Minden nő meg akarja ismerni az anyaság örömét. Ez egy természetes késztetés, amely az emberi természet lényegéhez kapcsolódik. Sokan azonban nincsenek felkészülve arra, hogy rendszeresen orvoshoz kell menniük, és el kell viselniük néhány nem túl kellemes manipulációt. De annak érdekében, hogy a terhesség zökkenőmentesen és gördülékenyen menjen, jobb a szakemberek utasításait követni, mint a szerencsében bízni.
Felkészülés a vizsgálatra
Mielőtt érkezne a várandós klinikára, hogy jelentkezzen terhességre vagy csak rutinvizsgálatra, a szép nemnek rendbe kell tennie magát. Különösebb erőfeszítés nem szükséges, de a zuhanyozás továbbra is ajánlott. Semmi esetre sem szabad zuhanyozni vagy ilyesmi, mert a betegség általános képe (ha van) elmosódik, és az orvos nem talál semmit. A frissen tiszta ágynemű és az egészségügyi betét (ha szükséges) nem lesz felesleges.
Általános és speciális előzmények
Mint minden más orvosnak, a szülészeti/nőgyógyásznak is van egy szabványos nyomtatványaa beteg történetének megismerése. Tartalmazza az útlevéladatokat, a panaszokat, a lakó- és munkahelyi nyilvántartásokat, az örökletes betegségek jelenlétét és a múltbeli fertőzéseket.
A speciális anamnézis arra irányul, hogy az orvos megértse a probléma lényegét, amellyel a nő jelentkezett. A menstruációval, a szexualitással, a terhességgel és az abortusszal kapcsolatos kérdéseket tartalmaz. Ezenkívül rövid tájékoztatásra van szükség a páciens házastársáról vagy élettársáról, valamint a gyermekvállalási funkciójáról.
Ezután kezdje el az aktuális terhesség vizsgálatát. Állítsa be a terhességi kort, határozza meg a medence méretét és a gyermek helyzetét a méhben.
A terhességi kor meghatározása
Többféleképpen számítható ki a terhességi idő és a határidő. Az első a naptár. Ő a legegyszerűbb. Emlékezned kell az utolsó menstruáció első napjának számára, és hozzá kell adni 280 +/- 7 napot vagy 10 holdhónapot. Így megtudhatja egy boldog esemény hozzávetőleges napját. Ha egy nőnek sikerül emlékeznie a fogantatás dátumára, akkor újra hozzá kell adnia mind a 40 hetet, és választ kell kapnia egy izgalmas kérdésre.
Egy másik módszer az ultrahangon alapul. A diagnosztikus közvetett jelek alapján meg tudja határozni a magzat terhességi korát és meg tudja mondani a hozzávetőleges születési dátumot. Egy szülészeti vizsgálat során a terhességi kort a méhfenék magassága alapján is számítják. 12-38 hét között a méh magassága centiméterben megfelel a terhesség hetének. Összpontosíthat a magzat első felkavarására is. Elsőszülőbena tizennyolcadik héttől érezhető, többszülésben pedig a tizenhatodik héttől.
A nagy medence mérése
Az orvos számára a nő medenceméretének ismerete számít, az adatok a magzati fejlődés és a szülés során egyaránt fontosak. A nagy medence méretei tartalmazzák a külső konjugátumot és három távolságot, amelyek megfelelnek a medence és a combcsont kiálló részeinek.
1. A Distantia spinarum a csípőtüskék legmagasabb pontjai közötti rés. Körülbelül huszonhat centiméter.
2. A Distantia cristarum a csípőtarajok közötti tér, körülbelül huszonnyolc centiméter.
3. Distantia trochanterica - a combcsontokon elhelyezkedő nagy nyársak közötti távolság 31-32 centiméter.
A külső konjugátum kissé eltérő méretű. Ha az előző három a frontális síkban volt, akkor ez a sagittális síkban van. A külső konjugátum az ötödik ágyéki csigolya kiálló nyúlványa és a szemérem szimfízis felső gerince közötti távolság. A méréshez bizonyos előkészületekre van szükség. A külső konjugátum meghatározása azzal kezdődik, hogy a páciens az oldalára helyezi. A kanapén fekvő lábat a nő a gyomorhoz viszi, és a rajta lévőt meghúzza. A tazomer ágait tenyésztik, és a szeméremízületre és a keresztcsont feletti üregre helyezik úgy, hogy szinte párhuzamosak legyenek. Ez egy külső konjugátum. A mérés attól függa nő alkatát és csontjainak vastagságát. Minél vastagabbak, annál nagyobb a hiba a számításban. A külső konjugátum mérete körülbelül húsz centiméter. Kiszámítása szükséges a valódi konjugátum meghatározásához. Átlagosan a különbség köztük 9 centiméter. Például, ha a külső konjugátum húsz centiméter, akkor az igazi 11 cm lesz.
Medencemérések
Van olyan, hogy beszűkült medence. Klinikailag vagy anatómiailag szűkíthető. A csontgyűrű anatómiai paramétereinek megismerése érdekében a kismedence méréseit végezzük.
- Az átlós konjugátum a szeméremízület alsó szélétől a keresztcsont legkiállóbb részéig terjedő hossz. 13 centiméterrel egyenlő. Csak hüvelyi vizsgálattal lehet megállapítani. A valódi konjugátum kiszámítása a külsőből és az átlóból abból áll, hogy a külsőből 9 cm-t, az átlóból pedig 2 cm-t levonunk. A valódi konjugátum általában legalább 11 cm. Ennek a paraméternek a kiszámításához külső konjugátumra van szükség. Normája a nő csontjainak vastagságától függően változhat, ezért az orvosok biztonságosan játszanak, és belső vizsgálatot végeznek. A csontok vastagsága nem befolyásolja az átlós konjugátumot.
- A medencecsontból való kilépés közvetlen mérete a szeméremízület alsó gerince és a farkcsont csúcsa közötti rés. A mérést tazométer végzi, és egyenlő 11 cm-rel.
- A medence kivezető nyílásának keresztirányú mérete az ülőgumók közötti rés. Elvégezhetőegy tazomert és egy centiméteres szalagot is. Normális esetben ez kilenc centiméter, de ha a lágyrészek vastagságát összeadjuk, akkor 11 cm-t kapunk.
- A medence oldalirányú méretei szükségesek a csontok elhelyezkedésének szimmetriájának meghatározásához. Legalább 14 cm-esnek kell lenniük, különben nehéz vagy lehetetlen lesz a szülés.
Michaelis Rhombus
A külső konjugátumnak van bizonyos kapcsolata a Michaelis rombusszal, mivel a medence méretét is mutatja. Ez egy platform, amelyet a keresztcsont hátsó felülete alkot. Határai:
- az ötödik ágyéki csigolya tövisnyúlványa;
- páros hátsó felső csípőtüskék; - a keresztcsont csúcsa.
A normál méret 11 × 11 centiméter. A külső konjugátumnak van egy felső pontja, amely közös a rombusszal.
Manuális technikák a szülészetben
A huszadik hét után a szülész-nőgyógyász már az anyaméhben érzi a gyermek fejét, hátát és végtagjait. Ehhez külső szülészeti vizsgálati technikákat alkalmaznak.
Első időpont: az orvos meghatározza a méhfenék magasságát és a magzatnak a vele szomszédos testrészét. Ehhez az orvos a has felső részére teszi a kezét, és megtapintja.
A második technika határozza meg a gyermek helyzetét és megjelenését. Ehhez a szülész lassan leengedi a kezét a has felső részétől, széttárja őket. A méh oldalsó felületeinek ujjaival és tenyerével történő megnyomásával az orvos megtapintja a magzat hátát vagy kis testrészeit, így meghatározza a gyermek helyzetét.
A harmadik időpont szükségesaz alatta lévő rész meghatározása, vagyis a szeméremízület felett található testrész. Meghatározhatják a fej mozgékonyságát is.
A negyedik technika kiegészíti a harmadikat. Nemcsak az alatta lévő rész azonosítását teszi lehetővé, hanem annak megértését is, hogyan helyezkedik el a kis medence bejáratához képest. Ehhez az orvos háttal áll a páciensnek, és úgy helyezi el a kezét, hogy az ujjak összefussanak a szemérem szimfízisén.
A magzat nézete és helyzete a méhben
A pozíció a baba hátának helyzete a méh oldala felé. Megkülönböztetni az első helyzetet, amikor a hát a bal oldalon van, és a második - amikor a gyermek hátát jobbra fordítja. Az első pozíció gyakoribb, mint a második.
A pozíció típusa - a hát és a méh elülső vagy hátsó falának aránya. Ennek megfelelően, ha a gyermek a méh elülső falának támaszkodott, akkor az elülső helyzetről beszél, és fordítva.
Külső szülészeti vizsgálat során a Leopold-Levitsky technikák lehetőséget adnak az orvosnak a magzat helyének meghatározására és a szülés lefolyásának előrejelzésére.
Belső kutatás
Belső szülészeti vizsgálat végezhető két vagy négy ujjal vagy az egész kézzel. Érintéssel az orvos meghatározhatja a méhnyak felfedésének mértékét, azonosíthatja a jelenlévő részt, a magzati húgyhólyag épségét, a szülési csatorna állapotát. Ezenkívül ez a módszer rögzíti a gyermek születési csatornán való előrehaladásának dinamikáját.
Ez azonban meglehetősen komoly beavatkozás, és az eljárást szigorúan az előírásoknak megfelelően kell elvégezni: kórházi felvételkor, majdlegfeljebb kétóránként egyszer. Minél ritkábban, annál jobb.
A vizsgálat a külső nemi szervek és a perineum vizsgálatával kezdődik. Ezután ujjakat helyeznek a hüvelybe, és meghatározzák annak hosszát, szélességét, a fal rugalmasságát, a hegek, összenövések vagy szűkületek jelenlétét, amelyek megzavarhatják a szülés normális lefolyását. Ezt követően a méhnyakba költöznek. Érettségét, alakját, méretét és állagát, rövidülését és lágyulását vizsgálják. Ha egy nő szülés közben érkezik, akkor a méhnyak nyílását az ujjak átjárhatóságában mérik. Ezen túlmenően az orvos megpróbálja átérezni a bemutató részt, és meghatározza a fej helyzetét, hogy felkészüljön az esetleges szövődményekre.
A baba fejének helyzetének meghatározása
Három fokozatú fejnyújtás van, ahogy áthalad a szülőcsatornán.
Az első fokozat (elülső fejbeillesztés) azt jelenti, hogy a fej egyenes méretével áthalad a medencén. Ez 12 cm-nek felel meg. Ez azt jelenti, hogy a méhnyaknak és a hüvelynek ennyivel kell megnyúlnia.
A második fokozat (frontális beillesztés) egy nagy ferde méretnek (13-13,5 cm) felel meg. Ez lesz a legnagyobb rész, amelynek át kell haladnia a szülőcsatornán.
A harmadik fokozat (arcbeillesztés) azt mondja a szülésznek, hogy a baba a kismedencén keresztül előrefelé néz, ami azt jelenti, hogy a legnagyobb fejméret 9,5 cm-nek felel meg.
