Mit jelent az agy kitágult perivascularis terei? Az ezzel kapcsolatos állapotok csecsemőknél korai gyermekkori agyi ultrahanggal vagy felnőtteknél mágneses rezonancia képalkotással azonosíthatók. Az ilyen változások súlyossága eltérő intenzitású lehet.
Az ilyen állapotok nem önálló betegségek, hanem néhány, a múltban elszenvedett patológia következményei. Ez lehet trauma, az embrió fejlődési rendellenességei, agydaganatok, fertőző folyamat az agyhártyában és egyéb állapotok. Ennek megfelelően más jellegű terápiás korrekciót alkalmaznak.
A szubarachnoidális tér tágulásával kapcsolatos állapotok okai
Minden ok lehet veleszületett és szerzett is. Az első változatban a patológia a csecsemőket érinti. Ami a másodikat illetiopció, a különböző korosztályú személyekre ez vonatkozik. A következő helyzetek vezethetnek ilyen állapotokhoz:
- Agyhártyagyulladással kapcsolatos folyamatok. Agyhártyagyulladásról, meningoencephalitisről, arachnoiditisről beszélünk. Sőt, mindegyik oka lehet fertőző és nem fertőző ok is.
- A koponya és az agy traumás károsodása.
- A központi idegrendszer fejlődési rendellenességei.
- Az agyhártya alatti lokalizációjú vérzéssel kapcsolatos folyamatok.
- Agyi ödéma.
A gyulladás mint fő ok
A membránokhoz és magához az agyhoz kapcsolódó gyulladások összenövések kialakulásához vezetnek a koponyaüregben. Ez természetesen megzavarja a CSF keringését, gátolja annak kiáramlását és vízfejűség kialakulásához vezet. Ez viszont nemcsak az agykamrák, hanem a subarachnoidális tér tágulását is okozza. Ez különösen igaz a meningococcus által okozott fertőző folyamatra. Hasonló állapot figyelhető meg tuberkulózis esetén, valamint szifiliszben előforduló treponemával járó agykárosodással.
A gyulladás fellépésekor minden ezzel kapcsolatos patomorfológiai és kórélettani változás előtérbe kerül. Jelentősen növeli az erek falának permeabilitását. A vér folyékony része szabadon behatol a sejtek közötti térbe, ami ödémát képez. Ezenkívül magának a szeszesitalnak a termelése jelentősen megnő. Kórosan ebben a fázisban a megvastagodás ésrengeteg agyhártya és az agy membránja alatti tér bővülése.
A daganat hatása
Ha daganatokkal kell megküzdenie, akkor azok növekedésével összenyomják az agyi struktúrákat és rontják a cerebrospinális folyadék kiáramlását. A tágulás lehet lokális vagy diffúz. Nemcsak rosszindulatú, hanem jóindulatú daganat is vezethet ilyen állapothoz.
A vesék, mint a patológia egyik tényezője
A vesék patológiája mérsékelt ödémás szindrómát okozhat, amelyben az agyhártya alatti terek kitágulásával jár. Néha ennek oka lehet a nehézfémek sóival való mérgezés. Az ok krónikus alkoholmérgezés is lehet.
Természetesen mindezek a feltételek inkább a felnőttekre jellemzőek. Gyermekeknél a fő okok a veleszületett rendellenességek. Születési trauma is okozhatja, ami megzavarja a folyadék keringését a koponyaüregben.
A perivascularis terek tágulásának tünetegyüttese
A patológia megnyilvánulása gyermekeknél változó, és a folyamat súlyossága határozza meg. Az alábbi jelek alapján gyanakodhat egy ilyen állapot jelenlétére:
- A közepes intenzitású fény-, zajingerekre a gyermek rendkívül negatív reakcióval reagál.
- Ezek a babák gyakran kiköpnek.
- A gyerek feleslegesen nyugtalan, alvászavara van.
- A bal és a jobb szem pupillái eltérő méretűek, lehetnekstrabismus.
- A fej mérete egyértelműen nem felel meg az életkornak.
- A fontanel nagyon lassan túlnő.
- A gyermek gyakran megborzong, tárgyilagosan megfigyelhető bizonyos testrészek remegése.
Mint látható, ezeknek a tüneteknek nincs specifikussága, és csak ezek alapján lehetetlen pontos diagnózist felállítani. Gyermekorvoshoz kell fordulni, aki gyermekneurológus szakorvosi konzultációra utalja a gyermeket.
A felnőtteknél a domináns tünet a fejfájás lesz. Különböző intenzitású lehet. Időtartama is változó. Szédülés, hányinger, szakmai feladataik teljes körű ellátására való képtelenség csatlakozhat. A fejfájás különösen erős reggel. A fájdalom csúcspontján a beteg kifejezett pulzációt érez. Néha hányás lép fel. A betegek nyugtalanok, szoronganak. A koponyaűri nyomás növekedésével a fejfájás is intenzívebbé válik. Az alvás zavart. Még ha a betegnek sikerül is elaludnia, alvása megszakad, és a szorongás nyilvánvaló jelei vannak. Ezzel szemben a betegek napközben kifejezett álmosságot mutatnak.
A végtelenségig ilyen állapot nem folytatódhat, és eljön az a pillanat, amikor az encephalopathiára jellemző tünetek kifejlődnek. Ennek oka az agykéreg disztrófiás változásai. A memória romlik, a látásszervek megsértése, az intelligencia szintje csökken. A betegek folyamatosan erős fáradtságot éreznek. A fejfájások végtelen ismétlődése jellemzi.
Ha kiterjesztika bazális magok perivaszkuláris terei, akkor járásváltozások figyelhetők meg, a mozgáskoordináció jelentősen romolhat, a finommotorika felborul. Ennek eredményeként a munkaképesség és az életmódbeli aktivitás megzavarodik.
Diagnosztika
A diagnosztikai intézkedések közé tartozik egy külső vizsgálat és alapos anamnézis felvétel. A diagnózisban laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek segítenek. Ezek közé tartozik az általános klinikai vérvizsgálat, az agy ultrahangja, a CT vagy az MRI. A neuroszonográfia jó segítség a diagnózis felállításában. Az eljárás teljesen fájdalommentes és még a kórházban is elérhető. A gyermekek számára elérhetősége a nyitott nagyméretű szökőkútnak köszönhető. A ciszternográfia indikatív, amely a cerebrospinális folyadéktér röntgenkontraszt vizsgálatát foglalja magában. A felnőttek általában CT-t vagy MRI-t végeznek.
Kezelés
A korrekciós orvosi terápia az állapot kiváltó okától függ. Ha a tettes fertőzés, akkor antibiotikum-terápiát írnak elő ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). Daganat jelenlétében rákellenes gyógyszereket írnak fel ("Cosmegen", "Adriblastin"). Tüneti kezelést végeznek. Görcsrohamok jelenlétében görcsoldó szereket írnak fel ("karbamazepin", "primidon"). Intézkedéseket tesznek a duzzanat csökkentésére. Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (Spasmalgon, Pentalgin, Ibufen) javallt
Ha a konzervatív terápia sikertelen, forduljon műtéthez. Tolatást alkalmaznak. Az elvégzett söntök szerint a CSF a mellkasba vagy a hasüregbe kerül.
El kell mondani, hogy felnőtteknél a perivascularis tér tágulása gyakran tünetmentes lehet. Ebben az esetben a diagnózis nehéz.
