használnak. A legelterjedtebb az Ashworth termék. Az izomtónus pontozási rendszere itt a következő:
- 1 - kissé megemelkedett, az állapot gyorsan javul;
- 1a - enyhe felesleg, az izmok az összes passzív mozdulatszám kevesebb mint 50%-ában megfeszülnek;
- 2 – mérsékelt fejlődés 100%-os mozgástartományban (a passzív cselekvések könnyen végrehajthatók);
- 3 – jelentős növekedés (a mozgások problémásak);
- 4 - a végtag paretikus része nem nyúlik ki vagy hajlik meg teljesen.
Terápiás intézkedések
Az izomgörcsök kezelésének fő feladata az érintett végtagok potenciáljának és munkájának javítása.
Az orvosok döntik el, hogy a megnövekedett tónus hogyan befolyásolja a beteg funkcionális képességeit. A centrális parézisben szenvedőknél a végtagok kevésbé aktívak, mint azoknál a betegeknél, akiknél 1-2 pont a jelzett skálán.
Néhány beteg magasa lábak izomzatának görcsösségi szintje könnyebben jár és áll. És a mértékének csökkenésével sokkal rosszabbul mozognak.
A terápia megkezdése előtt az orvosok meghatározzák a kezelési tervet egy adott esetben (mozgásjavítás, negatív görcsök csökkentése stb.), és egyeztetik a betegekkel vagy hozzátartozóikkal.
A kezelés sajátosságait nagymértékben meghatározza a betegség pillanatától eltelt időszak és a parézis mértéke. Minél kevesebb idő telt el a betegség kezdete óta, annál nagyobb az esélye a hatékony terápiának.
A pozitív eredmény eléréséhez a következő módszereket alkalmazzuk:
- Fizikoterápia.
- Farmakológiai.
- Sebészeti.
Fizikoterápia
Fő feladata a problémás végtagok mozgásának edzése és a szövődmények megelőzése.
A terápia során a betegeket megtanítják ülni, állni és járni. Ehhez további pénzeszközöket használnak fel.
A betegeket bekötözik, ortopédiai eszközöket használnak, és a görcsös izmokat hősugárzásnak teszik ki.
Az izomgörcsösség hatékony enyhítése érdekében a szakemberek elektromos stimulációt végeznek a problémás területeken.
Általában ezek az ujjak vagy az elülső sípcsont feszítői.
Farmakológia
Itt a központi izomrelaxánsoknak van a legnagyobb hatása. Betegeik szájon át szedik. Ezeknek a gyógyszereknek a következő tulajdonságai vannakérdem:
- csökkenti az izomtónust;
- motoros potenciál javítása;
- enyhíti a fájdalmas görcsöket;
- erősíti a terápiás gyakorlatok hatását;
- megkönnyíti a bénult betegek ellátását;
- megakadályozza a kontraktúrákat.
Ha az izomgörcsöt enyhe szint jellemzi, az izomrelaxánsok gyors pozitív hatást fejtenek ki. Bonyolult betegségek esetén nagy dózisban alkalmazzák. Ez tele van negatív mellékhatásokkal.
Ezekkel a gyógyszerekkel a kezelés a legalacsonyabb adaggal kezdődik. Fokozatosan fejlődik, hogy elérje a kívánt feladatot.
E betegség gyógymódjainak kombinációi nem megengedettek.
Oroszországban az ilyen izomgörcsök elleni tablettákat is leggyakrabban használják:
- "Sirdalud". Elnyomja a poliszinaptikus reflexeket a gerincvelőben, mérsékelt központi fájdalomcsillapító hatása van. Különösen hatékony az agyi és gerinc típusú izmok görcsösségének kezelésében. A minimális napi adag 3-szor 6 mg, az átlag 12-24 mg, a maximum 36 mg. Mellékhatások: álmosság, jelentéktelen vérnyomásesés.
- "Baclofen". Főleg a gerinc görcsösségének kezelésére használják. Hatékonyan gátolja a tónusos aminosavak képződését, és központi fájdalomcsillapító hatással bír. Minimális napi adag: 15 mg x 3. Fokozatosan napi 5 mg-mal növekszik. Maximum - 60-75 mg. Mellékhatások: hányinger, székrekedés, hasmenés, magas vérnyomás. Ezért a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni időseknél.
- "Tolperisone". Erőteljesen elnyomja a gerinc reflexaktivitását, enyhe értágító és központi fájdalomcsillapító hatása van. Csökkenti a görcsöket. Kétféle spaszticitás elleni küzdelemben használják: gerincvelői és agyi. A kezdő adag naponta 150 mg. 300-450 mg-ig szisztematikusan fejlődik. Mellékhatások: álmosság, izomgyengeség, hipotenzió.
A fokozatú botulinum toxin injekció
Ez egy kiegészítő intézkedés, ha megnövekedett izomaktivitás kontraktúra nélkül, de súlyos fájdalommal és görcsökkel jár. A gyógyszer csökkenti a mozgási tartományt és normalizálja a motoros funkciót. Intramuszkulárisan beadva.
Az injekció beadása utáni klinikai hatás 2-4 nap múlva jelentkezik, és 2-6 hónapig tart. Ezután, ha szükséges, az injekciót megismételjük.
A hatás időtartamát maga a gyógyszer adagja és a betegség összetettsége határozza meg.
Alkalmazása következtében az izmok normálisan összehúzódnak. Ezt azzal magyarázzák. Hogy a befecskendezett toxin elpusztítja a fehérjéket. Fokozatosan helyreállnak, és az idegvégződések növekednek, ami új szinapszisok kialakulásához vezet.
Az injekció mellékhatásai: viszketés és fájdalom a helyén, jelentős izomgyengeség.
Sebészet
Az izomgörcsösség csökkentése érdekében az alábbi szintek bármelyikén előfordulhat:
- agy;
- háti;
- perifériás idegek;
- izmok.
Az agyműtét a következőképpen történik: a globus pallidus vagy kisagy elektrokoagulációja be van kapcsolva. Ez utóbbi felületére stimulátort ültetnek be.
Ezek a műveletek meglehetősen bonyolultak és veszélyesek. Ezért rendkívül ritkán használják őket.
A gerincvelő kezelése a következőképpen történhet: a hosszanti vonal mentén egy kúpot kimetszünk. Ez megtöri az agy hátsó és elülső szarvát elválasztó reflexívet.
A műtétet csak a legszélsőségesebb esetekben és a lábizmok görcsössége esetén hajtják végre. Ez nagy szakértelmet igényel a sebésztől, és komoly szövődmények kockázatával jár.
A perifériás idegek levághatók a görcsösség megszüntetésére. A műtét miatt súlyos fájdalom és dysesthesia alakul ki. Ezt követik az ortopédiai eljárások. Emiatt ma gyakorlatilag nem használják.
A leggyakoribb műtéti beavatkozás pedig a következőképpen történik: az izom ina megnyúlik, vagy elmozdul. Ez csökkenti az intrafuzális rostok aktivitását, és ennek eredményeként a spaszticitást.
Ennek a módszernek a hatását nehéz megjósolni. Nehéz esetekben műveletek sorozatát hajtják végre. Ha kontraktúra alakul ki, ez a módszer marad a terápia egyetlen mértéke.
A szélütés vagy fejsérülés utáni helyzet
Itt a fizikoterápia kerül előtérbe. Már a betegség első napjaitól lenyugszik és edzi az elveszett mozdulatokat. A beteg önállóan kezd felállni és járni.
A leggyakrabban felírt gyógyszerek közül a "Sirdalud". Az orvos helyesen határozza meg és alakítja ki az adagolást a nyugtató hatás megelőzése érdekében.
Ha az izmok görcsösek a stroke során, a motoros funkciók súlyosan leromolhatnak. Ebben az esetben botulinum toxint fecskendeznek be. Optimális eredményeket érhetünk el, ha az injekciót a betegség korai szakaszában (kevesebb, mint egy éve) adják be, és mérsékelt parézis mellett.
Sclerosis multiplex
E betegségben szenvedő betegeknél gyakran észlelnek izomgörcsöt. Ennek oka a gerincvelő károsodása.
Az alsó végtagok jobban érintettek. És a betegek körülbelül egynegyede tapasztal súlyos motoros funkciókat.
Az állapot javításához használjon Sirdulud vagy Baclofent. A legyengült izomgörcsöket diazepammal enyhítik. A terápia minimális adagokkal kezdődik. Fokozatosan növekednek
Az ilyen diagnózishoz szükséges sebészeti beavatkozásokat két célra használják:
- csökkenti a görcsösséget;
- javítja a kismedencei szervek működését.
Ha a beteg lábában helyi görcsösségben szenved, botulinum toxint fecskendeznek be a comb és a lábszár izmaiba.
