A szamárköhögés egy olyan betegség, amely egy bakteriális kórokozónak a levegőben lévő cseppecskék által a szervezetbe való behatolása miatt alakul ki.
Mit mutathat ki a szamárköhögési teszt? A szamárköhögésben szenvedő gyermekeknél a leukociták szintje megemelkedik a vérben (2-7x109/l), a leukocita képlet főleg limfocitákat tartalmaz. A betegség súlyosbodásával a leukociták szintje nő. A legyengült immunrendszerű, beoltott és a szamárköhögés nem kifejezett formáiban szenvedő gyermekeknél nincs ingadozás az elemzésben. Az eritrociták ülepedési sebessége közepes vagy enyhén alacsony. A vérkép eltérései csak a betegség hurutos szakaszában figyelhetők meg.
A szamárköhögés tünetei gyermekeknél
Milyen tünetei vannak a szamárköhögésnek? Hogyan fejlődik ez a betegség? A kezdeti szakaszban a gyermekek betegsége specifikus megnyilvánulások nélkül alakul ki. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedhet, orrfolyás, ritka és száraz köhögés jelentkezik. A betegség ezen időszakában a szamárköhögés a legveszélyesebb a környező emberekre. Általában a tünetek hasonlóak az akut légúti megbetegedésekhez. Ilyenkor szamárköhögésa lehető legaktívabban szaporodik, miközben toxint bocsát ki.
A betegség következő szakaszában, amely 2 hét után következik be, a gyermek állapota sokkal rosszabb lesz. Különleges görcsös köhögés van. A köhögés minden ilyen lökését fütyülés és mély lélegzet kíséri. Ilyen köhögéssel a gyermek erősen kinyújthatja a nyelvét, károsítva azt. Az arc és a nyak területe elkékülhet, néha légzésleállások lépnek fel. A támadás végén köpet szabadul fel, és néha hány. A betegség összetettsége alapján a rohamok száma akár napi 50-et is elérhet.
20-30 nap elteltével a betegség a következő szakaszba változik. A görcsös köhögést rendszeres köhögés váltja fel. A gyermek sokkal jobban érzi magát, a hőmérséklet csökken, és az étvágy visszatér. Ez a szakasz legfeljebb 3 hétig tart.
Hogyan jelentkezik a szamárköhögés felnőtteknél? Hogyan zajlik ez a kellemetlen betegség? A felnőtteknél a tünetek hasonlóak a gyermekekéhez, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a betegség stádiumai között nincsenek határok. Ugyanakkor a köhögés nagyon kifejezett, gyűrődik, éjszaka fokozódik.
A szamárköhögés jellemzői kisgyermekeknél
A lappangási és a görcs előtti idő 1-2 napra csökken, a görcsös köhögés ideje pedig 6-8 hétre nő.
Újszülötteknél a szokásos köhögési rohamok helyett egyenértékű tünetek figyelhetők meg: tüsszögés, indokolatlan sírás, sikoltozás. Vérzéses rendellenességeket diagnosztizálnak: vérzés a központi idegrendszerben, néha a szem és a bőr külső sűrű membránjábanborítók. A betegek állapota a periódusok közötti időszakban romlott: a gyerekek leépülést tapasztalnak, elveszítik a betegség folyamata előtt kialakult képességeiket. Gyakran előfordulnak speciális exacerbációk, amelyek esetenként életveszélyesek is lehetnek, köztük: apnoe, eltérések az agy normál véráramlásától. A légzés megszakítása, egészen az átmeneti leállásig, köhögési rohamok nélkül is előfordulhat, például alvás közben vagy étkezés után. A nem specifikus exacerbációk közül leggyakrabban tüdőgyulladást diagnosztizálnak. Haláleseteket jelentettek.
A szamárköhögés jellemzői beoltott gyermekeknél
A szamárköhögés elleni védőoltásban részesült gyermekek gyenge immunitása vagy feszültségének romlása miatt megbetegedhetnek. A legtöbb esetben a betegség egyszerű és közepes formáit diagnosztizálják, a súlyosak nem jellemzőek. Speciális szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő, ugyanakkor nem jelentenek veszélyt az életre, így halálos esetek nem fordulnak elő. A legtöbb esetben a szamárköhögés atipikus típusaival találkozhatunk. A lappangási és a görcs előtti időszak akár 2 hétre is megnő, a görcsös köhögési ciklus 2 hétre csökken.
Betegségdiagnosztika
Milyen tesztet vegyek szamárköhögésre? Az esetleges exacerbációk kimutatása érdekében általános vizeletvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A betegség normális lefolyása esetén nem változnak.
Az általános köpetelemzés lehetővé teszi a bronchiális asztma, a tuberkulózis és az influenza kizárását. Szamárköhögés esetén a köpet nyálkás, egyidejű tüdőgyulladás megjelenésévelnyálkahártya-gennyessé vagy gennyessé válik.
A bakteriológiai elemzési módszer - a mikroorganizmusok táptalajon történő tenyésztése - nagy előnyt jelent az orvos számára a diagnózis felállításában, különösen a betegség kezdeti szakaszában. Sokáig a Mauritzen által ajánlott „köhögési lemezek” módszert alkalmazták a szamárköhögés baktériumainak meghatározására. A következő köhögési roham idején a gyermektől 5-8 cm távolságra egy nyitott Petri-csészét helyezünk el tápközeggel. Mikroszkopikus nyálkacseppek, amelyekben a szamárköhögés baktériuma található, kirepülnek a szájból, és megtelepednek rajta. 2-4 nap elteltével a termesztett tenyészet alapján diagnózist készítenek. Ennek a fajta diagnózisnak van egy hátránya – gyakorlatilag nem hatékony olyan kisgyermekeknél, akik nem köhögnek elég jól, és akik nem is köhögnek.
Létezik egy viszonylag új módszer a szamárköhögés okának megtalálására – baktériumtenyésztés az orrgaratból és a nyelv alól. Ezt a diagnosztikai módszert tartják a leghatékonyabbnak, de 4-5 héttel a betegség kezdete után nincs értelme elvégezni, mert a kórokozó nem izolálható. Az antibiotikumok idő előtti használata csökkenti a szamárköhögés izolálásának esélyét is.
A vizsgálat előtti előkészítő szakasz
A szamárköhögés fő tünetének a fulladásos köhögés heveny rohamait tekintik, amely néha hányással jár, különösen súlyos esetekben ilyen roham meglehetősen könnyen előidézhető, például a szedés idején. minta vizsgálatra. Ilyen pillanatokban anyukákfel kell készülnie arra, hogy a gyermeknek segítségre lehet szüksége.
Az előkészítő folyamat az, hogy a leghatékonyabb, ha korai időpontban kenetet veszünk az elemzéshez, mert egyik napról a másikra nagy mennyiségű nyálka képződik, amelyben óriási a mikroorganizmusok koncentrációja. A legjobb, ha reggeli előtt teszteli a szamárköhögést, és ne mosson fogat. Ellenkező esetben a köpet nagy része elveszik.
A szamárköhögés elemzésének megfejtése
Az elemzést más osztályok (IgM, IgA) antitestek megállapításának eredményeivel összefüggésben végezzük
| Bordetella pertussis (Bordet-Jangou baktérium) | |||
| IgG | IgM | IgA | Eredmények átirata |
| Negatív | Negatív | Negatív | Gerjesztő hiányzik |
| Negatív vagy pozitív | Negatív | Negatív vagy pozitív | fertőzést jelez |
| Negatív vagy pozitív | Negatív | Pozitív | A közelmúltbeli fertőzésről beszélve |
| Pozitív | Negatív | Negatív | A közelmúltban vagy múltban történt fertőzésről beszél, illkorábbi védőoltások |
Hol végezhetek szamárköhögési vizsgálatot?
Hol végezhető szamárköhögés vizsgálat? Az ilyen típusú kutatásokat klinikai laboratóriumokban és diagnosztikai központokban végzik. Általában a lakóhelyen léteznek. A szükséges vizsgálatot és lefolytatásának helyét az orvos határozza meg.
A szamárköhögési teszt típusát a tünetek, a betegség lefolyása és a betegek életkori kategóriái alapján határozzák meg.
Az orvosokat elsősorban szamárköhögés esetén kérjük véradásra, mivel az ilyen típusú elemzések sok információt hordoznak.
Lehetséges szövődmények
Különlegesek:
- tüdőtágulat;
- a mediastinum és a szubkután sejtek tüdőtágulata;
- atelektázia;
- pertussis tüdőgyulladás;
- légzési zavarok (légzéskimaradás - apnoe legfeljebb 30 másodpercig, leállások - 30 másodpercnél hosszabb apnoe);
- az agy véráramlásának romlása;
- vérzések (az orrból, a garat hátsó részéből, a hörgőkből, a külső hallójáratból; a bőrbe és a nyálkahártyákba, a sclerába és a retinába, az agyba és a gerincvelőbe);
- köldök- vagy lágyéksérv előfordulása;
- a végbél nyálkahártyájának prolapsusa;
- a dobhártya és a rekeszizom károsodása.
A kisebb baktériumflóra felhalmozódásából adódó leggyakoribb szövődmények a következők:
- tüdőgyulladás;
- hörghurut;
- angina;
- lymphadenitis;
- középfülgyulladás
Szamárköhögés kezelése
A kezelési folyamat csak tartósan történik. Az újszülötteket próbálják csendes, félhomályos helyiségben elhelyezni, hogy minimalizálják az irritációs tényezőket, mivel köhögési roham formájában súlyosbodhatnak. A betegség egyszerű formáiban szenvedő idősebb gyermekeknek nincs szükségük ágynyugalomra.
Különös figyelmet fordítanak a táplálkozásra, a gyakori, kis adagok etetésére. Az újszülött gyermekeknek kellő időben ki kell pumpálniuk a nyálkát a garatból. Idősebb gyermekek esetében széles körben alkalmazzák az oxigénterápiát.
Az antibiotikumokat korai életkorban alkalmazzák a betegség különböző súlyos formáiban szenvedő gyermekeknél. A hurutos stádiumban az "eritromicin" használata előnyös.
Gyakran használnak szamárköhögés elleni specifikus gamma-globulint, intramuszkulárisan 3 ml-es injekcióban, naponta 3 napon keresztül.
A köhögéscsillapítót ritkán alkalmazzák, rendkívül óvatosan közelítik meg őket, mivel az ilyen gyógyszerek hatékonysága kétséges. Kerülni kell az olyan termékek használatát, mint a mustártapasz és a bank, amelyek köhögési rohamokat válthatnak ki.
Szamárköhögés elleni oltás
Az oltási ütemtervet a nemzeti oltási naptár határozza meg. A pertussis elleni immunitás aktiválása DTP ("Tetracoc", "Infanrix") segítségével - 3, 4 és 5 hónapos korban. Ezt követően a második szamárköhögés elleni oltást 18 hónapos korban adják be.
A DTP-t izomba fecskendezik, 1,5 év alatti gyermekeknek a comb elülső külső részébe, illetve az ennél idősebb gyermekek számáraéletkor - a deltoid izomban. Az ilyen gyógyszerek bevezetését követően, gyakrabban a teljes sejtes vakcinák injekciója miatt, az első 3 nap során a gyermekben helyi és általános védőreakció alakulhat ki a vakcinával szemben. 10 esetből 8-9 esetben már néhány órával az injekció beadása után megfigyelhető ez a folyamat. Ezek a reakciók normális természetes jelenségnek minősülnek, és nem minősülnek komplikációnak.
Megelőző és terápiás intézkedések
A szamárköhögésben szenvedőket a fertőzés pillanatától számított 25 napig mindenképpen el kell különíteni, miközben a kezelésnek racionálisnak kell lennie, és szigorúan a betegség kialakulását kiváltó okok megszüntetésére kell irányulnia.
Mind a beoltott, mind a be nem oltott kontakt gyermekeket a beteg elkülönítésének kezdetétől számított 2 hétig karanténban tartják. A gyerekek látogatási ideje szigorúan korlátozott, a foglalkozások, séták órarendje változik.
A szamárköhögés korai felismerése érdekében a szamárköhögés zónában napi orvosi vizsgálatot végeznek gyermekeknél és felnőtteknél, valamint egyszeri bakteriális vizsgálatot végeznek.
Hogyan kerülhetjük el az olyan betegségeket, mint a szamárköhögés? Az immunrendszernek erősnek kell lennie, folyamatosan erősíteni kell, akkor sok betegség elkerülhető lesz, nemcsak a szamárköhögés. És természetesen ne feledkezzünk meg a védőoltásról sem.
A szamárköhögés helyének megtalálása és megszüntetése érdekében minden érintkező gyermeknek és felnőttnek ajánlott az "Erythromycin", "Rulid" vagy "Sumamed" szedése egy hétig, a megfelelő adagolásban.
Lépjen kapcsolatba az 1 év alatti újszülöttekkel, és neoltottakat (2 éves korig) donor immunglobulin beadására hívnak fel - 2-4 adag (1-2 adag minden második nap).
