A cikkben megvizsgáljuk, hogy Agapov szerint mi a rágási hatékonyság.
Ez a fogalom a fogak és az állkapocs szerkezetének állapotának legfontosabb mutatóit tükrözi. Ez az alsó állkapocs izomvégződéseinek ereje, amelyek rágómozgásokat hajtanak végre. Az ételek összetöréséhez, harapásához, összetöréséhez szükséges. Ezt a mutatót a dentoalveoláris rendszer különálló részein mérik. Létezik olyan is, mint a gnatodinamometria, amely a rágókészülék izomrostjainak nyomásának, valamint a fogszövetek állkapocsnyomással szembeni ellenállásának mérésére szolgáló technika. Ezt a módszert egy speciális, gnatodinamométer nevű eszközzel valósítják meg.
A fogak anatómiai jellemzői
A legtöbb fogorvos, aki ezzel a témával foglalkozik, a leggyengébb fog rágó erejét veszi egységként. És a fennmaradó fogak nyomását ehhez képest határozzák meg. Ezután egy hasonló állandójának kiszámításakornyomás esetén az orvosokat a fogak ilyen anatómiai jellemzői vezérlik:
- felület mérete;
- gyökök száma;
- dudorok jelenléte;
- távolság az alsó állkapocs szögétől;
- parodontológiai jellemzők
- a nyak keresztmetszete.
Vizsgáljuk meg részletesebben az Agapov szerinti rágási hatékonyságot.
Meghatározási módszerek
A feszültség mérése Agapov szerint Perzashkevich és Rubinov elektronikus gnatodinamométerrel történik. Speciális érzékelőket tartalmaz, amelyek egy speciális eltávolítható fúvóka mérőfejébe vannak beépítve.
A mikroampermérőhöz rögzített érzékelőben sárgaréz lemez található. Az ember egy széken ül. Nagyon fontos, hogy kényelmes és pszichológiailag kényelmes legyen. Az állkapcsok közé a szakember egy fúvókát helyez a szájba, és a páciens a fogaival addig szorítja, amíg fájdalom meg nem jelenik. Így a rágási nyomás jelen pillanatban megjelenik a készülék skáláján. Az érzékelő értékek rögzítettek. A gnatodinamometriás mutatók számos tényezőtől függhetnek:
- személy neme;
- különleges funkciók;
- meglévő betegségek (parodontális betegség, parodontitis és mások);
- részleges fogvesztés;
- kor.
Átlagok
A rágási hatékonyság Agapov szerinti értékei kilogrammban vannak feltüntetve a készüléken. Az átlagok az elülső fogaknál 15-36, az őrlőfogaknál 45-78 kg között mozognak. Ezek nélkülözhetetleneka protézis folyamatainak optimalizálására, mivel ezek meghatározzák a parodontium terhelésre való érzékenységét, segítik az adott protézis kialakítását.
Meghatározzák a rágónyomás átlagos értékeit, amelyeket a megfigyelések és a periodontális erőterhelés megfeleltetésének alapjául vesznek: nőknél a metszőfogakon - 20-32 kg; őrlőfogakon lévő nőknél - 40-62 kg; férfiaknál a metszőfogakon - 25-45 kg; férfiaknál az őrlőfogakon - 50-75 kg.
A rágási hatékonyság kiszámítása Agapov szerint sokak számára érdekes.
A fognyomás kilogrammban
N. I. Agapov munkái szerint vannak táblázatok a rágóerő eloszlásával minden fog esetében, azonban szem előtt kell tartani, hogy mindegyik hozzávetőleges. A parodontális szövetek egészének kitartása (nőknél 936 kg, férfiaknál 1408 kg) szinte soha nem valósul meg, mivel a rágókészülék maximális összehúzódási ereje 390 kg. A gnatometriát nagyon ritkán használják a modern fogászatban a következő hátrányok miatt:
- csak a függőleges nyomás kerül meghatározásra, de a vízszintes erőt nem veszi figyelembe;
- az eredmény nem lehet teljesen pontos;
- gyors rugós deformáció;
- az eredményt befolyásolja a páciens pszichoszomatikus állapota, amely a nap folyamán változhat.
Számítási alapelvek
N. I. Agapov módszere az egyes fogak rágóerejének a teljes állkapocs-készülék százalékában kifejezett kiszámításán alapul. Általános szabály, hogy a szám általános számlálásafogak. N. I. Agapov ezt alapvetően hibásnak tartja, mivel effektív és hatalmi értékeik jelentősen eltérnek. Kidolgozott egy speciális táblázatot, amelyben az együtthatók el vannak osztva az egyes fogak között.
N. I. Agapov a teljes rágókészülék rágási hatékonyságát 100%-nak vette, és százalékban számította ki az egyes fogak rágási nyomását, miután a rágási hatékonyságot a fennmaradó fogak rágási együtthatóinak összeadásával kapta.
A szerző fő korrekciója az a következtetése, hogy a fogak csak párban a leghatékonyabbak, és azok, amelyek elvesztették az antagonistákat, gyakorlatilag elveszítik fő funkciójukat. Ez azt jelenti, hogy ha egy fog hiányzik, akkor egyszerre kettő. És a rágási hatékonyság kiszámítását a párosított fogak száma szerint kell elvégezni. A módosítás alkalmazásakor a mutatók teljesen eltérőek.
Korekció nélkül a rágási hatékonyság 50%, míg N. I. Agapov korrekciója esetén a rágási hatékonyság 0. Abban az esetben, ha a páciensnek nincs egyetlen pár antagonisztikus foga.
Mit vesznek még figyelembe a rágási hatékonyság értékelésénél Agapov szerint?
Oxman-módosítások
Oksman I. M. rámutatott a meglévő fogak aktivitásának, mobilitásuk figyelembevételének szükségességére és fontosságára. A patológiás mobilitás első szakaszában a rágási hatékonyság 100% -nak felel meg. A második szakaszban - 50%, a harmadikban -jelezze annak teljes hiányát. Az utolsó fokozatba tartoznak a parodontitis által érintett fogak is. Oksman, aki Agapov fejlődését tanulmányozta, az antagonista fogakat töredék formájában rögzítette. A rágási hatékonyság csökkenését jelző mutatókat a következő sorrendben rögzítjük: a számlálóban - a maxilláris érték, a nevezőben - a mandibuláris érték. E séma szerint a szakember számára a legkényelmesebb elképzelni a rágókészülék állapotát. A gnatodinamometriás értékek fontosak a fogpótlásban és a fogszabályozásban. Befolyásolhatja őket:
- a beteg pszichológiai állapota;
- mérési reakcióképesség;
- a periodontális receptorok kompenzációs képessége és számos egyéb tényező.
Gnatometria segítségével a terápiás eljárások dinamikájának és az implantátumok működőképességének nyomon követése, a fogpárok közötti nyomás mérése, a protézisek működőképességének meghatározása.
Statikus rendszerek táblázatos formában
A parodontium állóképességének és az egyes fogak rágás közbeni erejének kiszámításához bizonyos táblázatokat javasolunk, amelyeket statikus rendszereknek nevezünk a rágási hatékonyság meghatározására. Ezekben a táblázatokban az egyes fogak szerepét a rágási folyamatban egy állandó érték határozza meg, amely százalékban van kifejezve, amely meghatározza az eredmény dekódolását.
E táblázatok összeállításakor az egyes fogak fontosságát a vágási és rágási felület indexe, a felület mérete, a gyökerek száma, valamint a távolság határozza meg,amelyen az állkapocs szögéből nézve helyezkednek el. Számos táblázatot javasoltak, amelyeket egyetlen elv szerint fejlesztettek ki (Wustrow, Duchange, Mamlock stb.). A hazai gyakorlatban elterjedt az Agapov szerinti, rágási hatékonyság kiszámításának statikus rendszere.
Chewing odds – átirat
N. I. Agapov a fogászati apparátus hatékonyságát 100%-nak vette fel, a parodontium tartósságának és rágóképességének állandójaként pedig egy kis metszőfogat, ezzel összehasonlítva az összes fogat. Így a táblázatában minden fognak állandó együtthatója van.
Ezt követően N. I. Agapov módosította ezt a táblázatot, és azt javasolta, hogy a fogazat rágási hatékonyságának kiszámításakor vegyék figyelembe az antagonista fogak jelenlétét.
A rágási hatékonyság meghatározásakor Agapov szerint az egyes fogak értéke állandó, és semmilyen módon nem függ a parodontium állapotától. Például a kutya rágásban betöltött szerepét mindig ugyanaz az együttható határozza meg, ami nem függ attól, hogy rendelkezik-e kóros mozgékonysággal. Ezt az elemzett rendszer súlyos hibájának tekintik. Voltak azonban kísérletek olyan új rendszerek összeállítására, amelyekben a parodontium rágás közbeni nyomásra gyakorolt ereje a vereség mértékétől függött. Ebben az esetben minden fogat értékelnek, beleértve a bölcsességfogat is. Ugyanakkor figyelembe veszik a felületet, a gyökerek és gumók számát, a fogágy jellemzőit és a fogívben elfogl alt helyét. Az oldalsó metszőfogakat, mivel funkcionálisan gyengék, egységnek vettük. Központimetszőfogak és szemfogak - két egységhez, első őrlőfogak hathoz, előfogak háromhoz. Az ilyen számítások eredményeként egy új táblázat készült.
A rágási hatékonyság elvesztése Agapov szerint
Ezek a mutatók értékelése az orvosi bizottsági tervezet elfogadásakor használatos. Ezt a módszert nem használják a katonai szolgálatra való alkalmasság kategóriájának meghatározására. Fiatalok, akiknek:
- 10 vagy több fog hiányzik az egyik állkapocsból, vagy kivehető fogsor helyettesíti őket;
- 8 őrlőfog hiányzik az egyik állkapocsból;
- 4 őrlőfog hiányzik mindkét állkapocsból különböző oldalról, vagy kivehető fogsoruk pótolja őket.
