Nagyon fontos felismerni a Parkinson-kór korai jeleit. Ez egy súlyos, lassan progresszív neurológiai betegség, amely gyakori az időseknél. Sajnos gyógyíthatatlan, de van olyan terápia, amivel jelentősen enyhíthetők a tünetek.
Mik az előfeltételei? Milyen tünetek jelzik a betegség kialakulását? Hogyan lehet diagnosztizálni és mik a kezelés alapelvei? Most erről fogunk beszélni.
Etiológia
Mielőtt figyelembe venné a Parkinson-kór első jeleit, tanulmányoznia kell a kialakulásának okait. Jelenleg sajnos megmagyarázhatatlanok maradnak. Az etiológiai tényezők közé tartozik a genetikai hajlam, a szervezet öregedése és a környezeti tényezőknek való kitettség.
Ezek a feltételezések logikusak. Patomorfológiailagaz öregedés a substantia nigra neuronok számának csökkenésével és a bennük lévő Lewy-testek jelenlétével jár együtt. Ezt a folyamatot a striatum neurokémiai változásai is jellemzik. Csökken a tirozin-hidroxiláz enzim tartalma, csökken a dopamin és közvetlenül a dopamin receptorok mennyisége.
Pozitron emissziós tomográfia segítségével sikerült bizonyítani, hogy Parkinson-kórban a neuronok degenerációjának sebessége többszöröse, mint normál öregedés esetén.
A betegek körülbelül 15%-ának a családjában is szerepel a betegség. De a fejlődéséért felelős géneket még mindig nem azonosították.
Az is feltételezhető, hogy a parkinson-szerű megnyilvánulások olyan negatív tényezők következményei, amelyek kívülről befolyásolják az embert – ezek lehetnek nehézfémek sói, gyomirtó szerek, peszticidek. A kockázati tényezők közé tartozik a kőbányák és ipari vállalkozások közelében, valamint a vidéki területeken való élet is.
Érdekes módon a Parkinson-kór kialakulásának kockázata a dohányzó embereknél háromszor kisebb, mint azoknál, akik nem használnak nikotint. Feltételezhető, hogy ez a nikotin dopamin-stimuláló hatásának köszönhető. Azt is mondják, hogy a koffein rendszeres használata megvéd e betegség kialakulásától.
Korai tünetek
Most tanulmányoznia kell a Parkinson-kór első jeleit. Sok tünetnek semmi köze a mozgáshoz. A nem motoros, "láthatatlan" jelek nagyon gyakoriak, és gyakran kézzelfoghatóbban befolyásolják az életet, mint a nyilvánvalóbbak.mozgási nehézségek. Ezek a következők:
- Alvási zavarok.
- Székrekedés.
- Szagsértés.
- Hávosság és memóriavesztés.
- Depresszió és szorongás.
- Túlzott izzadás.
- Húgyúti rendellenesség.
- Fájdalom a végtagokban (először csak az egyik, átterjedhet a test bármely részére).
- Szexuális diszfunkció.
- Bizsergő érzés.
Megjegyzendő, hogy eleinte gyakran rossz diagnózist állítanak fel, nevezetesen humeroscapularis periarthritist, melynek fő tünete a fájdalom és a feszültség, amely a hát és a kar izmában nyilvánul meg.
A Parkinson-kór első jeleit felsorolva meg kell jegyezni, hogy a fő megnyilvánulási formának az úgynevezett parkinsonizmus-szindrómát tekintik. Tünetei a következőképpen sorolhatók fel:
- Minden mozdulat lassúsága.
- Bizonytalan járás közben.
- Izommerevség, más néven merevség.
- Fáradtság az ismétlődő gyors mozgások miatt a lábakban és a karokban.
- A lábak és a karok, nagyon ritkán a fej remegése. Különösen hangsúlyos nyugalmi helyzetben.
- Rövid lépés.
- Csoszog járás közben, és közben hirtelen lefagy.
- Kézmozgások hiánya járás közben, barátságosnak nevezik
- A folt taposása.
Megjegyzendő, hogy a tünetek először csak a test egyik oldalán jelentkeznek, de fokozatosan válnakkétoldalú jelleg. A jelek azon az oldalon maradnak a legkifejezettebben, amelyen a betegségek kialakulásának legelején megjelentek.
A test másik oldalán a tünetek gyakran nem válnak olyan súlyossá. De a betegség előrehalad – a mozgások egyre lassulnak, a jelek egyértelművé válnak, bár a nap folyamán ingadoznak.
Remegés
Mivel arról beszélünk, hogy a Parkinson-kór hogyan nyilvánul meg, erre a tünetre kell figyelnünk. A remegés remeg, és a legkönnyebb felismerni, mert nyilvánvaló.
Amikor a beteg nyugalomban van, de más típusú tünetek (például szándékos vagy testtartási) továbbra is lehetségesek.
A frekvencia körülbelül 4-6 Hz (mozgás másodpercenként). A remegés általában az egyik kar disztális részén kezdődik, és a betegség előrehaladtával átterjed a másik karra, valamint a lábakra is.
Speciális tünet - az ujjak többirányú mozgása. Vizuálisan a gördülő pirulákhoz vagy az érmék számlálásához hasonlít. Ritka esetekben az állkapocs, a nyelv, a szemhéjak vagy a fej remegése „nem-nem” vagy „igen-igen” típusú.
Lehet, hogy a remegés az egész testet be fogja fedni. A remegés mindig fokozódik az izgalom pillanataiban, de gyakorlatilag nem jelentkezik a páciens akaratlagos mozgása vagy alvás közben.
Meg kell jegyezni, hogy a kisagyi tremorral ellentétben, amely csak mozgás közben érezhető, a Parkinson-kór tünete éppen ellenkezőleg, csökken vagy teljesen eltűnik, ha egy személy fizikai állapotot mutat.tevékenység.
Hipokinézia
A Parkinson-kór első tüneteinek és jeleinek megbeszélése során beszélnie kell erről a jelenségről. A hipokinézia a spontán motoros aktivitás csökkenése. Egy személy megfagyhat, és több órán keresztül mozdulatlan és merev marad.
Visszaállítja az aktív mozgások képességét bizonyos késleltetés után, de ezek üteme továbbra is lassú, és ezt bradikinéziának hívják.
A beteg kis lépésekben mozog, miközben lábai párhuzamosak egymással. Ezt a jelenséget bábjárásnak nevezik. Van még egy maszkszerű arc (amimia). Megjegyzendő, hogy a beteg ritkán pislog, és a tekintetet fagyosnak jellemzik. Az érzelmek minden megnyilvánulása késéssel jelentkezik.
Még az ember is elveszíti a beszéd kifejezőképességét – monotonná válik, szó szerint elhalványul. Emellett megjelenik a mikrográfia, amelyet a kézírás csökkenése jellemez. Ennek logikus oka van - a mozgások amplitúdójának csökkenése miatt.
Ezenkívül a Parkinson-kórral diagnosztizált embereknek nincs elsöprő karmozgásuk járáskor, homlokuk ráncosodik felfelé nézve, és az ujjak ökölbe szorításakor a kéz nem nyúlik ki.
Általában a páciens minden tevékenysége automatikus. Az ilyen diagnózisban szenvedőknek nagyon nehéz egyszerre több céltudatos mozdulatot végrehajtani.
Izommerevség
Ez a fogalom az izomtónus egyenletes növekedésére vonatkozik, amely a plasztikus típustól függően történik. A tünet a végtagok nyújtás és hajlítás közbeni merevedésében nyilvánul meg. Ezt gyakran műanyag viasz rugalmasságnak nevezik.
Ha egy bizonyos izomcsoportban merevség uralkodik, akkor jellegzetes kérő testtartás alakul ki. A következő jellemzőkről ismerhető fel:
- Hogyan.
- Hajlított lábak a térd- és csípőízületeknél.
- Fej előredöntve.
- Kezek a testhez nyomva félig hajlított helyzetben.
Ha valaki hajlító és nyújtó mozdulatokat próbál végrehajtani, akkor fokozatosan izomfeszülést és némi folytonossági megszakadást érez.
Ennek eredményeképpen a végtagok hajlamosak visszatérni eredeti helyzetükbe a mozgást követően. Ha például egy személy élesen hajlítja a lábát hátulról, akkor átmenetileg megtartja a neki adott pozíciót. Ezt Westphal-jelenségnek is nevezik.
Testtartási instabilitás
Ez a Parkinson-kór újabb megnyilvánulása. Az első tünetekről és jelekről fentebb volt szó, de a testtartás instabilitása a betegség későbbi szakaszaira jellemző.
Ezt a megnyilvánulást azokból a nehézségekből ismerheti meg, amelyeket az ember a mozgás és a pihenés tehetetlenségének leküzdésének pillanatában tapasztal. Nagyon nehéz neki mozogni, majd megállítani.
Propulzió (előretolás), retropulzió és lateropulzió is érezteti magát. Hogyan nyilvánul meg? A mozgást elindító személy eltolja a súlypont helyzetét. Az embernek az a benyomása, hogy a törzs a lábak előtt van. Ez a beteg egyensúlyának elvesztését és elesését okozhatja.
Sok betegnek még mindig vannak úgynevezett paradox kinéziái. Milyen módon jelennek meg? A betegségre jellemző tünetek több órás eltűnésében. Az ember egyszerűen elkezd szabadon mozogni, nem tapasztal nehézségeket bizonyos műveletek végrehajtása során.
Ezek a kinéziák erős érzelmi élmények eredményeként vagy néha alvás után jelentkeznek. Sajnos néhány óra elteltével a tünetek ismét jelentkeznek.
Zavarok
Egy másik jellegzetes tünetre kell figyelni, és arról beszélünk, hogy a Parkinson-kór hogyan nyilvánul meg. És beszélünk mentális és vegetatív zavarokról. A betegséget a motoros szféra megsértése mellett ezek is kísérik.
Az anyagcsere gyakran zavart. Ennek eredményeként az ember vagy lesoványodik (ezt hívják cachexiának), vagy elhízik. Szekréciós rendellenességek is megfigyelhetők, amelyek fokozott izzadásban, fokozott nyálelválasztásban és a bőr (különösen az arc) zsírosodásában nyilvánulnak meg.
Mi a helyzet a mentális zavarokkal? Ritkán fordulnak elő a Parkinson-kór korai szakaszában. Ez már bonyodalommá válik. Mivel a mentális zavarok leggyakrabban a Parkinson-kór elleni gyógyszerek szedésének eredményeként jelentkeznek. Bár bizonyos esetekben ezeket maga a betegség okozza.
A betegek leggyakrabban pszichózisban szenvednek. Hallucinációs-paranoid állapot jellemzi, amelyet az orientáció megsértése, valamint álmatlanság, zavartság és félelem kísér. Valamivel kevesebb betegdemenciában szenvednek. A leggyakoribb rendellenességek a depresszió, a kóros fáradtság és az alvászavarok.
Azt is észreveheti, hogy a Parkinson-kórban szenvedők idegesítőek, kezdeményezéshiányosak, letargikusak, és gyakran felteszik ugyanazokat a kérdéseket, ismételgetve magukat szavaikban.
A diagnózis elvei
A fentiekben leírták, hogyan kezdődik a Parkinson-kór. Mi a helyzet a diagnosztikával? Valójában nem okoz problémát. A betegség meghatározásához elegendő a hipokinézia a fent felsorolt tünetek egyikével kombinálva.
A neurológiában is léteznek módszerek a helyes diagnózis felállítására a betegség kialakulásának kezdetén. A Parkinson-kór korai felismerése differenciáldiagnózissal és a testtartási reflexek kimutatásával érhető el.
Minden két szakaszban történik. Először is ki kell zárnia azokat a folyamatokat és állapotokat, amelyekben a Parkinson-kórhoz hasonló tüneteket észlelnek. Fontos! Végül is a hírhedt parkinsonizmus szindróma a következő állapotok velejárója:
- Remegés a kisagy sérülése miatt.
- Agydaganatok vagy normotenzív hydrocephalus által okozott járásapraxia.
- Izomhipertónus, más néven merev férfi szindróma.
- Pszichomotoros retardáció, amely hipersomnia, hisztéria, kábulat vagy depresszió formájában nyilvánulhat meg.
A statisztikák szerint az esetek 80%-ában a parkinsonizmust a nigrostriatális rendszer elváltozásai váltják ki. Ő lehetposzttraumás, érrendszeri, poszt-encephalitis, gyógyászati és mérgező.
Diagnosztikai módszerek
Ezeket tanulmányozni kell, mielőtt megfontolnánk, milyen gyógyszereket szedjünk Parkinson-kór ellen.
Először egy neurológus külső vizsgálatot végez. Ezután egyéni anamnézist alkotott. Ezt követően a pácienst felkérik egy teszt elvégzésére - írjon egy kis szöveget egy papírra, hogy tanulmányozza a kézírását. Ha a vonalak felfelé tolódnak el, és a betűk kicsik, degeneratív folyamat kialakulását diagnosztizálják.
Az orvos megkérheti a pácienst, hogy tegye össze a kezét, és tegye szét, és ütögesse a lábát a padlón. A lassú mozgás ok arra, hogy neurológiai patológiát gyanítsunk.
Ezt követően a következő események vannak ütemezve:
- Azonosítási szaglóvizsgálat.
- Elemzés benyújtása a pajzsmirigy által termelt hormonok állapotának felmérésére.
- Levopod teszt, amely a nyálmirigyek biopsziáját foglalja magában. Így megtudhatja, hogy van-e kóros fehérje a páciens bioanyagában.
- Vérvizsgálat elvégzése a koleszterin, a glükóz és a vizelet meghatározására, a benne lévő kreatininszint meghatározására.
- Elektroencephalográfia, MRI, CT, pozitronemissziós tomográfia.
- Intrakraniális Doppler ultrahang.
- Reoencephalográfia.
Minden eljárás eredményét követően lehetőség nyílik a helyes diagnózis felállítására, a Parkinson-kór rokkantság megállapítására, valamint a szakszerű kezelés megkezdésére.
terápia
A vádlirángások és a kézremegés megszüntetése érdekében a következő gyógyszereket írják fel:
- Az adrenoreceptor antagonisták csoportjába tartozó gyógyszerek. Tilos azonban, ha valaki cukorbetegségben vagy szívbetegségben szenved.
- A Primidon egy görcsoldó gyógyszer, amelyet lefekvés előtt kell bevenni 25 mg mennyiségben.
- Benzodiazepinek. De akkor írják fel őket, ha más gyógyszerek hatástalanok voltak. A betegeknek leggyakrabban olyan jól ismert gyógyszereket írnak fel, mint a Clonazepam és a Xanax.
Ha a konzervatív módszerek kudarcot vallanak, a betegnek sztereotaxiás talamotómiát írnak elő. Ez egy olyan sebészeti műtét neve, amely lehetővé teszi a tünetek megszüntetését, valamint a motoros aktivitás helyreállítását.
Hol kezelik a Parkinson-kórt ilyen radikális módszerrel? Szerencsére Oroszországban jó néhány állami és magán egészségügyi központ van, amelyek magas színvonalon végeznek ilyen műveleteket. Van egy másik lehetőség – külföldi kezelés, például Izraelben, ahol az orvostudomány nagyon fejlett.
Nem szabad megfeledkeznünk az edzésterápia hatékonyságáról sem a Parkinson-kórban. Ez egy nagyon hatékony módszer a szindróma leküzdésére. Végül is a fizikoterápia célja a szív- és érrendszer, a motoros, az emésztőrendszer és a légzőrendszer működésének javítása. Ezenkívül a rendszeres testmozgás csökkentheti a szorongást és minimalizálhatja a depresszió valószínűségét.
A testnevelés segít a parkinsonizmusbansok évre meghosszabbítja a páciens fizikai aktivitását. Ha szorgalmas, a jövőben a mozgászavarokat is meg tudja állítani.
Gyakorolni azonban csak orvosi konzultáció után lehet, ha ő helyesli ezt az elképzelést. Fontos, hogy szakember felügyelete mellett végezzünk gyakorlatokat, mert csak ő tud olyan programot kidolgozni, amely minden típusú terhelést - erőtorna, aerob és nyújtás (nyújtás) - megvalósít. Ez nemcsak a vizsgált betegség, hanem a szervezet egésze szempontjából is hasznos.
