A szívritmuszavarok kezelése összetett egészségügyi probléma, amely még ma sem teljesen megoldott. Számos antiaritmiás gyógyszer létezik, de mindegyiknek számos ellenjavallata és mellékhatása van, amelyek sokkal veszélyesebbek lehetnek a betegre, mint a betegség. Az életveszélyes szívritmuszavarok megszüntetésére egész gyógyszercsoportok léteznek, de ezek hosszú távú alkalmazása nem javasolt a gyógyszerszedésből adódó szövődmények megnövekedése miatt. Ennek megfelelően a betegeknek megbízható, hatékony, de viszonylag biztonságos gyógyszerre vagy azzal egyenértékű gyógyszerre van szükségük.
A Kordaron hatékony antiaritmiás gyógyszer
Különböző tanulmányok szerint a "Kordaron" a leghatékonyabb gyógyszer a többi hasonló gyógyszer között, bizonyítottan csökkenti a szívbetegségben szenvedők halálozását. Szinte minden szívritmuszavar kezelésére sikeresen alkalmazták. Az orvosok körében a III. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek standardja. Az antiaritmiás mellett antianginás hatása is van, mivel először a kezelésre szolgáló gyógyszerként hozták létre.koszorúér-betegség.
Nemcsak a III. osztályú antiarrhythmiákra jellemző hatást, azaz a káliumcsatornákat blokkolja, hanem az I. osztályú gyógyszerekre jellemző hatást is – nátriumcsatornák blokkolása, IV. osztály – kalciumcsatornák blokkolása. A gyógyszer többek között alfa- és béta-adrenerg blokkoló, koszorúér-tágító hatást fejt ki.
Használati jelzések
A gyógyszer hatóanyaga az amiodaron. Kereskedelmi név - "Kordaron". Az analógokat más néven állítják elő, de ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák. Az amiodaron intravénás oldat és tabletta formájában kapható.
Az oldatot akkor alkalmazzák, ha a kamrai és szupraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció, beleértve a görcsrohamokat is, meg kell állítani. A tablettákat a kamra- és pitvarfibrilláció, valamint a paroxizmális tachycardia megelőzésére használják.
Működési elv
A káliumionok intracelluláris transzportjának folyamatát elnyomva a gyógyszer meghosszabbítja a szívizomsejtek akciós potenciáljának harmadik fázisát. Ugyanakkor az elektromos impulzus átvitele az atrioventrikuláris csomópont rostjaiban is elnyomott. Emiatt a pulzus lelassul. A szimpatikus idegrendszer hatásának részleges blokkolása következtében a szívverés lelassul.
Az amiodaron a májban metabolizálódik, és elsősorban a vizelettel ürül. A hatóanyag maximális tartalma a tabletta bevétele után 3-7 órával figyelhető meg. Tartós terápiás hatás nem jelentkezikkevesebb mint egy héttel a kezelés megkezdése után.
A "Kordaron" analógjai
Sok esetben a betegek számos okból nem az eredeti gyógyszert részesítik előnyben, hanem annak analógjait, generikus gyógyszereit. Mivel a "Kordaron" csak az amiodaron kereskedelmi neve, az aritmiában szenvedőket gyakran érdekli, hogy vannak-e analógjai a "Kordaron" gyógyszernek.
Ami az amiodaront illeti, analógjainak kérdése különösen fontos, mivel ez az egyik legnépszerűbb kardiológiai gyógyszer a világon, amelyet széles körben használnak. Az ilyen gyógyszereknek, amint azt fentebb említettük, számos mellékhatásuk van, amelyek gyakran rontják az egészséget. Ezért mind az orvos, mind a páciens érdekelt abban, hogy olyan gyógyszert válasszon, amely maximális hatékonysággal és minimális kockázattal jár az egészségre és az életre. Ha a Kordaronnal egyenértékű analógokat keres, az orvosi vélemények ebben az esetben döntő jelentőséggel bírnak az Ön számára, bár természetesen a betegek véleménye is fontos, mivel elmondhatják a fogadás során tapaszt alt érzéseket és a kezelés sebességét. javulás. Ugyanakkor a "Kordaron" és bármely analógjával történő kezelést orvosi felügyeletnek és az egészségi állapot monitorozásának kell kísérnie, beleértve az EKG segítségével.
Fontos szerepet játszik a gyógyszer összetétele. Például a jód, amely az amiodaron része, számos betegségben ellenjavallt. Egyes tanulmányok eredményeit is torzíthatja. Ezért nem meglepő, hogy sok aritmiában szenvedő ember keresi a Kordaron jód nélküli analógját.mint a Dronedaron. Természetesen bármilyen gyógyszert csak orvosával folytatott konzultációt követően lehet helyettesíteni. Tehát sok orosz szakértő nem javasolja a Dronedarone kiválasztását szükség nélkül, mivel ez a Kordaron gyengébb analógja. Európában azonban már meglehetősen gyakori.
A gyógyszer vagy analóg kiválasztásakor össze kell hasonlítani az összetételüket. Általános szabály, hogy az analógokat és a generikus gyógyszereket nem hasonlítják össze egymással - csak az eredetivel. Tegyük fel, hogy ha szüksége van a Cordarone analógjára ampullákban, akkor a benzil-alkoholnak jelen kell lennie egy hasonló injekciós oldat összetételében, mint az eredeti Cordarone-ban.
Az orvosok szerint az oroszországi analógokat, amelyek tulajdonságaiban nem alacsonyabbak a Kordaronnál, meglehetősen sok gyógyszer képviseli, köztük: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" különböző gyártók ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" és még sokan mások). Mindegyiknek ugyanaz a hatóanyaga, de különböző segédanyagokat tartalmazhatnak. Sok közülük észrevehetően olcsóbb, mint az eredeti. A legtöbb esetben ez a tényező a gyártótól függ. Például az "Amiodaron", amelyet ugyanúgy neveznek, mint a "Cordarone" gyógyszerben található fő anyag. Az analóg orosz, és az ára csaknem háromszor alacsonyabb, bár a kiadás formája és a találkozó jelzései megegyeznek.
Az Amiodoron a legjobb analóg Oroszországban. Gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a "Kordaron"-tól mind a hatás elve, mind az alkalmazás módja szerint, ugyanaznagy hatékonyság az aritmiás rohamok megállításában és előfordulásuk megelőzésében. A betegek véleménye róla többnyire pozitív. Sokan megjegyzik, hogy az orosz gyártmányú Amiodoron gyorsan és súlyos mellékhatások nélkül segít.
A gyógyszer ampullákban történő alkalmazásának módja
Mint fentebb említettük, az injekció a probléma gyors enyhítésére szolgál. Más esetekben Kordaron tablettákat használnak. Az analógok ugyanúgy működnek. Az oldatokat intravénásan adják be katéteren keresztül 20-120 percig, vagy legalább 3 percig, 5 mg/1 testtömegkilogramm dózisban.
A tablettázott "Kordaron" alkalmazási módja
A tabletta bevétele két lépésben történik.
Első szakasz vagy terhelési szakasz: 600-800 mg naponta egyszer, 10 g-ra növelve.
Második szakasz, vagy fenntartó fázis: 100-400 mg gyógyszer (az időtartamot az orvos határozza meg). A maximális adag napi 1200 mg.
A gyógyszer túladagolása meglehetősen veszélyes. A megelőzés érdekében tanácsos a betegnek pontosan tudnia, hogyan javasolja a használati utasítás a Kordaron készítmény szedését. Az analógok, köztük az Oroszországban népszerű "Amiadarone" analóg, többnyire ugyanazokat a túladagolási tüneteket okozzák.
Súlyos bradycardia van, akár szívmegállásig is. Ha tabletta forma okozza, akkor a gyomrot ki kell mosni és enteroszorbenseket kell bevenni. Egyéb tüneti kezelést is végeznek, az elektrolit egyensúlyt korrigálják. Szükség esetén telepítvepacemaker.
Az intravénás túladagolással kapcsolatos információk hiányosak. Ritka esetekben sinus bradycardiát, tachycardiát és szívmegállást írtak le. A kezelés hasonló a tabletták okozta túladagolás esetén előírthoz. Az amiodaron és metabolitjai nem távolíthatók el hemodialízissel.
Mellékhatások
Mint minden hatékony, erőteljes hatású gyógyszer, a "Kordaron", "Amiodarone" és más analógok számos mellékhatást váltanak ki. Bradycardiát okoznak, szívmegállásig, csökkentik a vérnyomást, negatív hatással vannak a májra, aminek következtében meglehetősen lenyűgöző ellenjavallatokkal rendelkeznek.
A kevésbé súlyos, de mégis kellemetlen mellékhatások közül fejfájás és szédülés, mellhártyagyulladás, köhögés figyelhető meg, a beteg gyengeségre, látásélesség csökkenésre panaszkodhat. Lehetséges allergiás reakciók. Ugyanezek a problémák bármely analóg alkalmazásával megoldhatók. Emiatt a Cordarone és más amiodaron készítmények tablettában csak receptre kaphatók a gyógyszertárakban. Az injekciós oldatot csak kórházi környezetben használják.
Ha azonban óvintézkedéseket tesznek a maximális adag kiválasztásakor, a mellékhatások enyhék vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Amint azt a Cordarone és Amiodarone áttekintései megjegyezték, a betegek ezeket a gyógyszereket szedik, a mellékhatások általában gyengék, a gyógyszer adagjának módosítása könnyen kiküszöbölhető.
Ellenjavallatok
Mivel az amiodaron elég erős gyógyszer,nem meglepő módon nemcsak számos szívprobléma állapotának javítását segítheti elő, de ugyanakkor pusztító hatással van más szervekre, vagy egyes kísérő betegségekben rontja az állapotot. A kockázat elkerülése érdekében bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelés nem javasolt.
Egy sor olyan körülmény létezik, amelyek esetén tilos a "Kordaron", "Amiodarone" és más analógok tablettában történő bevétele. Először is, ezek néhány kóros szívbetegség - sinus bradycardia, súlyos atrioventrikuláris blokk, artériás hipotenzió, a QT-intervallum megnyúlása a kardiogramon. Nem alkalmazható, ha a beteg szervezetében alacsony a magnézium- és káliumszint.
Az ellenjavallatok között szerepel a pajzsmirigy patológiája, valamint a terhesség és a szoptatás – ennek oka a „Kordaron” gyógyszert tartalmazó jód. Az azt nem tartalmazó analóg csak orvosi javaslatra szedhető.
Idős korú betegeknek óvatosan kell szedniük a "Kordaron" és az "Amiodarone" és más analógokat is. 18 év alatti betegeknek nem írják fel ezeket a gyógyszereket.
Nem ajánlott felírni ezt a gyógyszert azoknak, akik bronchiális asztmában, légzési elégtelenségben és súlyos szívelégtelenségben szenvednek. A máj és a vese súlyos patológiái is okot jelentenek az ezzel a módszerrel történő kezelés megtagadására.
Kétségtelenül nem szabad gyógyszert szednie, ha egyéni intoleranciája van a "Kordaron" gyógyszer összetevőivel szemben. Analógok Oroszországban és egy másik európai országban vannakugyanaz az összetétel, ezért ebben az esetben nem valószínű, hogy lehetséges lesz az egyik gyógymódot egy másikkal helyettesíteni.
Ami az injekciókat illeti, 3 évesnél fiatalabb csecsemőknek nem adhatók, 3 évesnél idősebb gyermekeknél az adag nem haladhatja meg az 5 mg/kg-ot. Ne keverje össze a gyógyszert ugyanabban a fecskendőben más gyógyszerekkel. Általában az oldat ellenjavallatai hasonlóak a tabletták ellenjavallataihoz. Ezek a sinus bradycardia, a sinus beteg szindróma és a súlyos vezetési zavarok, valamint a sinoatriális szívblokk és a paroxizmális kamrai tachycardia. Az ilyen jelenségek különösen akkor lehetségesek, ha az amiodaront számos más gyógyszerrel kombinálják.
Terhesség alatti injekciót csak kivételes esetekben lehet felírni, szoptatás alatt ez a kezelési mód teljesen kizárt. A Cordarone oldattal nem lehet terápiát végezni pajzsmirigy-működési zavarok, jód- vagy amiodaron-allergiás reakciók esetén.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A "Kordaron" kombinálható más gyógyszerekkel. Tehát antianginás hatása fokozódik hosszan ható nitrátkészítményekkel kombinálva. Használható együtt véralvadásgátlókkal, vizelethajtókkal, kardiotóniás gyógyszerekkel, nem lépnek kölcsönhatásba, és ennek megfelelően nem gyengítik vagy fokozzák a „Kordaron” és egyes antipszichotikumok, fájdalomcsillapítók, altatók és nyugtatók hatását. Szinte minden analóg ugyanúgy reagál ezekre a gyógyszerekre.
A "Kordaron" nem alkalmazható egyidejűleg MAO-gátlókkal és béta-blokkolóval (csakkivételes esetek).
Óvintézkedések a Cordarone és Amiodarone kezelésében
Ezen gyógyszerek szedése közben figyelni kell a szervezet állapotát a kezelés megkezdése előtt, alatt és után.
EKG javasolt a tablettaterápia előtt és alatt. A gyógyszer hatása az elektrokardiogram változásait okozza, különösen a Q-T és Q-Tc intervallum meghosszabbodását. A vizsgálat eredményei alapján az orvos módosíthatja az adagolást és meghatározhatja a kezelés hatékonyságát.
A kezelést leállítjuk, ha II. és III. fokú atrioventricularis blokk, sinoatrialis, bifascicularis intraventricularis blokk alakul ki.
Mivel a gyógyszer egyik összetevője a jód, szükséges a pajzsmirigy működésének rendszeres ellenőrzése. A kezelés előtt meg kell határozni a T3, T4 és TSH hormonok szintjét. Felhívjuk figyelmét, hogy a Kordaron szedése során a pajzsmirigy radioizotópos vizsgálatának eredményei megbízhatatlanok lehetnek. A jód nem befolyásolja a hormonszintre vonatkozó adatokat.
Szintén fontos tényező a szérum káliumszintjének meghatározása a kezelés előtt és alatt.
A Kordaron intravénás beadásakor csak infúziók adhatók, fecskendős injekciók nem. Ellenkező esetben hemodinamikai rendellenességek - artériás hipotenzió, akut kardiovaszkuláris elégtelenség - alakulhatnak ki. A gyógyszer fecskendővel történő beadása csak rendkívüli vészhelyzetben és egyéb lehetőség hiányában lehetséges. Ebben az esetben az adag 5 mg/ttkg, három perc alatt beadva,ismételten - legkorábban 15 perccel a gyógyszer első beadása után. A beavatkozás csak kardiointenzív osztályokon végezhető EKG-kontroll mellett. A "Kordaron" tilos fecskendőben más gyógyszerekkel keverni. Ha hosszú távú kezelés előtt áll, át kell váltani az infúziókra. Bármilyen intravénás amiodaron injekciót kórházban adnak be.
Ha a beteg általános érzéstelenítésben részesül, az aneszteziológust tájékoztatni kell arról, hogy a gyógyszert szedik.
A mellékhatások elkerülése érdekében a betegeknek követniük kell az orvosuk által előírt adagot.
A kezelés ideje alatt a betegek kerüljék a napfényt, és ha szükséges, használjanak az ellene védelmet (beleértve a speciális krémeket is).
Mindenképpen konzultáljon orvosával, ha valamilyen okból nem Cordaront, hanem annak analógját tervezi szedni. A "Kordaron" és a hozzá hasonló gyógyszerek, mint bármely más szívgyógyszer, rendkívül veszélyesek lehetnek, ha ellenőrizetlenül szedik. Csak orvos tudja meghatározni, hogy melyik gyógyszer a legmegfelelőbb az Ön számára, és kiválaszthatja a biztonságos, de hatékony adagolást.
