A temporális lebeny epilepsziáját tartják ennek a neurológiai rendellenességnek a leggyakoribb formájának. Ez számos különböző tényezőnek köszönhető. A betegség lefolyása során a kóros aktivitás fókusza a temporális zónában helyezkedik el.
Ezt a patológiát görcsrohamok megjelenése jellemzi, amelyekhez fokozatosan mentális zavarok is társulnak. A szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy időben kivizsgáljanak és kezeljenek.
A betegség jellemzője
A temporális lebeny epilepsziája olyan neurológiai patológiára utal, amelyet főként görcsrohamok kísérnek. A kezdeti szakaszban a betegség részleges rohamok formájában nyilvánul meg, amelyeket a páciens tudatának megőrzése jellemez. A betegség hosszabb előrehaladásával az ember teljesen elveszíti kapcsolatát a valósággal a következő roham során.
A halántéklebeny epilepsziás tünetei gyakran jelentkeznek 20 évesnél fiatalabb embereknél, és 1/3 epilepsziás betegeknél – 1 éves korig régi. Gyermekeknél az ilyen támadásokat növekedés kísérihőmérséklet.
A betegség lefolyása gyermekeknél
Első alkalommal észlelik a temporális lebeny epilepsziájának tüneteit 6 év alatti gyermekeknél. Ezeket a tüneteket a szülők többnyire figyelmen kívül hagyják, mivel a betegség lefolyása alatt nem jelentkeznek láz okozta görcsök. Ezt követően előfordulhat, hogy a betegség több évig nem zavarja a gyermeket.
Ahogy öregszik, ez a visszaesés során fellépő zavar vizuális, hallási és ízlelési hallucinációkat okozhat. Libabőrt és görcsöket is tapasztalhat.
Idővel kísérő jogsértések jelennek meg. A gyermekek időbeli epilepsziája bizonyos szövődményeket okoz. Az ebben a rendellenességben szenvedő gyermekek sokkal rosszabbul emlékeznek az információkra, nem tudnak elvont gondolkodásra, és érzelmileg instabilak. Serdülőknél az epilepsziás gócok jelenléte negatívan befolyásolja a pubertást.
A halántéklebeny-epilepszia terápiája gyermekeknél a rohamok gyakoriságának csökkentését célozza. A kis betegek főként monoterápiát írnak elő. Ha nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor az orvos több gyógyszert választ ki, amelyeket egymással kombinálnak.
Ha a betegség nem reagál megfelelően a gyógyszeres terápiára, az orvosok döntenek a műtétről. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a beavatkozás után beszédzavarok és egyéb zavarok léphetnek fel.
Fő besorolás
A temporális régió epilepsziája többféle lehet, nevezetesen:
- opercular;
- amygdala;
- hippocampal;
- oldalsó.
A betegség hippocampális formája az esetek körülbelül 70-80%-át teszi ki. A támadások lehetnek fókuszosak, csoportosak, egyéniek. Komplex gócos rohamok esetén hallucinációk figyelhetők meg. Az ember tekintete lefagy, és sok más kísérő jel is van. A támadás legfeljebb 2 percig tart.
Az amygdala formát az a tény jellemzi, hogy a betegnek görcsrohamai vannak, amelyeket gyomor-bélrendszeri kellemetlenség, hányinger, vegetatív tünetek kísérnek. Egy személy roham közben kábulatba esik, zavartnak tűnik.
Az epilepszia laterális formáját vizuális és hallási hallucinációk kísérik. Az ember beszéde, tájékozódási zavara, hosszan tartó hallási hallucinációk figyelhetők meg. A beteg feje csak egy irányba mozog. Néha szó szerint elaludhat útközben, ami nagyon veszélyes következményekkel fenyeget.
Az operkuláris formát hallucinációk, böfögés, az arcizmok rángatózása jellemzi. Az ilyen típusú betegségeknél a memória jelentősen romlik, a konfliktus szintje nő, a hangulat instabillá válik.
Gyakran a betegeknél tünetekkel járó temporális lebeny epilepsziát diagnosztizálnak, amely majdnem minden negyedik ilyen rendellenességben szenvedőnél fordul elő. Hasonló problémát okoznak agysérülések, érrendszeri vagy egyéb kísérő betegségek. Gyermekeknél különösen gyakori. A betegség lefolyásának kezdete ugyanakkor teljesen észrevétlen marad, mivel görcsök, ill.elszigetelt aura jelenléte.
A rohamok típusai
A temporális lebeny epilepsziás rohamai 3 fő típusra oszthatók, nevezetesen:
- egyszerű;
- nehéz;
- másodlagos-általánosított.
Az egyszerű rohamok általában a páciens tudatának megzavarása nélkül jelentkeznek, és gyakran megelőzik a bonyolultabb rendellenességeket. Ízlelési és szaglási zavarok figyelhetők meg, amelyek kellemetlen ízek és szagok érzésében nyilvánulnak meg. Néha hidegrázás és szívritmuszavarok léphetnek fel.
A betegek félelemérzetről, a tárgyak és az idő torz észleléséről panaszkodnak. Néha vizuális hallucinációk vannak. Ez az állapot átmeneti lehet, vagy több napig is eltarthat.
Összetett görcsrohamok fordulnak elő a beteg tudatának megsértésével és a roham alatti öntudatlan cselekedeteivel. Gyakran megfigyelhető állandó rágómozgások, gyakori nyelés, motyogás.
Az automatizmusok inkább tudatos mozgások, amelyek meglehetősen veszélyesek lehetnek. Ebben az időszakban előfordulhat, hogy az ember egyáltalán nem érti, hogy megszólítják. Egy összetett támadás körülbelül 2 percig tart. A végén a páciens nem emlékszik a történtekre. Ezenkívül erős fejfájástól kezd szenvedni. Egyes esetekben a motoros aktivitás csökken.
A másodlagos általános görcsrohamok főként a betegség erőteljes progressziójával fordulnak elő. Amikor ezek előfordulnak, a beteg elveszti az eszméletét, és minden izmában görcsök lépnek fel.
Az epilepszia előrehaladtával összetett intellektuális és mentális problémákhoz vezetjogsértéseket. Ezek a támadások gyakran spontán módon jelentkeznek.
Előfordulás okai
A halántéklebeny epilepsziája felnőtteknél és gyermekeknél számos tényező hatására alakul ki, és két nagy csoportba sorolható, nevezetesen: perinatális és postnatális. A betegség fő okai között meg kell különböztetni a következőket:
- magzati asphyxia;
- koraszülés;
- diszplázia;
- méhen belüli fertőzés;
- születési trauma;
- hipoxia.
Az agy halántéklebenyei azon a területen helyezkednek el, amely a magzati növekedés és szülés során a legnagyobb hatásnak van kitéve. Amikor a koponyának ezt a részét összenyomják, az agyszövetek szklerózisa és ischaemiája kezd kialakulni. Ezt követően ez epilepsziás fókusz kialakulásához vezethet.
A temporális lebeny epilepsziájának másodlagos okai a következők:
- agyszöveti gyulladás és daganatok;
- testmérgezés;
- túlzott ivás;
- allergia;
- traumás agysérülés;
- vitaminhiány;
- magas hőmérséklet;
- keringési és anyagcserezavar;
- hipoglikémia.
Néha a betegség tünetei ok nélkül jelentkeznek. Az orvosok nem mindig tudják azonosítani azokat a tényezőket, amelyek neurológiai rendellenességeket váltottak ki.
Fő tünetek
A temporális lebeny epilepsziájának tünetei nagyon eltérőek lehetnek, és nagymértékben függenek a rohamok típusától. Egyszerű részleges rohamokkal a beteg tudataegyáltalán nem sérül. Lefolyásukat kellemetlen utóíz megjelenése kísérheti a szájban, és néha a betegek úgy gondolják, hogy kellemetlen szagot éreznek. A temporális lebeny epilepsziájának egyéb jelei a következők:
- palpitáció;
- chill;
- vizuális hallucinációk.
A beteg egyáltalán nem ismeri fel rokonait és barátait, nem érti, hol van. A leválás állapota nagyon gyorsan elmúlik, vagy több napig tart.
Az összetett rohamok főként eszméletvesztéssel és automatikus mozgásokkal járnak. Egyes esetekben úgy tűnik, hogy egy személy teljesen egészséges, de viselkedésével árthat magának és másoknak. A körülötte lévő helyzetet és a lezajlott eseményeket úgy tudja felfogni, mint ami a múltban történt vele.
A fejlődés kezdeti szakaszában az epilepszia diagnózisa meglehetősen nehéz, mivel a klinikai képnek nincsenek jellegzetes tünetei. Roham előtt vagy alatt a temporális lebeny epilepszia tünetei figyelhetők meg, például:
- túlzott izzadás;
- gyomorégés;
- bőrfehérítés;
- hányinger;
- hasi fájdalom;
- levegőhiány érzés;
- aritmia.
Előrehaladott esetekben a betegség olyan pszichés változást válthat ki, amellyel kapcsolatban az ember gyanakvó, feledékeny, agresszív lesz. Elszigetelődés, csökkent szociabilitás is lehetséges.
Diagnosztika
Tünetek és kezelésA temporális lebeny epilepsziája számos különböző tényezőtől függ. A modern kutatási módszerek lehetővé tették, hogy teljes bizonyossággal megállapítsák, hogy a neuronok túlzott aktivitásának fókusza nem mindig az agy időbeli zónájában alakul ki. Néha fokozatosan túlcsordul az agy más területeiről.
A betegség lefolyásának felismerése gyakran meglehetősen nehéz. Egyes jelei hasonlóak a különféle rendellenességek tüneteihez. Éppen ezért nem elég a beteg egy kikérdezése és az alapos anamnézis felvétel. A diagnózis tisztázásához hozzá van rendelve:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- PET.
Ezek a technikák segítenek az agyterületen fellépő rendellenességek észlelésében, ami lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a kezelés előírását.
A kezelés jellemzői
A temporális lebeny epilepszia kezelésének fő célja a rohamok gyakoriságának csökkentése. Először is, a betegek monoterápiát írnak elő, amely magában foglalja a "karbamazepin" gyógyszer szedését. Ha ez a gyógyszer hatástalan, akkor hidantoinok, valproátok, barbiturátok javasoltak. A kívánt terápiás hatás hiányában az orvos politerápiát írhat elő, amely több gyógyszer szedését is magában foglalja.
Sebészeti kezelés írható elő, ha egy személy nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Az idegsebészek gyakran időbeli reszekciót végeznek.
Gyógyszeres terápia
Amint már említettük, a temporális lebeny epilepsziájának gyógyszeres kezeléseolyan gyógyszerek szedését jelenti, mint a karbamzepin, fenitoin. A terápia egyetlen gyógyszerrel kezdődik. Kezdetben az orvos egy minimális adagot ír elő, amely azután napi 20 mg-ra, egyes esetekben pedig 30 mg-ra emelkedik.
Ha a beteg egészségi állapota nem javul, akkor lehetséges az adag emelése a terápiás eredmények javulásáig vagy a mérgezés kifejezett jeleinek megjelenéséig. Különösen nehéz esetekben és másodlagos generalizált rohamok esetén a "Depakine" vagy a "Difenin" gyógyszert írják fel.
A politerápiát csak akkor alkalmazzák, ha csak egy gyógyszer szedése nem hozta meg a kívánt eredményt. A tartalék és az alap antiepileptikumok többféle kombinációja lehetséges. A rohamok számának csökkenése főként a "Phenobarbital" és a "Difenin" együttes szedése esetén figyelhető meg. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ez a kombináció gátló hatással van az idegrendszerre, memóriazavarokhoz vezet, és az emésztőszervekre is negatív hatással van.
A gyógyszeres terápia szükségszerűen egész életen át tartó gyógyszeres kezelést és gondos orvosi felügyeletet igényel. A betegség lefolyásának mintegy felében teljesen megszabadulhatunk a rohamoktól, a legfontosabb a megfelelő gyógyszer kiválasztása.
Sebészet
Ha a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, az orvos műtétet ír elő a halántéklebeny-epilepszia kezelésére, meglehetősen vegyes véleményeket érdemel. Egyes szakértők azt állítjákhogy ez egy meglehetősen hatékony eszköz, amely segít megszabadulni a meglévő problémától. Mások azonban felhívják a figyelmet arra, hogy egy ilyen radikális technika számos komplikációt okozhat. Éppen ezért a műtéttel kapcsolatos döntést az orvosnak kell meghoznia, ha komoly indikációi vannak.
Nem ajánlott sebészeti kezelést igénybe venni, ha a betegnek súlyos állapota, súlyos értelmi és pszichés károsodása van. Állandó orvosi felügyelet szükséges.
A műtét során az idegsebész megszünteti az epileptogén fókuszt és megakadályozza az epilepsziás impulzusok terjedését. Ehhez az orvos temporális lobectomiát végez, majd eltávolítja az agy temporális régiójának elülső és mediobazális régióit.
Lehetséges szövődmények
A strukturális temporális lebeny epilepszia nagyon veszélyes szövődményei miatt, amelyek a következőket tartalmazzák:
- görcsös rohamok;
- vegetovascularis dystonia;
- traumás sérülés roham közben.
A rohamok elég gyakran kiújulhatnak, ami sok különböző problémát okoz. Ebben az esetben a személy elveszítheti az eszméletét. A betegnek sürgős segítségre van szüksége, mivel roham során súlyos megsértések lépnek fel a légzőrendszerben és a szív- és érrendszerben, ami néha a beteg halálához vezet.
Előrejelzés
A temporális lebeny epilepsziájának prognózisa számos különböző tényezőtől függ. Ez egy olyan betegség, amelytől teljesen lehetetlen megszabadulni. Még akkor is, ha a rohamok sokáig nem zavarnakemberi, mindig fennáll ezek előfordulásának veszélye. Bármikor előfordulhatnak különböző negatív tényezők hatására.
A modern technikák azonban segítenek minimalizálni a rohamok gyakoriságát, és lehetővé teszik az epilepsziások számára, hogy normális életet éljenek. A betegek szerint a stabil normál állapot fenntartása érdekében szigorúan be kell tartani az orvosok összes előírását és ajánlását, időben és szisztematikusan kell szedni a gyógyszereket, és ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a rohamok megismétlődéséhez.
Az epilepszia nagyon korai életkorban kezdődhet, még csecsemőknél vagy felnőtteknél is traumás agysérülés után. Az időben történő kezelés lehetővé teszi a betegség sikeres leküzdését, a görcsrohamok ellenőrzését vagy akár teljesen leállítását. A gyógyszeres kezelés pozitív kimenetele az esetek körülbelül 35%-ában figyelhető meg. Általában a gyógyszeres kezelés csökkenti a rohamok gyakoriságát.
A műtét után az esetek hozzávetőleg 30-50%-ában teljes gyógyulás figyelhető meg. A többiben sokkal ritkábban figyeltek meg epilepsziás rohamokat.
Megelőző intézkedések
Az időbeli epilepszia prevenció elsődleges és másodlagos prevencióra oszlik. Az elsődleges célja a betegség kialakulását kiváltó okok megszüntetése. Ez magában foglalja a nő jólétének gondos, állandó figyelemmel kísérését a terhesség alatt, valamint:
- a méhen belüli hipoxia, méhen belüli fertőzések megelőzése;
- racionális szállítás.
Másodlagos megelőzésazoknál, akiknél már diagnosztizálták a betegséget. Célja a rohamok gyakori előfordulásának megelőzése. Az epilepsziásoknak szigorúan be kell tartaniuk a gyógyszerszedés rendjét, terápiás gyakorlatokat kell végezniük, és szigorúan be kell tartaniuk a napi rutint.
Mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy elkerüljék a különböző kórokozóknak való kitettséget, amelyek fokozott görcsös agyi aktivitáshoz vezetnek, például nagyon hangos zenehallgatáshoz.
Időben történő orvoslátogatással és megfelelő kezeléssel a betegek teljesen megbirkóznak a rohamokkal, vagy ritkítják azokat. Fontos, hogy nagyon odafigyeljünk a szakember ajánlásaira, mivel a megelőző intézkedésekkel elkerülhetjük a rohamok gyakori előfordulását.
