A szürkehályog olyan kóros állapot, amelyben a szemlencse elhomályosodik, ami progresszív látásvesztéshez vezet. Egy bizonyos életkor elérésekor bizonyos változások következnek be az emberi lencsében, ami a mag tömörödésében és a kérgi zónától való elhatárolásában tükröződik. Az ICD-1010 éretlen szürkehályogja a H 26 kóddal van titkosítva.
A szürkehályog első jelei és diagnózisa
A szürkehályog érésének folyamatát 4 szakaszra, valamint 2 fő formára osztják: corticalis és nukleáris. A corticalis szürkehályog a perifériáról induló és a központ felé haladó átlátszatlanságban nyilvánul meg, amelyet a látásélesség fokozatos csökkenése kísér.
A fő panaszok a látásélesség csökkenése mellett a következők lesznek:
- fátyol érzése a szemek előtt;
- homályos látás;
- gyakori szemüvegcsere különösebb hatás nélkül.
A szürkehályog diagnosztizálása biomikroszkóppal (vagyis a szem réslámpával történő vizsgálatával) történik. Az orvos megállapíthatja, hogy melyik szürkehályog van jelen, ésszakaszát is meghatározza. Kialakulása során a szürkehályog több szakaszon megy keresztül:
- A kezdeti szürkehályogot lapos homályok megjelenése jellemzi. A lencse perifériáján található átlátszatlanságok nagyobb intenzitásúak. Ha a homályosság a kéregben van, előfordulhat, hogy kezdeti szürkehályog esetén nem csökken a látásélesség.
- Éretlen, életkorral összefüggő szürkehályog – az átlátszatlanság minden irányba elmozdul, megragadja a lencse egyre nagyobb felületét, és egyre intenzívebbé válik. A látásélesség tized-század értékre csökkenhet.
- Érett szürkehályog akkor észlelhető, ha az egész kéreg már zavaros. Ilyen elhomályosodás esetén a látás a fényvetítésig csökkenthető (általában a megfelelő fényvetítés, tekintettel a retina megőrzött funkciójára).
- A túlérett szürkehályog a lencserostok degenerációja és lebomlása. A lencse anyagának elfolyósodása következik be, ezzel összefüggésben megjelenik a kapszulák gyűrődése. A kéreg színe tejszerűre változik. A mag, mivel sűrű és nehéz képződmény, lesüllyedhet, és csak a felső széle lesz látható a biomikroszkópia során.
Konzervatív kezelés
A konzervatív kezelés ellentmondásos kérdés a szemészetben, egyes szerzők a szürkehályog progressziójának objektív lassulását jegyzik meg, míg mások éppen ellenkezőleg, az alkalmazott gyógyszerek hatástalanságáról beszélnek.
A gyógyszerpiacon azonban a szürkehályog kezelésére szolgáló gyógyszerek alábbi csoportjai vannak jelen:
- K, Mg, Ca, Li, J és más sókat tartalmazó cseppek, amelyek a normál víz- és elektrolit-anyagcseréhez szükségesek.
- A lencse anyagcseréjét korrigáló szerek, beleértve a biológiai termékeket, hormonokat és vitaminkomplexeket.
- Az anyagcsere-reakciók normalizálásához hozzájáruló szerves vegyületeket tartalmazó készítmények.
- Vitaminok: riboflavin, glutaminsav, aszkorbinsav, cisztein, taufon vagy taurin.
Sebészeti kezelés
Csak szürkehályog műtét gyógyíthatja meg a beteget. Ez a homályos lencse eltávolításából (kivonásából) áll, helyére műlencse további felszerelésével. A szürkehályog eltávolításának többféle típusa létezik:
- A lencse eltávolítása a kapszulával (IEC) együtt történik. Az elülső lencsekapszula egy részét eltávolítják, majd a magot összezúzzák, leszívják, majd az összes többi tömeget leszívják. A hátsó kapszula nem sérült. (EGK)
- A lencse eltávolítása kis bemetszéssel ultrahangos emitter (US FEC) segítségével.
- A mag és a kéreg elpusztítása lézerenergia segítségével és eltávolítása vákuummal (LEK).
Aphakia korrekció
Az éretlen szürkehályog műtéte, azaz a lencse eltávolítása után a páciens látása is gyenge marad, a 19 dioptriás természetes lencse hiánya miatt. Az ilyen szemet afákiának nevezik, és bizonyos jelei vannak:
- mély frontkamera;
- írisz remegés - iridodenesis;
- hipermetróp fénytörés.
Ez a helyzet többféleképpen is megoldható:
- szemüvegkorrekció (konvergáló lencsék);
- kontaktus korrekció (lágy kontaktlencsék);
- korrekció intraokuláris lencsével.
Az intraokuláris lencse (IOL) egy mesterséges konvergáló lencse, amely inert anyagokból készül, és a szemgolyó belsejébe helyezik az aphakia korrigálása érdekében. Az IOL fő részei az optika és a haptika.
A műtéti kezelés szövődményei
A legtöbb esetben a mikrosebészeti technikák fejlődésének jelenlegi szakaszában a lencseműtétek biztonságosak, azonban komplikációk, bár nem gyakran, még mindig előfordulnak. A műtétek túlnyomó többségét szürkehályog esetén a mag elpusztításának ultrahangos módszerével végzik. Az emitterből kiinduló ultrahanghullám károsíthatja a környező szöveteket. Ennek elkerülése érdekében a szem elülső kamráján belüli manipulációkat viszkoelasztikus anyag bevezetésével hajtanak végre. Ez egy nagyon magas viszkozitású folyadék. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy jól csillapítsa az emitterből származó hullámokat.
Az éretlen szürkehályog leggyakoribb nem specifikus szövődménye a posztoperatív gyulladásos reakció. Bármely műtétet különböző súlyosságú gyulladásos reakció kísér, amely a szövetek természetes válasza a károsodásra.
Lehetséges következmények
A posztoperatív gyulladás klinikai megnyilvánulásai a következők:
- hamis sejtcsapadék;
- a hátsó lencsekapszula elhomályosodása;
- átmeneti posztoperatív magas vérnyomás, glaukóma;
- hyphema, cisztás makulaödéma;
- lassú fibroplasztikus uveitis;
- hátsó synechiák kialakulása; pupillahártya.
Az éretlen szürkehályog miatti ilyen műtét speciális szövődményei a végrehajtás bármely szakaszában problémákat okoznak. Komplikációk lehetségesek a szaruhártya átvágásának szakaszában, amikor a mag elválik a teljes lencsétől, amikor ablakot hoznak létre a lencse elülső kapszulájában, a mag a szem elülső vagy hátsó kamrájába kerül, felállítási problémák az IOL.
