A halál, okainak vizsgálata a betegségek és következményeik kutatásának egész tudományos irányává vált az orvostudományban. Az embernek a halálról és annak okairól alkotott vallásos elképzelései ezt a jelenséget nem véglegessé tették, hanem folytatták az ember létezését a túlvilágon. Ez lett az ember és szervezete tanulmányozásának kiindulópontja az orvostudományban és a tudományban a tudományos nézetek és módszerek kidolgozásában.
A boncolás fejlődésének története
A halottak tanulmányozása az ókorban kezdődött boncolás segítségével. A boncolás, mint az emberi természet megértésének módja olyan tudósok érdeklődését jelentette, mint Hippokratész, Galenus.
A post mortem kutatást először a 13. században Guglielmo of Saliceto írta le, aki unokaöccsének, Palavicini márkinak igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot végzett.
A XIV. században élt, hirtelen elhunyt V. Sándor halálozási okainak meghatározására szolgáló boncolást a modern felfogás szerint az első mortem utólagos vizsgálatként végezték el. A 16. században Vesalius anatómus számos tanulmányt végzett, és nagymértékben hozzájárult az ember szerkezetére vonatkozó elképzelések fejlődéséhez. 1700 boncolás ótamár gyakrabban elvégezték, és számos leírás létezik róluk. A boncolás egy későbbi kifejezés. Európában nagyon elterjedt.
A 19. században a mikroszkóp feltalálásával és a patológiák sejtelméletének R. Virchow általi felfedezésével a patoanatómiai vizsgálatok új értelmet nyertek. Belekezdtek abba a gyakorlatba, hogy tanulmányozzák a kórházi haláleseteket, és utólagos jelentéseket készítsenek azokról, akik azon kívül h altak meg.
Halál jelei
Egy ember halálának több szakasza van, és a halál megállapításához ismerni kell a jeleit.
Tegyen különbséget a klinikai és a biológiai halál között.
- A klinikai halálnak vannak reverzibilis jelei, és 3-6 percig tart. Kóma, asystole és apnoe jellemzi. Az újraélesztési intézkedések növelik a visszafordíthatóságának esélyét.
- A biológiai halálnak vannak jelei, amelyeket a pulzushiány (legfeljebb 30 perc) és a légzés, a pupillatágulás időpontja határoz meg. A holttest megfelelő kezelése az első két órában biztosítja annak teljes körű kivizsgálását a patoanatómiai laboratóriumban.
A boncolás csak 12 óra elhalálozás után végezhető.
A hullaház szervezése
A patológiai és anatómiai helyiségeket és laboratóriumokat külön épületben kell elhelyezni, elkülönítve a lakó- és a háztartási helyiségektől. A ravatalozóban vannak olyan munkahelyek, mint:
- szakaszterem, ahol a boncolást végzik;
- laboratórium;
- biopsziás szoba;
- szoba holttestek tárolására szolgáló részekkel;
- mosás;
- múzeum stb.
A ravatalozó épülete a zöldövezetben, a kórház épületeitől 15 m távolságra található. A többi épülettől legalább 30 m az egészségügyi hézag, a belső kialakítás 3 méter magas csempével bélelt falakból áll. A padlónak és a falnak vízhatlannak, vízszintesnek és lekerekítettnek kell lennie a padló és a fal közötti illesztéseknél.
A helyiségnek száraznak kell lennie, fel kell szerelni hűtőberendezésekkel a holttestek tárolására, zuhanykabinnal, szaniterrel a személyzet számára.
A boncasztalnak korrózióálló anyagból kell készülnie, amely ellenáll a gyakori fertőtlenítésnek. A ravatalozónak jól megvilágítottnak kell lennie, és minden oldalról hozzáférést kell biztosítania a holttesthez, így a dolgozószoba teljes körű információt kaphat.
Tanulmánytípusok
A boncolás célja szerint megkülönböztetünk patoanatómiai boncolást és igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot.
A patológiai anatómiai boncolás a betegségek azonosítása és megerősítése, az elhunyt szerveinek, rendszereinek vizsgálata a halált okozó pontos klinikai diagnózis megállapítása érdekében.
Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat a kutatás eredményeire, célkitűzéseire, módszereire és tárgyaira vonatkozó dokumentumokban különbözik a boncolástól.
A boncolás törvényi szabályozása
A boncolás egy olyan vizsgálat, amelyet az Egészségügyi Minisztérium 1994. április 29-i 82. számú rendelete szabályoz, amely meghatározza az elvégzésének eljárását.
Utólagos levágást végeznek:
- a halál okának meghatározásához, ha ez lehetetlena halált okozó klinikai diagnózis megerősítése;
- kábítószer-mérgezés vagy túladagolás esetén;
- fekvőbeteg-kezelésben terápiás intézkedések és eljárások miatti halál esetén;
- ha a halál fertőző vagy onkológiai természetű betegségek következtében következett be, a diagnózis megerősítésével és biopsziával;
- környezeti katasztrófát követő haláleset, terhes nők, szülés és szülés esetén, ami további okok tisztázását igényli;
- csecsemő- és gyermekhalál, 500 gr súlyú gyermekek halvaszületésével. boncolás szükséges a ravatalozóban.
A törvényszéki boncolás egy olyan vizsgálat, amelyet a halál okának megállapítására végeznek:
- erőszak;
- mechanikai sérülés;
- fizikai tényezők (nagyon magas/alacsony hőmérséklet és elektromosság emberi testre gyakorolt hatása)
A szakértelem két szakaszból áll. Ezek a következők:
- anyagok tanulmányozása igazságügyi kérdések bizonyos módszerek és technikák alkalmazásával történő megoldásához;
- a vizsgálat felkérésére következtetés levonása a vizsgálat eredményeiről.
Megnyitóeszközök
A boncoláshoz használt bonckészlet a következő eszközökből áll:
- kések – nagy és kis metszetű, amputáció, porcos borda, Pick mielotóma, Virchow agykés;
- hasi szike;
- olló - anatómiai bélrendszer, tompa egyenes, egyenes egyhegyes vég, szemészeti hegyes egyenes, csontos, erős állkapocs a csontok leharapásához;
- fűrészek - ív-, lap-, dupla- és egyebek;
- csipesz;
- mérőműszerek.
A hullaházban végzett boncolás fő szabálya a patológus felkészítése a műtétre. Az orvos egyéni védőfelszerelést vesz fel, amely kesztyű, köpeny, kötény, maszk.
Nyitási szabályok
A holttest boncolásra való előkészítése egy külső vizsgálatból, valamint az alkatról, a bőrről, a holttestről és egyebekről szóló jelentésből áll.
A boncolás az orvostudományban fontos diagnosztikai módszer, amelynek elvégzése 2-4 órát vesz igénybe. A biopsziás eredményeket követő teljes jelentés 30-60 nap múlva fejeződik be.
A boncolás több szakaszban zajlik:
- a váll elülső részétől induló, a köldökig érő, a szeméremcsontig lemenő U vagy Y alakú bemetszés történik;
- a bőr és az izmok elkülönülnek a mellkastól, felszabadítva a mellkast;
- a bordákat fűrésszel levágják, hogy hozzáférjenek a tüdőhöz és a szívhez;
- a hasizmokat eltávolítják, hogy hozzáférjenek a belső szervekhez, amelyeket szintén eltávolítanak és folyó víz alatt lemosnak, lemérnek, és szükség esetén szövetmintát vesznek a halál okainak felderítésére; minden szervet, eret egyenként megvizsgálnak;
- az agyat mély bemetszéssel távolítják el a fültől a fülig a fejtetőn keresztül, a lágyszövetek és az izmok elkülönülnek; fűrész vágotta koponya és az agy, amelyet megőrzés céljából két hétre speciális oldatba helyeznek.
Az eltávolított szerveket visszahelyezzük a holttestbe, ha nem lehet visszahelyezni, akkor a testet habszivaccsal kitömik.
Különbségek az igazságügyi szakértői jelentés és a tanulmány között
A boncolást szakképzett patológus végzi, aki igazságügyi orvosszakértőként dolgozhat az Igazságügyi Orvostani Hivatalban.
A holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálatának sorrendjében a nyomozási kérdések megoldásának indokait kell feltárni. Mivel kutatásra van szükség a büntetőeljárás megindításához.
Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat elvégzésének eljárása
A holttest vizsgálatának elvégzése egy személy halálának okait és körülményeit feltáró igazságügyi orvosszakértői vizsgálat során megköveteli a holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálatára vonatkozó bizonyos eljárás betartását.
A boncolás a boncolási protokoll szerint történik, amely egyetlen szabály az orvosi gyakorlatban végzett kutatás minden szakaszában. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot a nyomozó hatóságok képviselőinek jelenlétében végzik. A szakértőnek joga van a holttestről birtokában lévő információkat követelni. Ezek lehetnek:
- iniciáls;
- kor;
- életmód;
- kórlap;
- a holttest megtalálásának helye és ideje és még sok más.
A boncolás eredményét a jegyzőkönyv rögzíti, amelyen feltüntetik a lebonyolítás napját, hónapját, évét. A szakértői véleményt kellvilágos és jól olvasható kézírással és nyelvezettel kell írni, szakzsargon használata nélkül.
Biopsziás diagnosztika
Szövetszövettani vizsgálatot végeznek a klinikai diagnózis, toxikológiai, igazságügyi szakértői vélemény megállapítása céljából. Olyan szakaszokból áll, amelyek lehetővé teszik a teljes és megbízható információk megszerzését.
A biopsziát formalinnal rögzítik, hogy megőrizzék a sejtes és intracelluláris anyag integritását és genetikai információit. Ezután vegyszerekkel kezelik, és dehidratálás után paraffin beszivárgásnak vetik alá.
A munka következő lépése a mikrotómia. Ennek a szakasznak az eredménye a korábban elvégzett munkától és a paraffin beszivárgás minőségétől függ.
A biopsziát speciális késsel vágják le egy mikrotomon. A biopszián lévő bevágásokon keresztül vékony, legfeljebb 2-3 mikron vastagságú lemezekre vágják. A diagnosztikai eredmények érdekében megszárítják és megfestik. Amikor a vizsgálat eredményeiről jelentést ír, a szakértő tudományos ismeretekre és tapasztalatokra támaszkodik.
A következő lépés a biopszia mikroszkópos vizsgálata, amely meghatározza a betegség okait, kóros folyamatait és pontos klinikai diagnózist.
A patoanatómiai laboratórium által végzett kutatás biopsziával történik a műszeres diagnosztikai eljárások, post mortem boncolások után olyan klinikai diagnózis megállapítására, amelyet a klinikai diagnosztikai laboratóriumban nem lehet bioanyag-mintavételezéssel megállapítani.
