A modern orvoslás megadja a választ arra a kérdésre, hogy mi a hashártyagyulladás. Ez a betegség, amelyet a peritoneum lapjainak gyulladása jellemez, stressz formájában jelentkezik, amely több tényező hatására alakul ki:
- endogén (fertőzés, gyulladás);
- exogén (anesztézia, műtéti trauma);
- depressziós hatással van az immunrendszerre a vérbe kerülő stresszhormonok (kortizol, adrenokortikotrop hormon) hatására.
Ahhoz, hogy megértsük, mi az a hashártyagyulladás és miért fordul elő, meg kell emlékezni a hashártyával borított összes szervről, mivel a hasüreg gyulladásos és destruktív megbetegedéseiben az esetek 80%-ában a peritoneum gyulladása fordul elő.. Leggyakrabban ezek a hasi nyelőcső, a gyomor különböző részei, a nyombél, a vékony- és vastagbél, a vakbél, a máj, a hasnyálmirigy, az epeutak és a kismedencei szervek helyi fertőző és gyulladásos folyamatai. Speciális csoportot alkotnak a hashártyagyulladások zárt sérülésekkel és hasi szervek sebeivel, valamint a posztoperatív szövődmények (a belső szervek iatrogén sérülései,anasztomózis kudarc). Az alábbi kép a hashártyagyulladást mutatja (fotó).
A tudósok továbbra is tanulmányozzák a hashártyagyulladás problémáját, mivel az átlagos halálozási arány továbbra is meglehetősen magas (20-30%), és súlyos esetekben, például posztoperatív hashártyagyulladásban eléri a 40-50%-ot. Csak a hashártyagyulladás kérdésének megválaszolásával találhat hatékony módszereket a probléma megszüntetésére.
2000-ben VS Saveljev és társszerzők egy csoportja, hogy választ találjanak arra a kérdésre, hogy mi is a peritonitis, ezeknek az állapotoknak az etiológiai elv szerinti egységes osztályozását javasolta. Ennek megfelelően a hashártyagyulladás három fő kategóriáját különböztetjük meg:
- Primer hashártyagyulladás, amely az üreges szervek károsodásának hiányában alakul ki a hasi szövetbe vérrel történő spontán fertőzés következtében, vagy egy specifikus fertőzés másik szervből történő átadása következtében (például tuberkulózisos hashártyagyulladás, spontán hashártyagyulladás). Az esetek 1-5%-át teszi ki.
- Másodlagos hashártyagyulladás. Leggyakrabban fordul elő. Számos fajta képviseli: posztoperatív, poszttraumás - a hasi szervek megsemmisülése vagy perforációja miatt. A szervezet fertőzésekkel szembeni helyi védekező reakciójaként alakul ki.
- Tercier peritonitis. A diagnózis és a kezelés szempontjából legsúlyosabb forma, amely az úgynevezett perzisztáló vagy visszatérő hashártyagyulladás kialakulásával jelentkezik. Műtétek, sérülések, extrém helyzetek után alakul ki, az antimikrobiális védekező mechanizmusok kifejezett elnyomásával kísérve. NÁL NÉLebben az esetben a gyulladást az a mikroflóra okozza, amely túlélte az első antibiotikus kezelési ciklust.
A klinikai lefolyás jellemzőit és a kezelési taktika megválasztását nagymértékben meghatározza a hasüreg kóros tartalma, amely alapján a hashártyagyulladás alábbi formáival osztályozást hoztak létre:
- széklet;
- epes;
- vérzéses;
- vegyi.
A váladék jellege alapján a következő típusok különböztethetők meg:
- sóros-fibrinous (sóros) peritonitis;
- fibrines-gennyes;
- gennyes.
A hashártyagyulladás vizsgálata folytatódik a differenciált kezelési stratégia kidolgozása érdekében. Az osztályozási elvek megválasztását nehezíti, hogy a peritoneális gyulladás többtényezős folyamat. Mindazonáltal folytatódik egy olyan osztályozás kialakítása, amely tükrözi a gyakori tünetek súlyosságát és megbízható prognózist fogalmaz meg.
