A vakbélgyulladás meglehetősen veszélyes betegség a maga következményeivel. Éppen ezért a szakember fő feladata a lehető leggyorsabb és legpontosabb diagnózis felállítása. Számos jel segít felismerni a betegséget, amelyeket az elsőként azonosító kutatókról neveztek el – Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky stb. tünetei. Nézzük meg őket közelebbről.
A vakbélgyulladás okai
A vakbélgyulladásnak több oka is lehet:
- A végbél vermiform végének bejáratának elzáródása a leggyakoribb. Ez idegen testek, széklet bejutása miatt fordulhat elő. Az enteritisben és az epehólyag-gyulladásban adhéziós folyamatok kialakulásával a vakbél felső részének összenyomása is elzáródást okozhat.
- A folyamat tartalmának stagnálása. Ez védő funkcióinak gyengüléséhez vezet, ezért a kórokozó baktériumok - staphylococcusok, E. coli, streptococcusok - elkezdenek aktívan szaporodni a függelékben. Gyulladást okoznak.
- A vakbélbe vért szállító erek görcse.
- A peritoneum sérülése, amely elmozdulást vagy sérülést okozhatfüggelék.
- Terhesség. A folyamat a méh növekedése miatt elmozdulhat.
- Székrekedésre való hajlam.
- Gyenge a bélperiszt altika.
- Túlevés.
- Növényi rostok, nyomelemek, vitaminok hiánya az étrendben.
- A gyomor-bél traktus betegségei.
- Örökletes tényezők.
- Fertőző betegségek.
- Paraziták jelenléte.
- Rossz szokások.
- Stressz.
A vakbélgyulladás diagnózisáról Oroszországban
Vakbélgyulladás – a végbél vakbélének gyulladása. Az elsődleges diagnózishoz, a diagnózis megerősítéséhez vagy cáfolatához az oroszországi orvosok a peritoneális irritáció bizonyos tüneteit használják, amelyeket évek óta teszteltek. Kevés van belőlük, de a klinikai gyakorlatban megbízható "régiek". A szerzőjükről nevezték el:
- Szitkovszkij-tünet.
- Kocher-tünet.
- A feltámadás tünete.
- Obrazcov-tünet.
- Rovsing tünete.
- Shchetkin-Blumberg tünet.
Mindegyikük megnyilvánulása számos tényezőtől függ: a vakbél elhelyezkedésétől, a gyulladás okaitól, a betegség elhanyagolásától stb. Elemezzük részletesebben Sitkovsky és mások tünetét.
Kocher jele
A legbiztosabb jel, amely alapján az akut vakbélgyulladás azonosítható, a Kocher-szindróma. Még az orvosok között is van egy kifejezés: "Kocher nem hazudik." A vakbélgyulladásban szenvedő betegek felénél jelentkezik ez a tünet.
A következőben nyilvánul meg: a fájdalom az epigasztrikus régióból fokozatosan a jobb csípőbe vándorol. Meghatározása az anamnézis gyűjtése, a beteg kikérdezése során - a fájdalom szindróma előfordulási helyének, jellegének tisztázása
Sitkowski-tünet
Vakbélgyulladás esetén az orvosok még mindig túlnyomórészt ezt a tünetet részesítik előnyben. Ennek fő oka az, hogy gyorsan és egyszerűen ellenőrizhető.
A manipulációk a következők: a pácienst megkérik, hogy feküdjön a bal oldalára, és írja le érzéseit. Ezzel a mozgással a bélhurkok elmozdulnak, magával rántva a gyulladt folyamatot. Ezért a vakbélgyulladás jelenlétében a beteg elkerülhetetlenül panaszkodik a fokozott fájdalomra.
A feltámadás tünete
A másik név az "ingtünet". A jel nemcsak a vakbélgyulladás, hanem más gyulladásos folyamatok diagnosztizálásában is segít a hasüregben. Ezért a klinikai gyakorlatban ugyanolyan népszerű, mint a Sitkovsky-tünet.
Az ellenőrzés a következőképpen történik: egy enyhén feszített inget, amelyet a páciensen viselnek, gyorsan kihúznak a tenyér szélével a has több területére. Ha ezen műveletek során a beteg fájdalmat érez a jobb csípőtájban, akkor vakbélgyulladást lehet diagnosztizálni.
Shchetkin-Blumberg tünet
A peritoneális irritáció másik jele, amely olyan híres, mint a Sitkowski-tünet. Megbízható tesztnek tartják a hashártyagyulladásra, miértminden hasi fájdalomra használják.
A következő műveleteket kell végrehajtani: az orvos lassan ráteszi a kezét a páciens elülső hasfalára, és óvatosan, erőfeszítés nélkül megnyomja. Aztán hirtelen visszahúzza a kezét. Ha egyidejűleg a beteg éles fájdalmat érzett, akkor a Shchetkin-Blumberg tünet megerősítést nyert. A vakbélgyulladás akut formájában a beteg fájdalmat érez ezalatt a jobb csípőrégióban.
Rovsing jele
A gyakorlatban ritkán használatos, ami nem tagadja annak hűségét, ezért a szakirodalom folyamatosan említi Rovsing és Sitkovsky tüneteit. Akkor határozzák meg, ha fájdalom szindróma jelentkezik a végbélben felhalmozódó gázok során.
Az orvos a következő manipulációkat hajtja végre: fekvő betegnél a peritoneum bal csípőjében lévő leszálló vastagbélt kézzel kell összenyomni. Ezzel egyidejűleg a jobb kezével enyhén növelje a rángatózó nyomást. Ha a bélrendszeri nyomás ilyen változása esetén a beteg fájdalmat érez a jobb csípőtájban, akkor vakbélgyulladást diagnosztizálnak nála.
Obrazcov-tünet
Miután a Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky tüneteiről beszéltünk, nem lenne felesleges beszélni Obrazcov jeléről, amely segít azonosítani a vakbél retrocecalis helyét.
A pácienst megkérjük, hogy feküdjön hanyatt, és emelje fel térdénél kiegyenesített jobb lábát. Ekkor az elülső hasüreg és a hát alsó részének izmai megfeszülnek, és elkezdenek hatni a vakbél receptoraira. Ha ez utóbbi gyulladt, a beteg fájdalomra panaszkodik a jobb csípőrégióban.
Egyéb tünetek
Elemeztünk számos appendicularis tünetet, a Sitkovsky-tünetet. Ismerkedjünk meg a kevésbé elterjedt, de az orvosi gyakorlatban előforduló, a vakbél akut gyulladásának diagnosztizálási módszereivel:
- Bartomier-Michelson tünet. A beteg a bal oldalán fekszik, és az orvos a peritoneum jobb oldalát tapintva fájdalmas helyet talál.
- Varlamov tünete. Ha a jobb XII borda környékén koppint, a fájdalom a peritoneum jellegzetes jobb oldalán jelentkezik.
- Ben Asher tünete. Az orvos két ujja hegyével a beteg bal hypochondriumába nyomja. A pácienst megkérik, hogy lélegezzen mélyeket vagy köhögjön. Ha a manipuláció során fájdalom jelentkezik a jobb csípőtájban, akkor vakbélgyulladás gyanúja merül fel.
- Asaturyan tünete. Az orvos a jobb kezével megnyomja a beteg bal csípőrégióját. A kiálló jobb oldalon a szakorvos szabad kezével kitapintja a vakbelet a fájdalom lokalizációja érdekében.
- Bassler-tünet. Az érzékenységet úgy határozzuk meg, hogy a felső elülső csípőgerinc és a köldök között a csont gerince felé nyomódnak.
- Iliescu tünete. Fájdalom a jellegzetes zónában akkor jelentkezik, ha nyomást gyakorolnak a jobb diffrakciós ideg nyaki pontjára.
- Brendo tünete. Terhes nők vakbélgyulladásának diagnosztizálására használják. Amikor megnyomja a méh bal bordájátfájdalom van a peritoneum jobb oldalán.
- Zutler-szindróma. Az ülő helyzetben lévő pácienst megkérjük, hogy egyenesítse ki a jobb lábát. A vakbélgyulladás esetén a páciens fájdalmat érez a jobb csípőszakaszban e mozgás során.
- Cope tünete. A jobb csípő forgatása fokozza a fájdalmat a jobb csípőzónában.
Az akut vakbélgyulladás következményei
A vakbélgyulladás szövődményei két csoportra oszthatók:
- Műtét előtti. Indokaik:
- A beteg orvosi segítséget kért.
- A kezelőorvos rosszul diagnosztizált.
- A műveletet hibákkal hajtották végre.
- A gyulladások új betegségeket vagy krónikusak kialakulását idézték elő.
- Posztoperatív. Indokaik:
- Az orvos ajánlásainak be nem tartása a műtét után.
- A műtéti seb gyulladása.
- Közeli szervek, peritoneum gyulladása.
Így a vakbélgyulladás nem a legveszélyesebb gyulladásos folyamat, amely műtéttel könnyen megszüntethető. A következő szövődményei szörnyűek:
- A perforáció egy korai típusú szövődmény, amely a hashártyagyulladással együtt alakul ki. Jellemzője a vakbél falának gennyes összeolvadása és a genny kiömlése a hasüregbe.
- Apendikuláris beszűrődés – olyan betegeknél alakul ki, akik későn kértek segítséget. Ez a gyulladás átterjedése a folyamatból a szomszédos szervekre.
- A függelékes tályog a szövődmény ritka formája. aztgennyes gyulladás a jobb csípőtájban, a bélhurkok között, a rekeszizom alatt, a retroperitonealis térben.
- A pylephlebitis a máj portális vénájának súlyos gennyes-szeptikus gyulladása, amelyben sok tályog képződik. Veszélyesen végzetes.
- Hashártyagyulladás - a peritoneum gyulladása.
- Bélsipolyok – a műtét során fellépő hibák következménye. Ez a bélhurkok véletlen elváltozása a vakbél eltávolítása során.
Elemeztük azt a betegséget, amelyben Szitkovszkij, Obrazcov, Voszkreszenszkij stb. tünete figyelhető meg. Mint láthatta, e diagnosztika segítségével könnyen és gyorsan meghatározhatja a vakbélgyulladást a páciensben.
