A szülés utáni vizelet-inkontinenciát kóros állapotnak tekintik, amikor önkéntelen vizeletürítés lép fel, és nem akaraterő szabályozza.
Ez az egyik legsürgetőbb probléma a modern urogynekológiában. Ennek a patológiának az előfordulása nagyon magas, és körülbelül 30-50%. A szülés utáni nők azonban gyakran hallgatnak problémájukról, és nem rendelkeznek elegendő információval a lehetséges megoldási módokról, ami nagymértékben rontja az ilyen betegek életminőségét, és különféle depressziós rendellenességek kialakulásához vezet bennük.
Ez a patológia az esetek csaknem 30%-ában a második szülés után, 10%-ában az első után szült nőknél jelentkezik.
Tünetek
A szülés utáni vizelet inkontinencia fő tünetei:
- Akaratlan vizeletürítés közbenkisebb fizikai megerőltetés, például hirtelen felállás, lehajlás, guggolás, tüsszögés és köhögés.
- Foglalkozatlan vizeletürítés fekvés és közösülés közben.
- Idegen tárgy jelenlétének érzete a hüvelyben.
- A húgyhólyag elégtelen kiürülésének érzése.
- Inkontinencia alkoholfogyasztás után.
- A kiürült vizelet mennyisége ebben az esetben eltérő lehet - néhány millilitertől a megerőltetés során a folyamatos szivárgásig a nap folyamán. Miért tapasztalnak vizelet-inkontinenciát a nők a szülés után?
Indokok
A szülés utáni kórkép előfordulásának fő tényezője a medenceizmok funkcióinak megsértése és a kismedencében található szervek – a hólyag, a húgycső, a méh, a hüvely, a végbél – közötti optimális anatómiai arány megsértése.. Még egy sikeres terhesség alatt is meglehetősen nagy terhelés nehezedik a medencefenékre, amely a magzat támasza, és az ezen a területen található izmok aktívan részt vesznek a szülőcsatornák kialakításában, amelyeken a gyermek áthalad a szülés során. A vajúdási tevékenység során ez az izomcsoport erősen összenyomódik és traumatizálódik, vérkeringésük és beidegzésük zavart szenved.
Nehéz kézbesítés
A szülés utáni kóros vizelet-inkontinencia kialakulását elősegíti a nehéz szülés is, amikor a szakorvosok kénytelenek a szülészeti csipesz használatára, vagy a szülés kíséretében.a perineum izomzatának szakadásai, nagy magzat születésekor, sokvízi terhesség, többes terhesség. A nők gyakori szülése szintén provokáló tényező ennek a patológiának a kialakulásában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az izmok nagyon megfeszülnek, elgyengülnek és petyhüdtté válnak, és nincs idejük helyreállítani a gyakori terhességek között.
A szülés utáni vizelet inkontinencia okai sok nőt érdekelnek.
A különböző traumatikus tényezőknek való kitettség eredményeként a következő kóros mechanizmusok alakulhatnak ki:
- A húgyhólyag beidegzésének, valamint a medence izmainak megsértése.
- A csatorna és a hólyag kóros mobilitása.
- A húgycső záróizom funkcionális rendellenességei.
A nők szülés utáni vizeletinkontinenciájának okai nagyon sokfélék lehetnek.
A patológia előfordulásának előfeltételei
E patológia kockázati tényezői a következők:
- Genetikai hajlam.
- Ismétlődő szülések és gyakori terhességek.
- A kismedencében elhelyezkedő szervek rendellenes szerkezete, ennek a területnek az izmai.
- Elhízás.
- Hormonális egyensúlyhiány, például bizonyos női nemi hormonok hiánya.
- Sebészeti beavatkozások a kismedencei szervek területén, amikor a medencefenék izmai és azok beidegzése sérül.
- Neurológiai betegségek, amelyek gerincsérüléseket is tartalmazhatnak.
- Különféle fertőző betegségek a húgyutakban.
- A háttérsugárzás hatása.
- Mentális zavarok.
A vizelet inkontinencia változatai
A szülés utáni vizelet-inkontinencia többféle típusa létezik, amelyek a következők:
- Vizeletinkontinencia súlyos stressz után – a vizeletürítés leggyakrabban köhögés, tüsszögés, fizikai megterhelés esetén fordul elő. Leggyakrabban szült nőknél.
- Kényszerítő inkontinencia – vizeletürítés erős és hirtelen vizelési ingerrel.
- Reflex inkontinencia - amikor hangos hang, ömlő víz hangja hallatszik, vagyis ha valamilyen külső tényezőnek van kitéve, amely kiváltja a vizelési folyamatot.
- A vizeletürítés utáni inkontinencia olyan jelenség, amikor a húgyhólyagból a fő vizeletmennyiség kiszabadulását követően rövid ideig továbbra is kiemelkedik vagy kis mennyiségben szivárog.
- Akaratlan szivárgás – ellenőrizetlen vizeletkibocsátás kis adagokban, cseppenként.
- Az ágybavizelés, avagy ennek a jelenségnek az orvosi definíciója - enuresis - éjszakai, alvás közbeni akaratlan vizelés, amely gyermekekre jellemző, felnőtteknél kórképnek számít.
- Inkontinencia a hólyag túltöltéséből adódóan, amikor kis mennyiségű vizelet távozik. Ez a fajta inkontinencia általában megfigyelhető a húgyutak fertőző patológiáinak kialakulásával, valamint a kis medence daganatos folyamataival, amelyek összenyomják a hólyagot, például mióma esetén.méh.
Hogyan lehet azonosítani a vizelet inkontinencia okait nőknél a szülés után?
Diagnosztikai módszerek
Inkontinencia-problémák esetén forduljon urológushoz. A pácienst általában felkérik, hogy vezessen vizelési naplót, amelyet 1-2 napon belül kitöltenek, majd a szakember elemzi az ilyen adatokat. Ebben a naplóban óránként rögzítik az információkat: a folyadék mennyisége - részeg és kiürült, milyen gyakorisággal fordul elő vizelés és milyen kellemetlen érzés a vizelési folyamat során, ha van ilyen. A napló tartalmazza a vizelet-inkontinencia jelenségeinek leírását is, nevezetesen, hogy ez milyen körülmények között történt, és milyen mennyiségű vizelet ürült ki akaratlanul.
Emellett egy nőt nőgyógyászati széken kell megvizsgálni. A fertőző és gyulladásos betegségek kizárása érdekében az orvosnak tampont kell vennie a hüvelyflóra, valamint a húgycső és a méhnyak urogenitális fertőzéseinek jelenlétére. A hüvelyi vizsgálat segít azonosítani a különböző daganatos neoplazmák jelenlétét, amelyek jelenléte a hólyag összenyomásának és helyzetének megváltoztatásának fő tényezője lehet. Egy ilyen vizsgálattal az inkontinencia diagnosztizálására úgynevezett köhögésvizsgálatot is végeznek. Az orvos köhögésre kéri a beteget, és ha a vizelet a húgycsőből ürül, a teszt pozitívnak tekinthető.
Patológia laboratóriumi és műszeres diagnosztikája
A diagnosztikai vizsgálat következő szakaszában további módszereket írnak elő, amelyek általában a következők:
- Laboratórium – ezek közé tartoznak az általános és biokémiai vérvizsgálatok, a mikroflóra kimutatására szolgáló vizelettenyésztés, az általános vizeletvizsgálat, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározására szolgáló vizeletvizsgálat.
- A hólyag és a vesék ultrahangja. Ezzel a diagnosztikai technikával megállapítható a húgyhólyagban lévő maradék vizelet mennyisége, valamint az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatainak, valamint a vesék és a húgyutak szerkezeti anomáliáinak közvetett jelei.
- Cisztoszkópia, amely egy olyan vizsgálat, amelynek során egy speciális diagnosztikai eszközt, úgynevezett „cisztoszkópot” helyeznek be a húgycsövön keresztül a hólyag üregébe. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a húgyhólyag üregének vizsgálatát annak érdekében, hogy felmérje a nyálkahártya állapotát, valamint azokat a változásokat, amelyek inkontinenciát okozhatnak, vagy valamilyen módon megnehezíthetik a betegség lefolyását. Ezen túlmenően ezzel a módszerrel diagnosztizálnak bizonyos, ebben a szervben előforduló gyulladásos folyamatokat - hólyaggyulladást, valamint mindenféle szerkezeti hibát - divertikulumokat, polipokat stb..
- Urodinamikai vizsgálatok, amelyek közvetlenül jellemzik a vizeletürítést.
- A profilometria egy kutatási módszer, amelyet a húgycső nyomásának mérésével végeznek, annak különböző részein.
- A cisztometria egy olyan technika, amely meghatározza a húgyhólyag térfogata és a nyomás közötti összefüggést, valamint felméri a húgyhólyag állapotát és összehúzódási aktivitását, a nyúlási képességét túltöltés esetén, valamint szabályozza a húgyhólyag térfogatát. az idegrendszer működése az aktus felettvizeletürítés.
- Az uroflowmetria egy olyan technika, amely lehetővé teszi egy bizonyos időegység alatt kiürült vizelet mennyiségének mérését. Ez a tanulmány lehetővé teszi a vizeletürítési folyamat grafikus képeinek elkészítését, a vizeletáramlás sebességének és időtartamának értékelését.
Tehát, ha szülés után vizelet-inkontinencia van, hogyan kell kezelni ezt a patológiát?
Szülés utáni patológia kezelése
Minden diagnosztikai intézkedés adatai alapján kerül meghatározásra az optimálisan hatékony kezelési mód. Mivel ez az inkontinencia stresszes típusa, amelyet leggyakrabban a szülés után figyelnek meg a nőknél, ezt speciálisan kell kezelni.
A szülés után megfigyelhető inkontinencia általában konzervatív terápiás módszereket alkalmaz, amelyek a medenceizmok és a hólyagizmok edzését célozzák.
A medenceizmok erősítése
A medence izomzatának erősítésére a nőnek javasolt a hüvelyizmok segítségével speciális súlyokat tartani a növekvő súlynál, amelyek kúp alakúak. Ezt a gyakorlatot a nap folyamán többször 20-25 percig végezzük. Az ilyen edzést a legkisebb súlyú súlyokkal kell kezdeni, majd a terhelést fokozatosan növelni kell, figyelembe véve az elért eredményeket. A Kegel gyakorlatok bizonyos hatást fejthetnek ki, amelyek segítségével a hüvelyi izmok hatékonyan erősíthetők.
Ez a válasz arra a kérdésre, hogy mit tegyünk a szülés utáni vizelet-inkontinenciával.
A Kegel gyakorlatok elengedhetetleneknaponta gyakoroljon, és napi 100-200 izomösszehúzódást kell tartalmaznia. Ezeknek a gyakorlatoknak az a kényelme, hogy bárhol és bármikor elvégezhetők. Ezeket a perineum izmainak maximális összenyomásával és feszítésével, valamint azok ellazításával hajtják végre. Az ilyen edzések során nemcsak a húgyúti izomzat erősödik meg, hanem a végbél, a húgycső és a hüvely is.
Mi más a szülés utáni vizelet-inkontinencia kezelése?
Különféle fizioterápiás módszereket alkalmaznak, például elektromágneses stimulációt. A Kegel-gyakorlatok vagy a súlyzós edzések felválthatók fizioterápiás tanfolyamokkal.
Hólyagtréning
A vizeletürítési tréning, melynek lényege a vizeletürítési terv előzetes betartása, szintén segít a pozitív hatás elérésében. Ebben az esetben a páciensnek szigorúan meghatározott időközönként kell vizelnie. Ebben az esetben az edzésprogramnak a vizeletürítési aktusok közötti időintervallumok növelésére kell irányulnia. A beteg általában nem vizelet, amikor a késztetés fellép, hanem a terv szerint. Ugyanakkor az erős késztetések visszaszorítása javasolt a végbélnyílás összehúzásával.
Gyógyszeres terápia
A szülés utáni inkontinencia kiegészítő gyógyszeres terápiájaként a nőknek általában nyugtatókat írnak fel, amelyek javítják a vérkeringést és erősítik az erek falát, valamint különféle vitaminkomplexeket. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül a patológia okára hatnak. Kivételt képeznek az olyan betegségek, mint például az enuresis, amikor a betegnek bizonyos, az agy bizonyos részeit befolyásoló gyógyszerek szedését írják elő.
A nők szülés utáni vizelet-inkontinenciájának kezelése nem korlátozódhat erre.
Prompt módszerek a problémamegoldáshoz
A konzervatív kezelési módszerek alkalmazása után terápiás hatás hiányában a nőnek műtéti beavatkozást ajánlanak fel. Ezek közül a legelterjedtebb a hurok (heveder) művelet, amelynek során a húgycső középső részébe speciális hurok elhelyezésével további támaszt hoznak létre.
Vizelet inkontinenciával kapcsolatos visszajelzések szülés után
A nők szerint ez a jelenség nem ritka. A gyógyulási időszak általában mindenkinél más. Vannak, akiknél az összes tünet 2 hét után eltűnik, és valaki hosszú ideig - akár egy évig - olyan problémától szenved, mint a vizelet inkontinencia. Hatékony gyakorlatok a húgyhólyag és a medencefenék izomzatára, valamint nyugtatók. A műtét a legsúlyosabb esetekben az utolsó lehetőség.
Megvizsgáltuk a szülés utáni vizelet-inkontinencia okait és kezelését.
