A bőr és a lágyszövetek rákos megbetegedései két különböző csoport, amelyeket külön kell figyelembe venni. Közös jellemzőjük, hogy ezt a betegségkomplexumot a rosszindulatú daganatok előfordulása jellemzi. Két alcsoportra osztható: kötelező (nagyfokú rosszindulatú daganat) és fakultatív (opcionális rosszindulatú daganattal).
A patológia leírása
A rákmegelőző bőrbetegségekre jellemzőek az egyes vagy többszörös csomók, kinövések, hyperkeratosis gócok, papulák, öregségi foltok vagy különböző színű, formájú és méretű irritációs gócok. A diagnózist a vizsgálat és a szövettani vizsgálatok eredményei alapján állítják fel. Kezelés - műtéti eltávolítás, kemoterápia, krioterápia, interferonterápia.
A rákmegelőző bőrbetegségek jóindulatú, hám eredetű daganatok,a bőr nem daganatos természetű kóros állapotai, amelyek hajlamosak rosszindulatú daganattá alakulni. Az újjászületés kockázata nagyon eltérő lehet. Egy rákmegelőző bőrbetegség fotója közvetlenül fent látható.
A rosszindulatú daganatok fő oka
A rosszindulatú daganatok fő oka a külső, nem specifikus irritációk (besugárzás, mechanikai súrlódás, hőmérsékleti hatások), az időben történő kezelés hiánya és különféle endogén tényezők. Ezek a patológiák elsősorban az időseket és a középkorúakat érintik. Vannak olyan veleszületett betegségek is, amelyek főként serdülőket és gyermekeket érintenek. A rákmegelőző bőrbetegségek diagnosztizálását és terápiáját a bőrgyógyászat és az onkológia területén dolgozó orvosok végzik.
A szájnyálkahártya és az arcszövet patológiái
Az obligát típusú területek betegségei közé tartozik a Manganotti cheilitis, a lokalizált hyperkeratosis, a szemölcsös precancer. Az arcbőr és az ajkak vörös szegélyének rákmegelőző betegségeinek fakultatív típusa a keratoakantóma, a bőrszarv, a papilloma.
Ide tartozik még a szájpadlás papillomatosisa, a lichen planus és lupus erythematosus hyperkeratosis és erozív-fekélyes formái, a leukoplakia erozív-fekélyes és verrucous formái.
Az arcbőr és a szájnyálkahártya rákot megelőző betegségeinek osztályozása a következőket tartalmazza:
- A bőrszarv a hiperplázia korlátozott területe, súlyos hyperkeratosissal, amely szarv alakú kiemelkedéssel rendelkezik. Hasonló kandallókorlátozott, barna-szürke színű és legfeljebb 1 cm átmérőjű.
- A keratoakantóma egy jóindulatú epidermális daganat, amely sűrű szerkezetű, fájdalommentes félgömb alakú csomó formájában jelentkezik. Középső részén kis méretű, tölcsér alakú benyomás látható, fehér árnyalatú, sűrű, kanos tömegekkel. A daganat mozgékony, nem kapcsolódik az alatta lévő szövetekhez. Ez a daganat hasonlít a bőr laphámsejtes karcinómájához, és gyakran átalakul rákkal.
- Az ajkak vörös szegélyének papillómája korlátozott a környező szövetektől. Felülete érdes vagy bolyhos, esetenként kérges szerkezetekkel borított. A patológiát exofitikus és endofita növekedés jellemzi, ami sok tudós szerint közelebb viszi a rákhoz.
A szájnyálkahártya papillomatosisos területeinek krónikus sérülései esetén fekélyek, gyulladások, nekrózis gócok alakulnak ki. A papilloma tövében kialakult pecsét a rosszindulatú daganatok egyik tünete.
A háttérben előforduló patológiák közé tartozik a dermatitis, az aktinikus, a meteorológiai és a besugárzás utáni cheilitis, az ajkak és a szájnyálkahártya vörös határának krónikus repedései és fekélyei, valamint a lapos leukoplakia.
A bőr és a nyálkahártyák kötelező rákmegelőző betegségében szenvedő betegek rendszerint sebészeti kezelés alatt állnak (a kimetszés hagyományos szikével vagy lézeres kivágással, műtéti diatermia, lézeres koaguláció, kriogén expozíció) történik.
A sebészeti beavatkozás nemcsak radikális terápiát tesz lehetővé, hanem azt isa folyamat során eltávolított szövetek morfológiai ellenőrzése.
A fakultatív rákmegelőző patológiákban – mint például bőrszarv, papilloma, keratoakantóma, papillomatosis, a leukoplakia erozív-fekélyes és verrucous formái – szintén műtéten esnek át. A leukoplakiában szenvedő betegek bizonyos esetekben konzervatív módon kezelhetők (javallatok szerint). A lupus erythematosusban, lichen planusban és a szájnyálkahártya háttérben szenvedő betegekre ugyanaz a terápia vonatkozik.
A rákot megelőző bőrbetegségek osztályozása
Ahogy fentebb megjegyeztük, a rákmegelőző elváltozásoknak két kategóriája van: kötelező és fakultatív. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen felosztás meglehetősen önkényes. Vannak olyan betegségek, amelyeket egyes orvosok kötelező rákmegelőző állapotnak, mások pedig opcionálisnak neveznek. Így az első típusú bőrpatológiák kategóriájába tartozik a Paget-kór, a Bowen-kór és a Queyre-erythroplasia, amelyek a bőrrák specifikus formái - in situ daganatok, helyi onkológiai folyamatok, amelyek nem terjednek túl a bőrön. Ezenkívül a xeroderma pigmentosum kötelező rákmegelőzőnek számít.
A fakultatív rákmegelőző bőrbetegségek a szenilis keratosis és más nem specifikus elváltozások. A szenilis keratosis degenerációjának rosszindulatú átalakulásának valószínűsége körülbelül 10%. Krónikus formájú sugárdermatitis, arzén hyperkeratosis, tuberkulózis és szifilitikusa bőrelváltozások az esetek mintegy 6%-ában rosszindulatúak. Az osteomyelitisben kialakuló sipolyok, trofikus fekélyek (hosszú távú) és égési sérülések utáni kiterjedt hegek a betegek 5-6%-ában rosszindulatúvá válnak. A lupus erythematosus bőrelváltozásai az esetek 2-4%-ában rákos daganatokká alakulnak.
Nézzük meg közelebbről az arcbőr és a szájnyálkahártya rákmegelőző betegségeit.
Bowen-kór
Ez egy meglehetősen ritka patológia, amelyet 1912-ben írtak le. 20 és 80 éves kor között fordulhat elő, férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. A betegség kialakulására hajlamosító fő tényezők a humán papillómák, a vírusfertőzés, az ultraibolya sugárzás és a mérgező anyagokkal (kátrány, kátrány, arzén) való érintkezés. A rákmegelőző patológia a bőr bármely területén megjelenhet, de leggyakrabban a nemi szervek és a törzs érintett.
A kezdeti stádiumban a betegség egyenetlen folt, amely később bársonyosan nedves felületű vörös plakkká alakul. Felfedi a hipo- és hiperpigmentáció területeit. Néha ennek a foltnak a felületét egyenetlen száraz pikkelyek borítják, aminek következtében ez a képződés erősen hasonlít a pikkelysömör plakkjára. A formációk lehetnek egyszeresek és többszörösek, amelyek összeolvadnak egymással. Általában a kóros folyamat hosszú lefolyású, a plakk több évig is fennmaradhat.
Terápia hiányában ez a rákmegelőző bőrpatológia laphámsejtes karcinómává alakul. A diagnózis a szövettani vizsgálat alapján történikkutatás. A terápia a közeli egészséges szövetek műtéti eltávolítása. Ezenkívül gyakran alkalmaznak kriodestrukciót, elektrokoagulációt vagy lézeres koagulációt.
Queira eritroplázia
Ez a Bowen-kór egy altípusa, amely a pénisz bőrét érinti. A 40-70 éves férfiak patológiában szenvednek. A betegség vöröses sima plakk, bársonyosan nedves felülettel. Az oktatás lassan, több év alatt növekszik, végül rosszindulatú elfajulása figyelhető meg.
Paget-kór
A bőr rákmegelőző betegsége általában a bimbóudvarban lokalizálódik. Az esetek mintegy 20%-ában ez a daganat más területeken is elhelyezkedhet: háton, arcon, combon, gáton, fenéken, a szeméremtesten. Egyes orvosi besorolásokban a betegséget az emlőrák egyik formájának tekintik. Mindkét nemnél 50-60 éves korban diagnosztizálják. Férfiaknál ez a patológia ritkábban alakul ki, de inkább rosszindulatú. A kezdeti szakaszban ez a rákmegelőző betegség ekcémaszerű elváltozásnak tűnik, amelyet viszketés, égő, bizsergő és fájdalom kísér.
A jövőben az érintett terület megnő, erózió, pikkelyek, fekélyek képződnek a képződmény felszínén. A mellbimbó visszahúzódása észlelhető, kóros váladék megjelenése lehetséges. Az ilyen rákmegelőző betegség több éven át fejlődik, és átterjed a szomszédos szövetekre. Azt is megjegyzikmetasztázis és helyi infiltratív növekedés. A rákmegelőző bőrbetegségek diagnosztizálását időben kell elvégezni. A kezelés radikális emlőreszekció vagy mastectomia, kombinálva hormon-, sugár- és kemoterápiával.
Pigmentált xeroderma
Ez egy ritka, örökletes rákmegelőző bőrbetegség. Az ultraibolya sugárzásra való fokozott érzékenység formájában nyilvánul meg. A kóros folyamat 3 szakaszban zajlik. Az első 2-3 éves korban jelentkezik, leggyakrabban nyáron, még enyhe besugárzás esetén is. Vörös, gyulladt foltok jelennek meg a gyermek testének kitett területein. Ezt követően egyenetlen hiperpigmentációs zónák jelennek meg a helyükön. Minden napozás új elváltozások megjelenésével és a hiperpigmentáció fokozott jeleivel jár.
A második szakaszban, több évvel a betegség első tüneteinek megjelenése után, sorvadásos zónák és teleangiectasia képződnek az érintett területeken. A pókvénák, az egyenetlen pigmentációs területek miatt a bőr markánsan tarka lesz, repedések, kéregek, sebek, szemölcsös növedékek képződnek rajta. A porcos szövetekben is vannak kóros elváltozások, amelyek gyakran orrdeformitás formájában is észrevehetők. Szemelváltozások is előfordulnak: szaruhártya homályosság, keratoconjunctivitis, szemhéjgyulladás, könnyezés és fényfóbia.
A harmadik szakasz a pubertás vagy a pubertás után következik be. A bőr érintett területeinvannak rosszindulatú és jóindulatú daganatok: angiomák, fibromák, keratomák, basaliomák, melanómák, laphámsejtes karcinómák. Különösen rosszindulatúak a szemölcsös növedékek zónájában kialakuló daganatok. A betegek körülbelül 60%-a nem él 15 évig. A halál fő oka a távoli áttétek és a daganatok infiltratív lokális növekedése.
Szoláris keratosis
Ezt a rákmegelőző bőrbetegséget aktinikus keratózisnak is nevezik, amely patológia alacsony a rosszindulatú elfajulás kockázatával. A betegséget a túlzott besugárzás okozza. Leggyakrabban a kék szemű, világos bőrű, idős és középkorú szőkéket érinti. A nőknél a patológiát ritkábban diagnosztizálják. A bőr nyitott területei érintettek, ahol kezdetben sárgás folt képződik. A jövőben sűrű pikkelyek borítják. Terápia - kriodestrukció, lézeres eltávolítás, citosztatikus kenőcsök. Nem szükséges, hogy ez a patológia rákká fajuljon. Ez csak akkor történik meg, ha a problémát folyamatosan súlyosbítja a gyakori napozás.
Klinikai irányelvek ezekre a veszélyes patológiákra
A bőr, a nyálkahártyák és a lágyszövetek rákmegelőző betegségeire vonatkozó klinikai ajánlások szerint ezeket a patológiákat időben diagnosztizálni, a meglévő elváltozásokat kezelni és a kóros folyamat új gócainak kialakulását megelőzni.
Az ilyen jelenségek onkológiai daganatokká való átmenetének kockázatának csökkentése érdekében korlátozni vagy megszüntetni kellaz UV-sugárzás, az elektromágneses sugárzás, az ionizáló sugárzás és a kémiai rákkeltő anyagok bőr- és nyálkahártya-károsító hatásai.
Ezenkívül a lakosságnak és az orvosoknak tisztában kell lenniük bizonyos hormonális gyógyszerek (exogén ösztrogének) használatának lehetséges veszélyeivel.
Egy másik irány a rákra és a diszpláziás nevus szindrómára veleszületett hajlamú személyek azonosítása és orvosi vizsgálata.
Az immunológiai útmutatás hasznos az immunszuppresszió különböző formáiban szenvedők, immunhiányos, szervátültetett betegek azonosítására és kezelésére.
A bőrvizsgálatot rákmegelőző állapot gyanúja esetén a vizsgálóhelyiségben, az első szakorvos felkeresésekor végezzük. Az onkológus vizsgálat a megfigyelés első évében 3 havonta, majd sikeres terápia után ritkábban történik. Fontos, hogy önállóan vizsgálja meg testét új anyajegyek vagy öregségi foltok megjelenésére.
