Az Achalasia cardia a nyelőcső neuromuszkuláris megbetegedésének egy fajtája, amelyet nyelés közben a szívnyílás hibás működése jellemez, aminek következtében az étel nem tud bejutni a gyomorba. A patológiát a periszt altika működési zavarai kísérik. A szakértők ezt a betegséget gyakran chiatospasmusnak vagy szívgörcsnek nevezik.
Leírás
Az Achalasia cardia egy krónikus patológia, amelyet a nyelőcső alsó izomzatának – a záróizomnak – elégtelen relaxációja kísér. Emiatt a gyomor előtt elhelyezkedő utolsó szakasz beszűkülése miatt az ételdarabok áthaladása nehezített. Ezzel párhuzamosan a nyelőcső fent található szakaszai kitágulnak, aminek köszönhetően a táplálék visszatérhet.
Ez a betegség bármely életkorban kialakulhat. Ezenkívül a patológiát a nyelőcső izmainak akaratlan összehúzódása jellemzi – ezek amplitúdója alul- és túlbecsülhető is lehet.
Egy ilyen jogsértés miatt a szerv falainak aktivitása és tónusa idővel megváltozik, ami bomláshoz és táplálék-visszatartáshoz vezethet.
Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában a cardia achalasia kódja K22.0.
A betegség okai
Pontosan maa nyelőcső cardia achalasia előfordulásának előfeltételeit még nem azonosították. A modern orvostudomány azonban számos elmélettel rendelkezik, amelyek megmagyarázzák a patológia kialakulásának okait. A főbbek:
- a nyelőcső idegvégződéseinek veleszületett hiányossága;
- akut B-vitamin-hiány;
- rosszindulatú daganatok a nyelőcsőben vagy a gyomorban;
- a szerv idegvégződéseinek sérülése tuberkulózis, valamint egyéb vírusos vagy fertőző betegségek miatt;
- a nyelőcső működését szabályozó idegrendszer károsodása;
- neuropszichológiai jellegű sérülések, amelyek hozzájárulnak a kortikális neurodinamika megzavarásához, egy szerv beidegzéséhez vagy a záróizom diszkoordinációjához.
Az achalasia cardia megjelenésének sokféle előfeltétele van, ami jól megmagyarázhatja a patológia előrehaladását. De ezek a tényezők még mindig nem teljesen ismertek, ezért nem erősíthetők meg.
Klinikai kép
Sok képzett gasztroenterológus úgy véli, hogy ez a patológia neuromuszkuláris betegség, amelyet az autonóm idegrendszer effektorainak és receptorainak gyulladása kísér.
Ennek eredményeként a sérült nyelőcső túlzottan érzékeny lesz a gyomor-bél traktusban termelődő hormonokra. Ezenkívül a legtöbb achalasia cardiával diagnosztizált betegnél a peptideket kiválasztó sejtek aktivitásának csökkenése figyelhető meg.
Tünetek
A betegséget általában nagyon lassan fejlődő jelek kísérik, defolyamatosan:
- Dysphagia. Ez a nyelőcső achalasia egyik legkorábbi és legmaradandóbb jele. Van néhány különleges tulajdonsága. Az étel nyelési nehézségei csak néhány másodperccel azután jelentkeznek, hogy az bejut a nyelőcsőbe. A darabok bent maradhatnak, és fájdalmat okozhatnak a mellkasban. Ezt a tünetet más tünetek kísérik: a táplálék rendszeres akaratlan bejutása a nasopharynxbe, zihálás és rekedtség étkezés közben. Dysphagia bármilyen étel elfogyasztásakor jelentkezhet. A betegség előrehaladtával a tünet lassan, de folyamatosan fokozódik.
- Fájdalom a mellkasban. Ez a tünet a betegek több mint 50% -ánál fordul elő. A fájdalmat a nyelőcsőben lévő táplálék túlcsordulása vagy a szerv simaizmainak görcse okozza. Általában a kellemetlen érzés az interscapularis térben vagy a mellkas területén lokalizálódik. Ezenkívül a fájdalom kisugározhat a nyakba vagy az alsó állkapocsba.
- Fogyás. Egy ilyen jelenség a patológia 3-4. szakaszában utolérheti a pácienst. A jó étvágy ellenére a páciens szándékosan abbahagyja a sok evést a folyamatos mellkasi és nyaki fájdalom miatt.
- Regurgitáció. Néha egy meglehetősen undorító ízű nyálka a gyomorból vagy a nyelőcsőből kerül a szájüregbe. Ezen kívül még néhány órával ezelőtt elfogyasztott étel íze is érezhető. Különösen kifejező regurgitáció válhat a kiadós falatok után. Egyes betegek pihenés vagy előrehajlás után regurgitációt tapasztalnak. Mellesleg eztjele az achalasia cardia másik feltűnő tünete.
- Gyomorégés. Abszolút minden beteg szembesül vele. És ez összefügg a tejsav képződésével, amely az élelmiszer enzimek általi lebontása után következik be.
- A torlódás tünetei. A táplálék késése miatt fordulnak elő a nyelőcsőben, aminek következtében az fokozatosan lebomlik. Az eredmény fokozott nyálfolyás, hányinger, rossz lehelet és böfögés.
Stages
A modern orvoslásban ennek a patológiának körülbelül 25 fajtája létezik. De a nagyobb kényelem érdekében a szakértők ezeket a típusokat a kardia achalasia több alapvető fokozatába kombinálták:
- a táplálék nyelőcsövön keresztüli mozgásának időszakos zavarai, az erős tágulás hiánya;
- rendszeres étkezési zavarok, az alsó záróizom működésének károsodása és a szerv mérsékelt kitágulása;
- a nyelőcső cicatrialis elváltozásai, amelyek alul szűkülnek, felül megnövekednek;
- a szerv egyértelmű cicatricialis elváltozása, deformációja és olyan szövődmények előfordulása, mint a periesophagitis vagy oesophagitis.
Achalasia cardia diagnózisa
A patológia kimutatásának leggyakoribb módszerei:
- mellkasvizsgálat röntgennel;
- nyelőcső vizsgálata esophagoscope segítségével;
- a diagnózis felállításához nélkülözhetetlen egy szerv manometriás módszere - amely meghatározza annak összehúzódási képességét;
- kontraszt radiográfia.
Ez a patológia azonban jelentősen megnehezíti a diagnózist, mivel a jelei mind a nyelőcsőrákra, mind a benne lévő egyéb rosszindulatú daganatokra jellemzőek lehetnek. Éppen ezért a gyomor-bél traktus egyes hibáinak feltárása után biopsziát kell végezni.
Egy másik kórkép, amely képes a cardia achalasiaként álcázni magát, a nyelőcső szűkülete, amely veleszületett vagy traumás.
A betegséget gyakran már bonyolult stádiumban észlelik, amelyet nyelőcsőgyulladás jelei jellemeznek. Ez a mellkasi nehézség, égő érzés és rossz lehelet formájában nyilvánul meg. Az achalasia cardia ezen szövődménye meglehetősen veszélyes, mivel rosszindulatú daganatokhoz vezethet az emésztőrendszerben.
Betegség kezelése
Az ilyen betegség terápiáját gyógyszerek, konzervatív módszerek és sebészeti beavatkozás segítségével kell végezni. A legtöbb gasztroenterológus azonban azt javasolja, hogy a betegek műtétet hajtsanak végre a cardia achalasia miatt.
Az ilyen diagnózisú betegnek bizonyos napi rutint kell követnie, miközben korlátozza magát a fizikai megterheléstől. Az egyidejű alvás pedig legalább nyolc órát vesz igénybe.
A motoros aktivitás korlátozása mellett a páciensnek speciális diétát kell követnie a cardia achalasia kezelésére. Először is meg kell jegyezni, hogy az elfogyasztott étel ne legyen túl forró, ne túl hideg, hanem meleg. Ezenkívül nagyon fontos figyelni a törtreétkezési mód, amelyben az ételt kis adagokban, de a nap folyamán legalább hatszor kell bevenni.
Sok szakértő méltán tartja a kardiodilatációt az egyik leghatékonyabb módszernek. Ez a gyomornyílás kényszerített kitágításából áll. Általában ezt a manipulációt az első vagy a második szakasz patológiájára írják fel. Igaz, a kardiodilatációnak számos ellenjavallata van. Éppen ezért, mielőtt felírná ezt az eljárást, konzultáljon szakképzett szakemberrel.
A botulinum toxin használatát is gyakorolják. Ez a specifikus anyag valójában a nyelőcső alsó záróizmába kerül, és célja annak tónusának csökkentése. Ez a technika főszabály szerint azoknak a betegeknek ajánlott, akiknél a cardia achalasia kezelésének egyéb módszerei ellenjavallt.
Ha gyógyszeres terápiáról beszélünk, ma ennek a patológiának a leghatékonyabb kezelése a kalcium antagonisták vagy nitrátok alkalmazása. Ezek a gyógyszerek jelentősen enyhíthetik a patológia tüneteit, csökkenthetik gyakoriságukat és javíthatják az általános klinikai képet. Ezenkívül az ilyen terápiát gyakran olyan esetekben írják elő, amikor más módszerek nem hozták meg a kívánt hatást.
Sebészet
A myotomia a sebészeti terápia leggyakoribb módja. Gyakran a patológia újbóli megjelenésére írják fel. Mára ezt a módszert továbbfejlesztették, ennek köszönhetően laparoszkópiaként használják.
Kicsit gyakrabban alkalmaznak a szakorvosok gasztrosztómiát, amellyelmesterséges bejárat jön létre a gyomorüregbe. Ez a művelet azoknak a betegeknek van fenntartva, akik nem tudnak enni.
Ha egyik módszer sem hozta meg a kívánt eredményt, és a beteg állapota folyamatosan romlik, az orvos a nyelőcső eltávolítására utalhatja.
Konzervatív terápiák
Az ilyen kezelés fő módszere egy miniatűr ballon behelyezése közvetlenül a kardiába. A manipuláció lényege a szerv nyújtása a tünetek megnyilvánulásának teljes megszüntetése vagy csökkentése érdekében. A tanfolyamot 4-6 alkalommal kell elvégezni. Egyes esetekben az eljárást át kell ütemezni, ha a beteg panaszkodik a tünetek visszatéréséről.
Hagyományos orvoslás
A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy egy ilyen súlyos patológia nem tud teljesen eltűnni csak orvosi rendelvények alkalmazása esetén. Bármely népi gyógymód csak a hagyományos terápia kiegészítéseként működhet, amelyet szakember ír fel. Számos hatékony recept létezik a betegség kellemetlen megnyilvánulásainak kiküszöbölésére:
- Citromfű és ginzeng gyökér alapú infúzió. Amellett, hogy jelentősen növeli az immunrendszer védő tulajdonságait és javítja a beteg általános állapotát, ez a gyógyszer tónusossá teheti a nyelőcső alsó izmát.
- Mályvacukor, oregánó és lenmag keverékének főzete. Ez az eszköz lehetővé teszi a gyulladásos folyamat leállítását és a fájdalom szindróma jelentős enyhítését. Ezenkívül a lennek burkoló hatása is van, aminek köszönhetően az élelmiszer emészthetőségeemelkedik.
- Az anyafű és a macskagyökér hatékony gyógymódok – lehetővé teszik, hogy megszabaduljon az idegfeszültségtől, amely megzavarja a táplálék áthaladását.
Általános jóslatok
Ha a patológiát időben észlelték, és ugyanakkor nem kísérik más súlyos betegségek, akkor kedvező klinikai képről beszélhetünk. Az ilyen állapotú betegek teljes gyógyulási esélyei meglehetősen magasak. Ezenkívül a klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszeres terápia jó eredményt és jó egészséget hoz a páciens számára. Az ilyen kezelés hátránya azonban a hosszú távú kórházi megfigyelés.
A légzőrendszerben lévő folyadék vagy a nyelőcső rosszindulatú daganata ronthatja a prognózist.
Ha gyermekek betegségéről beszélünk, akkor sok múlik más patológiák jelenlététől is a szervezetben. De a gyermekek nyelőcsövében lévő záróizom tónusa sokkal hajlékonyabb, mint egy felnőtté.
