Az egyik leggyakoribb vírusos etiológiájú fertőzés a rubeola. Ez a betegség általában enyhe, ritkán kíséri szövődmények. Másrészt egy terhes nő fertőzése komoly veszélyt jelent a születendő baba egészségére. Egyes esetekben a betegség a magzat fejlődési rendellenességeit és annak méhen belüli halálát okozza.
A betegség leírása
A rubeola vírusos etiológiájú fertőzés, amelyet bőrkiütések és mérsékelt mérgezés jellemez. A betegséget először F. Hoffmann írta le teljes körűen 1740-ben. Csak 140 évvel később egyhangú döntés született a patológiának egy külön nozológiai csoportba történő szétválasztásáról.
Ma a betegség előfordulása jelentősen csökkent. Ezeket az eredményeket a lakosság vakcinázási politikájának köszönhetően sikerült elérni. Ennek ellenére évente mintegy 100 ezer új fertőzéses esetet regisztrálnak. 3-4 éventeaz előfordulási arány nő, majd csökken.
Fertőzési források és átviteli módok
A rubeola vírusos etiológiájú betegség. Leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják. A kórokozó egy teratogén aktivitású RNS genomi vírus. Csak az emberi testben kényelmes létezni. A külső környezetben gyorsan elpusztul az ultraibolya sugárzás hatására, az elégtelen páratartalom vagy nyomásváltozás miatt. Alacsony hőmérsékleten a vírus nagyon hosszú ideig él, és képes megőrizni szaporodási képességét.
A fertőzés forrása általában olyan személy, akinél a rubeola súlyos (ritkán eltűnt) tünetei vannak. Egy héttel a kiütés előtt és további öt napig azután, hogy a rubivírus a külső környezetbe kerül. Epidemiológiai szempontból a betegség veleszületett változatával rendelkező gyermekeket tekintik a legveszélyesebbnek. Ebben az esetben a kórokozó több hónapig széklettel, nyállal vagy vizelettel együtt kerül a külső környezetbe. Kedvező feltételek a fertőzéshez szervezett csoportok (óvoda, iskola). Ezért a rubeola diagnózisának megerősítése után a betegeket azonnal elkülönítik.
Hogyan terjed a fertőzés? Összességében kétféle módon terjed a betegség - levegőben és transzplacentálisan. A betegség kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. A rubeola vírus a légutak nyálkahártyáján keresztül jut be az emberi szervezetbe. Ezután megkezdi tevékenységét, megtelepszik a bőrsejteken és a nyirokcsomókban. A szervezet specifikus antitestek képződésével reagál a szerek bejuttatására. Betegség alatt mennyiségük a véráramban folyamatosan növekszik. A felépülés után az ember egy életen át immunis marad erre a vírusra.
Hogy néz ki a rubeola?
A lappangási idő körülbelül 15 nap. Az ezt követő hurutos periódus 3 nap. Fiatal betegeknél a felső légutak nyálkahártyájának elváltozásainak tünetei nagyon ritkák. A felnőttek általában fényfóbiára, erős fejfájásra, orrfolyásra, köhögésre és étvágytalanságra panaszkodnak. A betegség első napján a betegek 90% -ánál kiütések alakulnak ki a viszketés hátterében. Úgy néznek ki, mint a megfelelő formájú kis rózsaszín foltok, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek.
A rubeola kiütés kezdetben az arcon, a fülek mögött és a nyakon jelenik meg. A nap folyamán gyorsan átterjed a test más részeire. Meg kell jegyezni, hogy az exanthema soha nem jelenik meg a talpon és a tenyéren. Néha egyetlen foltok találhatók a szájnyálkahártyán. Az esetek 30% -ában a kiütések hiányoznak, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist. A betegség egyéb tünetei között enyhe hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. Ritkán a betegek izomfájdalomra, az emésztőrendszer zavarára panaszkodnak.
A rubeola típusai
A fertőzés útjától függően ennek a betegségnek két típusát szokás megkülönböztetni:
- Szerzett rubeola. A betegség ezen formáját többszörös kiütések kísérik az egész testben, de előfordulhat, hogy a klinikai kép atipikus. Az esetek 30%-ában a tünetekhiányoznak, ami megnehezíti a diagnózist és hozzájárul a járvány terjedéséhez. A betegség általában enyhe formában zajlik le, a fertőzötteket otthon kezelik. Kórházi kezelés csak szövődmények esetén indokolt.
- Veleszületett rubeola. Ez a betegség nagyon veszélyes formája. A legtöbb esetben bonyolult lefolyás jellemzi. A lehetséges következmények között megemlíthető a központi idegrendszer, a hallás- és látásszervek megsértése.
A fenti tények ismeretében szükséges egy lényeges megjegyzést tenni. A rubeola-betegség felnőtteknél rendkívül ritka. Az emberek túlnyomó többsége gyermekkorban szembesül ezzel a betegséggel, és az ebből eredő immunitás élete végéig tart. Jelenleg a nők körülbelül 85%-a immunis erre a fertőzésre, mire eléri a reproduktív kort.
Beteg orvosi vizsgálata
A diagnózis megerősítése általában egyszerű. Kezdetben az orvos fizikális vizsgálatot végez, és odafigyel a konkrét tünetekre (már leírtuk, hogyan néz ki a rubeola egy kicsit magasabban). A vizsgálat következő szakasza a laboratóriumi vizsgálat:
- Teljes vérkép.
- Az immunglobulinok koncentrációjának értékelése.
- Az orrnyálka szerológiai vizsgálata.
Kanyaró, enterovírus fertőzés, skarlát esetén a differenciáldiagnózis kötelező.
A kezelés alapelvei
A már rubeolájában szenvedő személynek nincs szüksége vészhelyzetrekórházi kezelések. A betegség ellen speciális gyógyszereket nem fejlesztettek ki, csak tüneti terápiát alkalmaznak. Fontos, hogy a beteg tartsa be az ágynyugalmat, étkezzen helyesen és több vizet igyon. A legtöbb esetben a rubeola kiütés csak néhány napig marad fenn. A felépülés után a kialakult immunitás egy életen át fennmarad. Néha a betegség visszatér. A szakértők ezt a jelenséget az immunrendszer egyéni jellemzőivel magyarázzák.
Csak szövődmények esetén indokolt a kórházi kezelés. A betegek immunstimuláló terápiát írnak elő ("Interferon", "Viferon"). Az agyi ödéma kialakulásának megakadályozására hemosztatikumokat, diuretikumokat és kortikoszteroidokat használnak. A lábadozás szakaszában a betegeknek a kognitív funkciók javítása érdekében nootróp gyógyszerek szedése javasolt.
Mennyire veszélyes a rubeola?
A betegség szövődményei rendkívül ritkák. Általában akkor jelennek meg, ha bakteriális fertőzés csatlakozik. A rubeolát ebben az esetben másodlagos tüdőgyulladás, mandulagyulladás vagy középfülgyulladás bonyolítja. Felnőtt betegeknél a központi idegrendszeri elváltozások nem zárhatók ki. Ez a betegség jelenti a legnagyobb veszélyt a nők számára a szülés időszakában. Erről a cikk későbbi részében lesz szó.
Terhesség és rubeola
Ennek a betegségnek a következményei a csecsemő születése során hatással lehetnek az egészségére. A vírus a méhlepényen keresztül jut be a magzatba, hatással van az endocardiumra és a hajszálerekre. Ezután a kórokozó átterjed a gyermek minden szervére, ahol elkezdődikgyorsan szaporodnak. A terhes nők rubeola leggyakoribb szövődményei közé tartozik a méhen belüli magzati halál, a halvaszületés és a spontán abortusz.
Ha a baba még megszületik, idővel a következő rendellenességek alakulhatnak ki nála:
- szívhibák;
- exanthema;
- alsúllyal;
- sárgaság;
- szívizomgyulladás;
- encephalitis;
- mentális retardáció;
- dystrophia.
Az ilyen szövődmények az esetek 30%-ában a baba korai halálához vezetnek. A gyermekek körülbelül 70%-a az első életévben meghal. A betegség külön megnyilvánulásai csak a pubertás korban éreztetik magukat. Ezek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, a cukorbetegség és a növekedési hormon hiánya. Egy fertőzött gyermek vérében a rubeola kórokozója több évig aktív maradhat. A modern orvostudomány nem kínál specifikus kezelést erre a betegségre.
Betegségmegelőzés
A fertőzési gócok általános megelőző intézkedései nem hatékonyak. Szinte lehetetlen meghatározni a vírus jelenlétét a szervezetben az első tünetek megjelenése előtt. A beteg személyt azonban a kiütés megjelenésétől számítva 5-7 napig elkülönítik.
A speciális megelőzés magában foglalja a három betegség elleni védőoltást egyidejűleg: kanyaró, rubeola, mumpsz. A 6 éves védőoltást másodszor végezzük, az elsőt pedig egy éves korban. A vakcinázás ellenjavallatai között szerepel a következő:
- rosszindulatúdaganatok;
- terhesség;
- negatív reakció a vakcinára;
- fertőző etiológiájú betegségek súlyosbodása.
A rubeola elleni védőoltás kombinálható más kötelező oltással (szamárköhögés, hepatitis B, gyermekbénulás, diftéria és tetanusz ellen). Tilos különböző gyógyszereket egy fecskendőben keverni. Ezenkívül kívánatos az injekciókat különböző helyeken beadni. Az egyetlen kivétel a komplex (kanyaró-rubeola-mumpsz) oltás. 6 évesen sok gyerekkel újra megcsinálják. Az ilyen újraoltás hozzájárul a három betegség elleni immunitás kialakulásához. Ezt követően a bőr duzzanata és enyhe kipirosodása figyelhető meg. A szervezetből származó mellékhatások a nyirokcsomók növekedése, hányinger, orrfolyás, általános rossz közérzet. Serdülőkorban az oltást követően nem kizárt az ízületi gyulladás és polyneuritis kialakulása, amelyek végül maguktól eltűnnek.
