Egy kis ember születése nem mindig alkalmas a világos tervezésre. Kevés baba jelenik meg a terhességet megfigyelő nőgyógyász által számított időpontban. Vannak, akik úgy döntenek, hogy a tervezettnél korábban találkoznak a szüleikkel: már a 38. héttől a gyermek teljes korúnak számít, és 28 hetesen válik életképessé. Más babák késik, a 42. héten születnek.
Ha az orvos közölte a kismamával a tervezett császármetszés szükségességét, akkor a szülők egy kicsit előre biztosan tudni fogják babájuk születési dátumát. Előfordul, hogy a körülmények már a szülés során (normál terhesség alatt) közbelépnek, és dönteni kell a sürgősségi műtét elvégzéséről.
Milyen jelzések szerint végeznek császármetszést Oroszországban? Ezután vegye figyelembe az összes árnyalatot.
Az orvosok érvei a műtét mellett
A szülésznek sokkal könnyebb egy 30-40 percig tartó műtétet elvégezni, minttermészetes úton szülni. A folyamat 12-14 óráig vagy tovább is tarthat. De ez nem egy egyszerű művelet, amely az orvosoktól magas szakmai felkészültséget igényel. A császármetszés nem mindig marad következmények nélkül, mert egy ilyen beavatkozás több szövődményhez kapcsolódik, mint a természetes szüléshez. Ezért a javallatok szerint császármetszést végeznek.
Miért nőnek a választható C-szekciók
Minden nőnek joga van kiválasztani a számára legmegfelelőbb szülési módot. A természetes és partnerszülés mellett a császármetszés mellett a kismamák egy része a vízben vagy akár az otthoni szülést részesíti előnyben, ez utóbbi azonban nemcsak a nő, hanem a baba életére és egészségére is veszélyes lehet. A szülés típusának megválasztásánál a terhességet megfigyelő orvos ajánlásaira kell támaszkodnia.
De vannak helyzetek, amikor az orvos ragaszkodik a tervezett császármetszéshez a terhesség alatt. Az indikációk listája meglehetősen széles. Az orvosok egyre gyakrabban javasolják a műtétet, mert megnőtt azoknak a nőknek a száma, akik csak 30 év után döntenek első gyermekük mellett, sőt az életévek során felhalmozódott krónikus betegségekkel és az esetleges nőgyógyászati megbetegedésekkel együtt is.
Szintén a császármetszés indikációja a terhesség patológiája, amely ma már (a modern technológiák és a legújabb diagnosztikai módszerek alkalmazása révén) korábban felismerhető. Az elmúlt években bővült azoknak az indikációknak a listája, amelyekre a magzat érdekében műtétet végeznek, valamint súlyos toxikózis esetén a harmadik trimeszterben, többszörös vagy koraszülött terhesség, kismedenceimagzati megjelenés.
Császármetszés gyakori javallatai
Az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak, ha egy nő gyermekvállalása nehézségekkel jár, és a természetes szülés veszélyessé válik. Ha jóval a 38-40. hét előtt azonosítják a természetes szülés lehetséges akadályait, akkor a császármetszést tervezettnek nevezik. Ebben az esetben lehetséges a műtéti beavatkozás megtervezése és a kismama felkészítése.
De néha normálisan beindul a szülés, de vannak bizonyos nehézségek a folyamatban, így a helyzet veszélyessé válik. Ebben az esetben vészhelyzeti műveletet hajtanak végre. Ez csak orvosi rendelvényre, azaz orvosi okokból lehetséges. Kívánatos felkészülni a császármetszésre, de ez nem mindig lehetséges.
Jobb, ha a kismama nyugodtan mérlegeli az előnyöket és hátrányokat. Különböző vélemények meghallgatása érdekében célszerű több szakértővel felvenni a kapcsolatot. A gyermeket váró nőknek általában orvosi okokból műtétet ajánlanak fel. Az alábbiakban felsoroljuk az oroszországi császármetszés javallatait.
Elektív műtét: indikációk listája
Az orvos császármetszést írhat elő olyan nők számára, akiknek anatómiailag keskeny medencéje nem fér bele a normál méretű újszülött fejébe. Ezt a mutatót a terhességi klinikán mérik. A medencét szűknek tekintik, amelynek méretei 1,5-2 cm-rel vagy annál nagyobbak a normálnál. De még fontosabb ennek a mutatónak az aránya a magzati fej méretéhez képest. Ha kicsi a gyerekakkor a keskeny medence fiziológiailag teljesen működőképes lehet.
A terhesség alatti császármetszés másik indikációja a súlyos toxikózis a terhesség második felében. Az állapotot gyakran bonyolítja a magas vérnyomás és a szív és az erek egyéb szövődményei. Ez veszélyezteti az anya egészségét. Ha a betegség formája enyhe, akkor érzéstelenítő injekciót lehet előírni a gerincbe, és speciális, szülést serkentő gél bevezetését lehet előírni. A császármetszés akkor javasolt, ha a preeclampsia több mint három hétig tart, vagy más patológiák bonyolítják.
A teljes placenta previa, amely lezárja a baba méhből való kilépését, arra is kényszeríti az orvost, hogy a terhes nőt tervszerű műtétre küldje. A placenta previa természetes szülés során vérzés vagy magzati hipoxia léphet fel. A császármetszés indikációinak listája egyéb mechanikai akadályokat is tartalmaz. Tehát, ha vannak olyan daganatok, amelyek megakadályozzák a baba születését, műtétet végeznek.
A terhesség alatti császármetszés indikációi bizonyos betegségek, például az aktív stádiumban lévő genitális herpesz. Természetes szülés esetén a fertőzés átterjedhet a babára, és betegséget okozhat benne. A szülés során fellépő súlyos visszér természetesen vérzéssel fenyeget, és az elektív műtét indikációi között szerepel a súlyos rövidlátás, a retina leválás, az anya szív- és érrendszerének vagy idegrendszerének egyes betegségei.
Műtét javasolt többes terhesség eseténIVF vagy meddőség utáni terhesség. Gyakran 30 év feletti nőknél császármetszést végeznek. A hüvely és a méhnyak kifejezett szűkülete, nőgyógyászati műtétek utáni hegek stb. esetén az önálló szülés nem lehetséges. Sok esetben a döntés egyéni alapon történik.
Sürgősségi döntés szükségessége
Valószínűleg a természetes szülés megkezdése után kell döntést hozni. A császármetszésre való áttérés nem haladja meg a születések 14%-át. A döntést például magzati szorongás, a fej nem megfelelő behatolása vagy a vajúdás gyengesége miatt kell meghozni. Ilyenkor az orvosok a berendezés leolvasása vagy saját tapasztalata alapján sürgősségi császármetszést javasolnak. A nő aláírja a papírokat, de bizonyos esetekben ez az eljárás elmarad. Vannak olyan helyzetek, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. Ekkor az orvosok kötelesek segítséget nyújtani a sebészeti beavatkozás írásbeli hozzájárulása nélkül is.
A sürgősségi császármetszés javallatai
Milyen javallatai vannak a sürgősségi császármetszésnek? A lista tartalmazza a természetes szülés minden olyan szövődményét, amely egy nő vagy gyermek életét és egészségét veszélyezteti, és nem alkalmas más terápiára. Tehát a szülés alatti császármetszés javallatai között szerepel:
- a méhfalak felszakadásának veszélye;
- a magzat oxigénéhezése (légzési elégtelensége), amely más terápiára nem alkalmas;
- korai leválás vagy placenta previa erős vérzéssel;
- keskeny medence (ha kis súlyt állított begyermek, akkor lehetséges a természetes szülés, de nem mindig bizonyul a magzat akkora, mint az orvosok által a berendezés által megállapított méretű);
- a természetes szülés gyengesége, amely nem reagál a konzervatív terápiára.
Válogatott javallatok többes terhességre
A császármetszés indikációinak listája többes terhesség esetén általában ugyanaz, mintha egy nő egy babát hordozna. Külön indikáció az ikrek keresztirányú helyzete, amely a szülés természetes folyamata során veszélyes, az 1800 grammnál kisebb súlyú koraszülöttek születése, az első gyermek farfekvése. Többes terhesség esetén a tervezett császármetszés abszolút indikációja bármely szülészeti patológiával való kombináció.
Császármetszés a második és az azt követő terhességek esetén
Abban az esetben, ha egy nő első szülése császármetszéssel történt, ugyanaz a módszer javasolható a második alkalommal is. Egyébként a második császármetszés fő indikációi ugyanazok, mint az elsőnél. A császármetszés utáni második természetes szülés akkor lehetséges, ha az első műtéthez vezető diagnózist nem ismételték meg, a magzat nem túl nagy és fejjel lefelé fekszik, a terhesség komplikációk nélkül zajlik.
Az orvos ragaszkodik a tervezett műtéthez, ha a baba nagy (több mint 4 kg), koraszülött (kevesebb, mint 38 hét), a betegnek több mint két vagy három CS-a van, szülés, vagy terhesség alatti orvosi kezelés szükségessége voltszövődmények. Azok a betegségek, amelyek az első műtét okai voltak, és még mindig fennállnak (myopia, myopia, cardiovascularis patológiák), indikáció marad.
Abszolút és relatív értékek
A császármetszésnek vannak megtárgyalhatatlan javallatai. Ilyen helyzetek viszonylag ritkán fordulnak elő, de a kismamának ennek ellenére tudnia kell. Az ilyen indikációk csoportjába tartozik a köldökzsinór prolapsusa, például a magzatvíz kiáramlásával. Ebben az esetben a nőnek négykézláb kell állást foglalnia - ez csökkenti a köldökzsinór szorítását, az orvosok pedig időt adnak a műszerek és a műtő sürgős előkészítésére.
A császármetszés másik abszolút indikációja a teljes placenta previa, amelyben a placenta akadályozza a baba kilépését. Ugyanakkor a női nemi szervekből skarlátvörös vér szabadul fel, amelyet nem kísérnek fájdalmas érzések. A terhesség végén ultrahangos vizsgálattal megbízhatóan megállapítható a méhlepény helyzete. Az állapotot gyakran a terhességi időszak közepén határozzák meg, de ez nem tekinthető indikációnak, mivel a méhlepénynek nagy valószínűséggel lesz ideje biztonságosabb pozíciót felvenni a szülés előtt.
A placenta leszakadása az azonnali műtét indikációja. Ez általában erős hasi fájdalmat okoz, néha vérzéssel is járhat. A sürgősségi orvosi ellátás intézkedései a vérátömlesztés és a sürgősségi császármetszés. Terhesség végén kialakuló frontális és keresztirányú megjelenés esetén az orvos tervezett kezelést is javasolművelet.
Gyakrabban lehet beszélni relatív indikációkról, amelyeket a nőgyógyászral megbeszélünk. A műtét ilyen okainak hátterében egy nő dönthet úgy, hogy természetes úton szül. Itt sok múlik a szülést fogadó orvos és szülésznő szakmai tapasztalatán, a vajúdó nő életkorán, az adott klinikán érvényes protokolloktól és előírásoktól, az ország egészségügyi jogszabályaitól, a nő személyes preferenciáitól stb.
Példák a relatív indikációkra: korábbi császármetszés hegei, vajúdás közbeni előrehaladás hiánya, a magzat nagy súlya és mérete, a magzatfej és az anya medencemérete közötti eltérés, nőgyógyászati betegségek, farfekvés megjelenése a magzaté.
A műtét utolsó oka egyébként remek példa arra, hogy 2000-ben egy orvosi folyóiratban egyetlen cikk is felforgatta az egész világot. A szerzők (statisztikai adatok alapján) arra a következtetésre jutottak, hogy farfekvés esetén a császármetszés kedvezőbb kimenetelű, mint a természetes szülés. Ebben az esetben csak a farfekvés és a vegyes farfekvés bemutatását vizsgáltuk. Azóta jelentősen csökkent azoknak az orvosoknak és szülésznőknek a száma, akik farfekvésű csecsemőt hajlandóak fogadni. Ezért egy nőnek könnyebb és nyugodtabb beleegyezni a tervezett császármetszbe, mint ijedt orvosok közt szülni.
A művelet folyamata és leírása
A művelet terv szerint és vészhelyzetben is végrehajtható. Az első esetben a várandós anyának nem szabad éjfél után enni és innia műtét napján. A beavatkozás érzéstelenítésben történik. A hasüregben és a méh falán vízszintesen vagy függőlegesen bemetszés történik. A baba eltávolítása után a méhet speciális felszívódó szálakkal, a hasüreget pedig kozmetikai varratokkal húzzák össze, amelyek idővel szintén feloldódnak. A művelet átlagosan 30-45 percig tart, néha akár 60 percig is.
Érzéstelenítési technikák császármetszéshez
Általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A tábornok orvosi alvásba meríti a nőt, altatást adnak be egy csövön keresztül a légutakba. Az általános érzéstelenítés gyorsabban hat, de ébredés után hányingert, álmosságot, vállfájdalmat és egyéb kellemetlen következményeket okoz. Helyi érzéstelenítéssel a nő nem érez fájdalmat, csak nyomást és rángatózást érez.
A császármetszés következményei az anyának
A császármetszés műtét, így a következmények nagyjából ugyanazok, mint bármely más műtéti beavatkozás után. Az ilyen műtét utáni vérzés kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a természetes szülés során. Talán a hasi szervek véletlen károsodása, fertőzés, a szervezet negatív reakciója az érzéstelenítésre, a bélműködés károsodása. A császármetszés miatti halálozás négyszerese, mint a hüvelyi szülés esetén.
A műtét után a nőnek tovább kell maradnia a kórházban. Az anyát és a babát legkorábban öt napon belül hazaengedik. Hat hét elteltével a nőnek el kell mennie kivizsgálásra a nőgyógyászhoz. Jobb a következő terhességet legkorábban megtervezni, mint benmásfél-két évvel a műtét után.
C-szakasz ellátás: kórházban és otthon
A gondozás jellemzői egyéniek. A babát az orvos engedélyével az anya mellére kell helyezni. Egyes esetekben ez azonnal lehetséges, miután eltávolították a méhből. Egy nőnek fájdalomcsillapítókat, hányinger elleni gyógyszereket írhat fel. Először vizet, majd könnyű főzeteket és diétás ételeket ihatnak. Lehetséges bélproblémák, kisebb kellemetlenségek, méhösszehúzódások okozta fájdalom. A nőnek azt tanácsolják, hogy viseljen kompressziós harisnyát. A műtét után két hónapig ne emeljen fel semmi nehezebbet, mint egy gyermek.
Természetes etetés megengedett otthon. Nem ajánlott vezetni, súlyt emelni, nehéz házimunkát végezni, tampont helyezni, nemi életet élni (az első nőgyógyász látogatásig). A zuhanyozás általában megengedett, de a fürdőzést a legjobb, ha későbbre tartjuk. A problémák elkerülése érdekében be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását.
Császármetszés: előnyei és hátrányai
Ha egy nőnek lehetősége van arra, hogy elgondolkozzon a császármetszés szükségességén és önállóan döntsön (de természetesen orvosa javaslatai alapján), érdemes alaposan mérlegelnie az előnyöket, hátrányok Érvek mellett - a nemi szervek traumáinak és repedéseinek lehetetlensége a műtét és a gyors szállítás során. A nők a hátrányok között említik a gyermekkel való pszichés kapcsolat hiányát, a varrás helyén jelentkező fájdalmat, a motoros aktivitás korlátozását és a szükségességet.speciális ellátás műtét után, heg.
Elég súlyos és császármetszés utáni következményekkel jár. Ez az anya pszichológiai állapota, és fájdalom, heg a hasán, több hónapig tartó képtelenség fürödni és szexuális kapcsolatokat folytatni, valamint a fizikai aktivitás korlátozása. Ennek a gyerekre nézve is vannak következményei. Elképzelhető, hogy a baba légútjaiban marad a magzatvíz, a vérébe altatásra szolgáló gyógyszerek kerülnek. A pszichológiai következményekről is beszélnek. Általánosan elfogadott, hogy a császármetszéssel született gyermekek kevésbé tudnak alkalmazkodni a környezeti feltételekhez.
