Az antibiotikum-érzékenységi vizsgálatot kötelező elvégezni, ha az orvos gyanítja, hogy a beteg betegsége bakteriális jellegű. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosok megpróbálják ellenőrizni e gyógyszerek felírását, hogy ne stimulálják a mutációkat, és ne okozzanak rezisztenciát a mikroorganizmusokban.
Definíció
Az antibiotikum-érzékenység vizsgálata egy olyan laboratóriumi módszer, amely a betegség adott esetben a kórokozó flórára a legnagyobb hatással rendelkező gyógyszer azonosítására szolgál.
Jelenleg elég széles körben alkalmazzák az antibiotikum terápiát ott, ahol szükséges, illetve olyan esetekben is, amikor egyáltalán nem szükséges, az esetleges szövődmények elleni viszontbiztosítás érdekében. Például császármetszés, laparoszkópos műtét, kövek eltávolítása a veséből vagy az ureterből stb.
A gyógyszeripar a gyógyszerek széles skáláját kínálja, mind az ár, mind a hatásosság tekintetében. Annak érdekében, hogy ne "bökjön egy ujját az égbe", és jelöljön ki egy hatékonyantibiotikum, tenyésztésre van szükség az érzékenységhez.
Jelzések
Mielőtt az orvos kiválasztja a terápiát, a páciensnek át kell mennie néhány vizsgálaton. Antibiotikum-érzékenységi tenyésztést jeleznek, ha szükséges az adott esetben legmegfelelőbb gyógyszer meghatározása. Leggyakrabban ezt a tesztet szexuális úton terjedő betegségek vagy STD-k kezelésére írják fel. Gyermekeknél az antibiotikum meghatározásának szükségessége előfeltétel.
Ezenkívül érzékenységi vizsgálatra van szükség a baktériumok kezeléssel szembeni rezisztenciájának elkerülése érdekében. Ha a beteget nemrégiben antibiotikumokkal kezelték, és most ismét egy második kúrára van szükség, akkor helyettesítő gyógyszerre van szükség. Ez lehetővé teszi a gyógyszer kisebb dózisainak alkalmazását, és nem okoz mutációkat a kórokozóban. A gennyes sebészeti osztályokon az antibiotikumokat két-három havonta cserélik.
Ez az elemzés akkor is szükséges, ha a betegnek allergiás reakciója van az antibiotikumok fő csoportjára.
Diffúziós módszerek
A vizelet antibiotikum-érzékenységének elemzése, és nem csak arra, többféleképpen is elvégezhető. Az első a lemez módszer. Ezt a következőképpen hajtjuk végre. Az agart a Petri-csészébe öntik, és amikor megszilárdul, speciális eszközzel felvisszük a vizsgálati anyagot. Ezután az agar felületére antibiotikumokkal impregnált papírkorongokat helyezünk. Miután a csészét lezártuk és termosztátba helyeztük. Fokozatosan a korong zselatinba merül, és az antibiotikum bediffundál a környező térbe. A papír körül „növekedésgátló” zóna alakul ki. A csészéket tizenkét órán át a termosztátban tartják, majd kivesszük, és megmérjük a fenti zóna átmérőjét.
A második módszer az E-teszt módszer. Hasonló az előzőhöz, de papírkorongok helyett csíkot használnak, amelyet hosszában különböző mértékben impregnálnak antibiotikummal. Tizenkét órás termosztátos expozíció után a Petri-csészét kivesszük, és megfigyeljük, hogy a növekedésgátlási zóna hol érintkezik a papírcsíkkal. Ez lesz a betegség kezeléséhez szükséges legalacsonyabb gyógyszerkoncentráció.
E tesztek előnye a végrehajtásuk gyorsasága és egyszerűsége.
Tenyésztési módszerek
A flóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység elemzése más módon is elvégezhető. Ez a módszer az antibiotikum koncentrációjának szekvenciális csökkentésén (maximálisról minimumra) alapul, annak meghatározására, hogy melyik cső akadályozza meg a baktériumok növekedését.
Először készítsen oldatokat a gyógyszerből. Ezután folyékony táptalajba juttatják baktériumokkal (leves vagy agar). Az összes éjszakai (vagyis 12 órás) kémcsövet 37 fokos hőmérsékletű termosztátba helyezzük, és reggel elemzik az eredményeket. Ha a cső vagy a Petri-csésze tartalma zavaros, az a baktériumok szaporodását, és ezáltal az antibiotikum hatástalanságát jelzi ezen a koncentráción. Az első cső, amelyet nem lehet vizuálisan meghatároznia mikroorganizmusok telepeinek növekedése elegendő koncentrációnak minősül a kezeléshez.
A gyógyszernek ezt a hígítását minimális gátló koncentrációnak (MIC) nevezik. Mérése milligramm per liter vagy mikrogramm per milliliter.
Eredmények értelmezése
Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység elemzésének képesnek kell lennie nemcsak a helyes elvégzésére, hanem a helyes megfejtésére is. A kapott eredmények alapján az összes mikroorganizmust érzékeny, közepesen rezisztens és rezisztens csoportokra osztják. Ezek megkülönböztetésére feltételes határértékeket alkalmaznak.
Ezek az értékek nem állandóak, és a mikroorganizmusok alkalmazkodóképességétől függően változhatnak. E kritériumok kidolgozása és felülvizsgálata kemoterapeutákra és mikrobiológusokra van bízva. Az egyik ilyen hivatalos struktúra az Egyesült Államok Klinikai Laboratóriumi Szabványok Nemzeti Bizottsága. Az általuk kidolgozott szabványokat világszerte elismerik az antibiotikumok hatékonyságának értékelésére, beleértve a randomizált multicentrikus vizsgálatokat is.
Két megközelítés létezik az antibiotikum-érzékenységi vizsgálat értékelésére: klinikai és mikrobiológiai. A mikrobiológiai értékelés a hatékony antibiotikum-koncentrációk eloszlására, míg a klinikai értékelés az antibiotikum-terápia minőségére összpontosít.
Rezisztens és érzékeny mikroorganizmusok
Az elemzést – az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása – az érzékeny és rezisztens mikroorganizmusok azonosítására írják elő.
Az érzékenyek azok a kórokozók, amelyek átlagos terápiás koncentrációjú antibiotikumokkal kezelhetők. Ha nincs megbízható információ a mikroorganizmus érzékenységi kategóriájáról, akkor a laboratóriumban kapott adatokat figyelembe veszik. Ezeket kombinálják a felhasznált gyógyszer farmakokinetikájával kapcsolatos ismeretekkel, és ezen információk szintézise után következtetést vonnak le a baktériumok gyógyszerrel szembeni érzékenységéről.
Rezisztens, azaz rezisztens mikroorganizmusok azok a baktériumok, amelyek továbbra is betegségeket okoznak, még akkor is, ha maximális gyógyszerkoncentrációt alkalmaznak.
Köztes rezisztencia abban az esetben jön létre, ha a betegségnek a kezelés során többféle következménye is lehet. A beteg gyógyulása akkor lehetséges, ha nagy dózisú antibiotikumot alkalmaznak, vagy ha a gyógyszert a fertőzés helyére célozzák.
Minimális baktericid koncentráció
A mikroflóra és az antibiotikum-érzékenység elemzése olyan mutatót határoz meg, mint a minimális baktericid koncentráció vagy MBC. Ez a gyógyszer legalacsonyabb koncentrációja, amely laboratóriumi körülmények között tizenkét órán belül szinte az összes mikroorganizmus eliminációját okozza.
Ennek a mutatónak az ismerete, amelyet az orvosok nem baktericid, hanem bakteriosztatikus terápia felírásakor alkalmaznakgyógyszerek. Vagy olyan esetekben, amikor a szokásos antibiotikum-terápia hatástalan. Leggyakrabban bakteriális endocarditisben, osteomyelitisben, valamint opportunista fertőzésben szenvedő betegeknél rendelik ezt a vizsgálatot.
Mi lehet minta?
Az antibiotikum-érzékenységi vizsgálat testnedvekkel is elvégezhető:
- nyál;
- vér;
- vizelet;
- cum;
- anyatej.
Ezenkívül a húgycsőből, a nyaki csatornából és a felső légutakból is vesznek tampont a helyi érzékenység megállapítására.
Felkészülés a tesztekre
Buck. Az antibiotikum-érzékenység vizsgálata nem igényel jelentős felkészülést a betegektől, de vannak korlátozások.
- A kutatáshoz egy átlagos adag reggeli vizeletet használnak fel, amelyet steril edénybe gyűjtenek. Ezt megelőzően a páciensnek feltétlenül meg kell mosnia a külső nemi szerveit és kezét.
- Az anyatejet a csecsemő etetése előtt begyűjtik. Az első részt lecsepegtetjük, majd mindegyik mellből néhány millilitert steril edénybe öntünk.
- Mielőtt kenetet venne a nasopharynxről, tartózkodjon az evéstől 5-6 órán keresztül.
- A genitális traktusból történő tampon levétele esetén ajánlatos néhány napig tartózkodni a nemi érintkezéstől.
Ma nem léteznek olyan klinikai vagy laboratóriumi módszerek, amelyek megjósolhatnák az antibakteriális hatástterápia. Ugyanakkor a baktériumok gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása útmutató lehet az orvosok számára a kezelés kiválasztásában és korrekciójában.
