A szerecsendió máj a belső szervek krónikus pangásos vénás rengetegének a következménye. Ez az állapot nemcsak az emésztőrendszert érinti, hanem a szívet, a tüdőt, a vesét és az agyat is.
Osztályozás
Morfológiailag a májban a betegség előrehaladtával bekövetkező változásoknak három szakasza van:
- Szerecsendió máj: a sejtek zsíros degenerációja (sárga) hátterében kitágult erek láthatók (sötétvörös).
- Pangásos fibrózis: A szövetek sűrűbbek a kötőszövet benőttsége miatt. A vér impregnálja a szerv parenchymáját, és a szklerózis gócai is megjelennek.
- Szívcirrhosis: a szerv felszíne csomós lesz.
Etiológia
A vér kiáramlásának megsértése a portális vénák rendszeréből olyan jelenség kialakulásához vezet, mint a szerecsendió máj. A stagnálás okai a szívkamrák diszfunkciója és a vénás visszaáramlás csökkenése. Ezek a szívelégtelenség megnyilvánulásai, és gyakran kísérik a szívkoszorúér-betegséget. A megnövekedett nyomás a vénás rendszerben, valamint a vér felhalmozódása és stagnálása az erekben megakadályozza a hatékony véráramlást a szervekben.
Epidemiológia
A betegség nem függ a nemtől vagy az életkortól. De statisztikailag a leggyakrabban a szenilis és előrehaladott korú férfiak szenvednek tőle. Leggyakrabban csak boncoláskor lehet megállapítani, hogy a betegnek szerecsendió mája volt. A patoanatómia választ adhat a kezelőorvost érdeklő kérdésekre. Ennek érdekében a szerveket nemcsak vizuálisan értékelik, hanem szövettani vizsgálatra is elküldik.
A májpatológia kialakulásának kockázati tényezői a fizikai inaktivitás, a helytelen táplálkozás, a rossz szokások, az anamnézisben szereplő szívbetegség és az előrehaladott életkor.
Klinika
A legtöbb esetben a szívelégtelenség tünetei dominálnak a betegség klinikai képében, ezért előfordulhat, hogy a beteg nem gyanítja, hogy májproblémái vannak. A szerecsendió máj, mint minden más cirrhosis, a jobb hypochondrium fájdalmában, a bőr és a nyálkahártyák sárgaságában, a nap végén a lábak duzzanatában, az ascitesben (folyadék felhalmozódása a hasüregben) nyilvánul meg. De ezek mind közvetett jelek. 100%-os diagnózist csak boncolás után lehet felállítani, mert a modern képalkotó módszerek egyike sem tudja kimutatni, hogy szerecsendióra hasonlít-e a szerv. Tapintásra a máj sűrű lesz, széle lekerekített, és a bordaív alól kiemelkedik.
Diagnosztika
A "krónikus passzív vénás plethora" diagnózisának felállításához:
1. Elérhetőség megerősítéseszívelégtelenség (műszeres vagy fizikális vizsgálat):
- mellkasröntgen (szívbetegséget, tüdővénás pangást vagy effúziót jelez);
- A szív és a vena cava inferior Doppler vizsgálata (a szívbetegség okainak azonosítására);
- CT vagy MRI;
- EKG.
2. Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, például vérkémiai és májvizsgálatok:
- emelkedik a vér bilirubinszintje;
- mérsékelten megnövekedett transzaminázok (ALT, AST);
- az alkalikus foszfatáz növekedése;
- csökkenti az albumint és meghosszabbítja az alvadási időt.
3. Műszeres diagnosztika igénybevétele a máj degenerációjának morfológiai megállapítása érdekében. Ezek a tanulmányok a következőket tartalmazzák:
- laparocentézis (szabad folyadék felszívása a hasüregből) az ascites okának meghatározására;
- punkciós biopszia (a szerecsendió máj diagnózisának megerősítésére mikropreparáció készíthető a beteg élete során).
Az összehasonlító diagnózist olyan betegségekkel végzik, mint az alkoholos cirrhosis, szívrák, hemochromatosis, inferior vena cava trombózis és portális hipertónia. Ne feledkezzünk meg a máj vírusos megbetegedéseiről - hepatitis A, B, C, D, E. Ezenkívül fennáll a parazita betegség lehetősége.
Szövődmények
A szerecsendió máj és az azt okozó szívcirrhosis nem befolyásolja a szívbetegség kimenetelételégtelenség. Azok az esetek, amikor az akut májelégtelenség halált okoz, elszigeteltek, és nem tekinthetők indikatívnak. A véralvadási zavarok is meglehetősen ritkák, bár nem példa nélküliek. Egyes szakértők azt gyanítják, hogy összefüggés van a májcirrózis és a máj rosszindulatú daganatos megbetegedése között, de ezt az elméletet még nem bizonyították.
Kezelés
A gyógyszeres kezelésnek az alapbetegség, azaz a szívelégtelenség megszüntetésére kell irányulnia. És magának a cirrózisnak nincs specifikus terápiája. Ezenkívül a betegnek ajánlott sószegény diéta betartása és napi rutinjának megváltoztatása annak érdekében, hogy jó alvást, friss levegőn tartózkodjon és elegendő fizikai aktivitást kapjon. Ezek az egyszerű manipulációk segítenek csökkenteni a vérnyomást a fő erekben, beleértve a portális vénát is.
A tüneti terápia vízhajtók (a hasüregben lévő folyadék mennyiségének csökkentésére), valamint béta-blokkolók és ACE-gátlók (a szívműködés normalizálása érdekében) bevételéből áll.
Sebészeti kezelésre általában nem kerül sor. Ez nagy kockázattal jár a beteg számára, és nem igazolja önmagát. Néha az orvos úgy dönthet, hogy megkerüli az intrahepatikus portális vénát, de ez súlyos jobb kamrai szívelégtelenséghez és tüdőödémához vezethet az erősen megnövekedett vénás visszaáramlás miatt.
