A poszttraumás encephalopathia egy alattomos tünet, amely agysérülés következményeként jelentkezik. A közvetlen hatás után hónapokkal, sőt évekkel is megnyilvánulhat. Az agy poszttraumás encephalopathiája viselkedési változásokban, önellátási nehézségekben, szociális alkalmazkodási problémákban és még sok másban nyilvánul meg. Ennek a patológiának a következményei veszélyesek a diagnózis felállításában és a tünetek késleltetésében.
A patológia modern osztályozása
Az orvostudományban a poszttraumás encephalopathia szindróma alatt agysérülések következményeinek komplexumát értik. Az agy szerkezetének károsodásához és az agy normális működésének megzavarásához vezetnek. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD 10) szerint a poszttraumás encephalopathia tünetei az alábbiak szerint osztályozhatók.traumás agysérülés (T90.5) vagy más meghatározott agyi betegség (G93.8) következményei. Ha a szindróma hátterében agyödéma alakul ki, akkor a G91 kódot kapja – poszttraumás hydrocephalus.
A patológia kialakulásának mechanizmusa
Az agy poszttraumás encephalopathiájának súlyosságának mértéke csak két tényezőt érint - a beteg által elszenvedett sérülés súlyosságát és az agykárosodás lokalizációját. A kóros folyamat kialakulásának mechanizmusa a következőket tartalmazza:
- Az agy idegszövetének elsődleges károsodása a sérülés idején.
- Puffadtság és vérellátási zavar kialakulása az elváltozásban.
- Az agykamrák összenyomódása következtében a cerebrospinális folyadék (agyfolyadék) keringése megzavarodik.
- A sérült elh alt idegsejteket gyorsan felváltják kötőszöveti sejtek, amelyek hegképződményeket és összenövéseket képeznek.
- Abnormális immunválasz alakul ki – az idegsejteket az immunrendszer idegenként érzékeli.
Az agysérülések eltérőek lehetnek
Adjunk általános leírást azokról a sérülésekről, amelyek poszttraumás encephalopathiához vezethetnek. A zárt sérülések a következők lehetnek:
- A leggyakoribb az agyrázkódás, amely akkor fordulhat elő, amikor megüti a fejét vagy elesik. Minél súlyosabb az agyrázkódás, annál tovább van eszméletlen az áldozat. Néha ez a sérülés átmenetiamnézia. Az ilyen sérüléseket fejfájás, hányinger, fülzúgás és szédülés kíséri. Súlyos esetekben a pulzus lelassul, a reflexek gyengülhetnek.
- Ha traumatikus erőt alkalmaznak, az agy zúzódása alakul ki. Az elváltozás gyakrabban lokalizálódik a sérülés helyén, bár az agy ellentétes részében is lokalizálható. A sérülés tünetei közé tartozik a szédülés és fájdalom, hányinger és hányás. Ezenkívül előfordulhatnak fokális megnyilvánulások - érzékenységvesztés, arckifejezések vagy beszédzavar.
- A kompresszió olyan rendellenesség, amely vérzés és megnövekedett koponyaűri nyomás esetén jelentkezik. A tünetek nem feltétlenül jelennek meg azonnal. A klinikai kép hasonló a korábbi sérüléstípusokhoz.
A nyílt agysérülések azonnali orvosi ellátást igényelnek, és agyi és gócos tünetekkel is járnak.
Az agyrázkódás és a kisebb zúzódások enyhe sérülések. A közepes fokú zúzódások és zárt koponyatörések közepes sérülések, a súlyosak pedig a kompressziós, súlyos zúzódások, nyílt törések és lőtt sebek.
Kockázati csoportok
Ahogy a név is sugallja, minden olyan személy a kockázati csoportba tartozik, aki egy vagy több egymást követő különböző súlyosságú fejsérülést szenvedett, zárt (agyrázkódás, zúzódás vagy kompresszió) és nyílt fejsérülést egyaránt. A poszttraumás encephalopathia és az agyszövet diffúz károsodása bennük a trauma következményeinek távoli megnyilvánulása lehet. A fő betegek ebben a patológiábanlett:
- A kontaktsportok sportolói. És profiknak és amatőröknek egyaránt.
- Közlekedési balesetek résztvevői sérülésekkel és fejzúzódásokkal.
- A magasból leeső emberek veszélyben vannak. A székből kieső gyermeknél a poszttraumás agyi encephalopathia tünetei is jelentkezhetnek fejsérülés következtében.
- Minden olyan beteg, akinek feje bármilyen tárggyal zúzódott, és lőtt sebekkel rendelkezik.
A kezelési statisztikák azt mutatják, hogy a fejsérült betegek 70-80%-a különböző agyi vérellátási zavarokat tapasztal. Ugyanakkor az időben történő és megfelelő kezelés segít megóvni a beteget a sérülés súlyos következményeitől.
Újszülött encephalopathiája
Külön meg kell említeni az újszülöttek poszttraumás encephalopathiáját. Szülés közbeni magzati asphyxiával, gyors vajúdáskor, a magzati agy különböző sérüléseivel a szülőcsatorna áthaladása és műtéti beavatkozások során jelentkezik.
A gyermekek enyhe encephalopathiáját fokozott ingerlékenység szindróma jellemzi: nyugtalanság, ingerlékenység, könnyezés, hipo- vagy hipertóniás állapotok.
A mérsékelt súlyosság egy vagy több neurológiai tünetben fejeződik ki: görcsös vagy vízfejű tünetek, magas vérnyomás és mozgászavarok, károsodott reflexaktivitás és az idegrendszer depressziója. A hipotóniás állapotot az izomrendszer hipertóniása váltja fel,sztrabizmus és a bőr márványosodása van, egy nagy fontanelle duzzadt. Meg kell jegyezni, hogy az encephalopathiával a feltételek komplexét értékelik. Neurológiailag egészséges csecsemőknél egyedi tünetek jelentkezhetnek. A patológia súlyos stádiumait prekóma vagy kóma jellemzi.
A neonatológusok feladatai közé tartozik a patológia diagnosztizálása, az encephalopathia tüneteinek enyhítése gyermekeknél és a korai gyógyszeres terápia, ideértve a helyreállító és fejlesztő eljárások komplexumát - masszázsok, elektroforézis, úszás, gimnasztika csecsemők számára.
A patológia tünetei
A traumás tényező súlyosságától függően a poszttraumás encephalopathia tünetei a következők lehetnek:
- Folyamatosság, fáradtság és álmatlanság.
- Az agresszió hirtelen megnyilvánulása.
- A kognitív funkciók – memória, gondolkodás, beszéd – zavarai.
- Aszténiás megnyilvánulások – depresszió, szorongás, félelmek.
- Neurológiai rendellenességek - fejfájás, koordináció hiánya, megnövekedett vérnyomás és vegetatív dystonia.
- Agyduzzanat (hydrocephalus).
- Pszichés zavarok és epilepsziás rohamok.
A poszttraumás encephalopathia fokozatai
E patológia súlyossága a klinikai neurológiában három fokozatot különböztet meg.
- 1. fokú poszttraumás encephalopathia - az agyban morfológiai elváltozások vannak, amelyeket csak műszeres vizsgálat során észlelnek. A klinikai tünetek minimálisak.
- 2. fok - a velőszövet morfológiájában bekövetkező változások, a neurológiai tünetek gyengék, változó jellegűek.
- A poszttraumás encephalopathia 3. fokozatát súlyos neurológiai klinikai megnyilvánulások jellemzik - demencia, önellátási problémák, koordinációs zavarok és mentális változások.
Mikor forduljunk orvoshoz
Még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a beteg teljesen felépült a sérülésből, hetek, sőt néha hónapok után megjelenhetnek az encephalopathia kialakulásának riasztó jelei. Nevezetesen:
- Fájdalomcsillapító bevétele után sem múló fejfájás.
- Foglalkozhatatlan hangulati ingadozások (érzelmi labilitás).
- Szédülés, különösen edzés közben.
- Pupilláris rándulások (nystagmus).
- Megszakított alvás vagy álmatlanság, amely altatókkal nem korrigálható.
- Depresszió és figyelemzavarok. A memória és az intellektuális tevékenység romlása.
- Epilepsziás rohamok.
A patológia diagnózisa
A poszttraumás encephalopathia diagnózisa integrált megközelítést igényel. A diagnózis első szakasza a beteg anamnézisének elemzése. Ezt követően az orvos műszeres vizsgálatot írhat elő:
- MRI és CT. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a barázdák és az agysorvadásos területek mélyülését, a kamrák és a subarachnoidális tér kiterjedését.
- Az elektroencephalográfia kimutatja az agyi ritmuszavarokat, a kóros hullámok megjelenését és epilepsziás aktivitást állapít meg.
Az agy poszttraumás encephalopathiájának kezelése
A klinikai orvostudományban a diagnózis felállítása után egy sor intézkedést tesznek a fő célok elérése érdekében:
- Idegszövetek védelme a sebekkel szemben.
- A vérkeringés helyreállítása és normalizálása.
- A metabolikus folyamatok normalizálása az agyszövetekben.
- Funkciók helyreállítása, beleértve a kognitív funkciókat is.
Minden olyan betegnek, aki különböző súlyosságú agysérülést szenvedett, orvosi regisztráció szükséges. A poszttraumás encephalopathia tüneti kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápiát, az edzésterápiát, a fizioterápiát.
Konzervatív kezelés
A legfontosabb a patológia tüneteinek és következményeinek megszüntetése. A neurológus által előírt gyógyszeres kezelés komplexuma a következőket tartalmazza:
- Diuretikumok és fájdalomcsillapítók – a fájdalom szindrómák leállítása.
- Pszichedelikus és nootróp szerek – enyhítik a pszicho-érzelmi szféra zavarait és helyreállítják az agysejtek anyagcseréjét.
- B-vitaminok és neuroprotektorok - védik az idegsejteket és normalizálják működésüket.
- Epilepszia elleni szerek.
Kiegészítő terápia
Az orvos fizioterápiát - lézert és reflexológiát - írhat elő a páciens számára. GyógyászatiA testnevelés, a masszázs és a rendszeres friss levegőn való tartózkodás fontos szempont a betegség lefolyásának pozitív dinamikájában.
Emellett fontos, hogy hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, és váltson át egészséges táplálkozásra. A mentális gyakorlatok pozitív hatással vannak az agyra – keresztrejtvények és logikai rejtvények megoldása.
Ebben a patológiában sebészeti beavatkozásra csak akkor kerül sor, ha a műtét során az agyszövet további károsodása meghaladja a beavatkozás elmaradásának lehetséges következményeit. Poszttraumás patológiák esetén akkor kerül sor, ha az agy vérkeringését helyre kell állítani.
Kezelés népi módszerekkel
A népi gyógymódok ebben az esetben kizárólag a terápia kiegészítő módszereivé válhatnak. Használatuk során nagyon fontos konzultálni a kezelő neurológussal. A népi gyógymódok széles skáláját használják a véráramlás helyreállítására az agy edényeiben. Erre a célra a kaukázusi dioszkoreából származó tinktúrákat és balzsamokat, propoliszt, vörös lóherét használnak.
A jó erősíti az agyi galagonya ereit. Friss és szárított bogyókat egyaránt használnak. Tinktúrák és teák készítésére használják.
Következmények és előrejelzés
A prognózis és a gyógyulás természetesen a sérülés után egy éven belül világossá válik. A páciens fizikai és neurológiai hiányosságai az encephalopathia súlyosságától és a lézió helyétől függenek. Minden esetben egyedi.
Önmagában a sérülés utáni encephalopathia nem válikrokkantsági okok. Enyhe vagy közepesen súlyos traumás agysérülés esetén, ha a beteg megfelel az orvosi kezelés minden előírásának, a fiziológiai és szociális funkciók leggyakrabban teljesen helyreállnak. Súlyos esetekben azonban, amikor az önkiszolgálásban problémák merülnek fel, és a munkaképesség jelentősen csökken, a rokkantság megállapításának okát a beteg egyedi alapon választják ki. A poszttraumás encephalopathia a központi idegrendszer károsodásának súlyosságától függően minden rokkantsági csoportba tartozó beteg felállításához vezethet.
encephalopathia megelőzése
A neurológiai természetű poszttraumás rendellenességek megelőzése a terápiás intézkedések és a rehabilitációs terápia teljes körű betartása a páciens részéről.
A pozitív dinamika és az agyi érrendszeri rendellenességek megelőzésének előfeltétele az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás. A dohányzás, az alkohol és a kábítószerek abbahagyása kötelező az agysérülést szenvedett betegek számára.
