A gyökértömörödés az egyik leggyakoribb röntgenszindróma, amelyet a radiológus egy sima mellkasröntgenen állapít meg. Mit jelent: "a tüdő gyökerei összetömörödtek"? Milyen betegségek és kóros állapotok rejtőznek e kifejezés alatt?
Tüdőgyökér: mi az?
A tüdő gyökere struktúrák komplexuma, amelyek a tüdő hegyén találhatók. Ide tartozik a pulmonalis artéria, a véna, a főhörgő, valamint az idegek, a nyirokerek, a mellhártya, a zsírszövet. Mindezek a szerkezetek szigorúan meghatározott sorrendben helyezkednek el, azonban a bal oldalon lévő egy részük nem látható a röntgenfelvételen, a szív árnyéka mögé bújva.
A sima radiográfián és fluorográfián az olyan fogalom alatt, mint a tüdőgyökér, csak a nagy ereket (artéria, véna) és hörgőt jelentik.
A tüdőgyökerek főbb jellemzői
Az olyan tünet meghatározásához, mint a tüdőgyökerek tömörödése röntgenfelvételen, először ismernie kell ezeknek a formációknak a jellemzőit a normában.
A jobb és a bal tüdő gyökere is a következőkből állhárom rész: fej, test és farok. A farok összetétele magában foglalja az erek végső kis elágazásait.
A radiológiában ezen szerkezetek szélességét is meghatározzák. Általában a jobb gyökér szélessége határozza meg, és magában foglalja az artériákat és a közbenső hörgőt. Általában a szélessége 1,5-2 cm.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy a tüdő gyökereiben lévő artériák függőlegesen, a vénák pedig vízszintesen helyezkednek el. Néha szerkezetük heterogén lehet, amiatt, hogy bizonyos területeken a hörgők levegője látható.
Eltérések a tüdőgyökerek elhelyezkedésében
A jobb és a bal tüdő gyökereinek elhelyezkedése kissé eltér. Tehát a jobb tüdő gyökere általában megfelel a II borda és az interkostális tér szintjének, és ív alakú, lefelé ívelve. Felül szélesen indulva, alul a gyökér szűkül. A bal oldali gyökér pedig az 1. borda és bordaközi szintnek felel meg, vagyis a jobb felett helyezkedik el.
Eltérések a tüdőgyökerek szerkezetében
Meg kell érteni, hogy a bal oldali gyökér rosszul látható a röntgenfelvételen, mivel a szív takarja, ezért néha nehéz észrevenni, ha a bal tüdő gyökere tömörödött.
Azt sem szabad elfelejteni, hogy a bal tüdő gyökere rendszerint heterogén szerkezetű, mivel gyakorlatilag csak erekből áll, amelyek kis ágakra ágaznak és összefonódnak a bal hörgővel. Míg a jobb gyökérnek homogénebb a szerkezete.
A gyökértömörödés fő okai
Sok különböző betegség és szindróma létezikahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdő gyökerei tömörödnek. A leggyakoribb okok a következők:
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (krónikus obstruktív bronchitis).
- A mediastinum nyirokcsomóinak duzzadt (paratrachealis, parabronchiális) nyirokcsomói, bennük megkövesedett (kalcium-só-lerakódások) kialakulásával.
- Az érfal vagy az éraneurizma kitágulása és kiemelkedése.
- A hörgő szerkezetének változása a daganatos folyamat hatására.
- Tüdőödéma (folyadék szivárog a tüdő parenchymába).
- A kötőszövet növekedése fibrózis kialakulásával, amely elhúzódó gyulladásos tüdőbetegségek, tüdősérülések, mellkasi szervek műtéti beavatkozásai után következik be.
- A hörgők tuberkulózisa (tuberkulózisos bronchoadenitis), az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa, primer tuberkulózis komplex. Az utolsó két forma az elsődleges tbc-re vonatkozik, amely az óvodáskorú gyermekeknél a leggyakoribb.
- Foglalkozási betegségek (azbesztózis, metallokoniózis).
Krónikus obstruktív tüdőbetegség
Ez a betegségcsoport az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a tüdőgyökerek tömörödnek és kitágulnak. Ez a folyamat általában kétoldalú - mind a bal, mind a jobb gyökereket érinti. A betegség leggyakrabban tartós dohányosoknál alakul ki, és az exacerbáció és a remissziós időszakok váltakozása jellemzi.
Fő klinikaimegnyilvánulása köhögés, különösen reggel zavarja a beteget - viszkózus, néha gennyes köpet. A betegség elhúzódó lefolyása esetén légszomj alakul ki, amelyet először fizikai megterheléskor, majd nyugalmi állapotban észlelnek.
A sima mellkasröntgen készítése mellett, amelyre jellemző, hogy a gyökerek tömörek és szorosak a tüdőben, köpettenyésztést is végeznek a betegség (vírusos vagy bakteriális) kórokozójának meghatározására.).
Az etiotrop terápia, vagyis az ok kezelése az exacerbációt okozó kórokozótól függ. Ha az ok baktérium, akkor az antibiotikumok szedése hatásos, ha a vírus vírusellenes szereket szed.
A tüneti terápia magában foglalja a nyálkahártya-oldó szerek, a köpet hígító szerek és a köptetőszerek szedését, amelyek megkönnyítik a váladékozást. Szednek hörgőtágító gyógyszereket is – adrenerg receptor agonisták, kortikoszteroidok.
Rák
Veszélyes, de szerencsére ritkán előforduló oka annak, hogy a tüdőgyökerek tömörödnek és kitágulnak, egy onkológiai folyamat a hörgőkben és a mediastinalis szervekben. Az ilyen folyamat általában egyoldalú, így a tüdőgyökér változása csak az egyik oldalon figyelhető meg.
Az onkológia hosszú krónikus folyamatot jelent, a beteg állapotának fokozatos romlásával. Az enyhe köhögést, nehéz légzést fájdalom váltja fel a szegycsont mögött, a daganat mellkasfalon való kivetülési helyén (az idegek összenyomódásával),hemoptysis, súlyos légszomj. A tüdőrendszer károsodott működése mellett az egész szervezet szenved. A beteg lefogy, lesoványodik, fáradtság és gyengeség jelentkezik.
A mellkasüreg két vetületben végzett felmérését követően a radiológus arra a következtetésre jutott: "A tüdő gyökerei tömörek és strukturálatlanok." Ezt követően a kezelőorvos beutalót ad ki egy gyanús röntgenképződés biopsziájára, amely nemcsak a daganat típusát (jó- vagy rosszindulatú), hanem annak szövettani szerkezetét is meghatározza (mely szövetekből alakult ki).
A terápia a daganatos folyamat stádiumától és típusától is függ. A fő terápiás módszerek: műtét, sugárkezelés és kemoterápia. A daganat kialakulásának kezdeti szakaszában csak egy sebészeti beavatkozást alkalmaznak, a későbbi szakaszokban ezt más terápiás módszerekkel kombinálják.
Foglalkozási betegségek
A foglalkozási megbetegedések kialakulására leginkább a bányászok, fémhegesztők, építőipari szakmák, vagyis azok, akik folyamatosan érintkeznek a káros környezeti anyagokkal. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a röntgenfelvételen a tüdőben lévő gyökerek rostosan tömörültek és nehezek. Ez a kép a légutakban megtelepedő káros részecskék hörgőkben és alveolusokban történő felhalmozódása miatt alakul ki. Általános szabály, hogy a gyökérléziót nem izolálják, hanem fokális árnyékok jelenlétével és a tüdő parenchyma heterogenitásával kombinálják.
Ezen betegségek tünetei nem specifikusak; nál nélA diagnózis felállításakor elsősorban a szakmai előzményekre (munkahely, szolgálati idő) figyelnek. A kezelés fő módszere pedig a képesítés megváltoztatása és a munkahelyváltás.
Tuberkulózis gyökérkárosodás
Az a helyzet, amikor a tüdőgyökerek összenyomódnak, általában primer tüdőtuberkulózisban szenvedő gyermekeknél fordulnak elő. Ezek olyan formák, mint az elsődleges tuberkulózis komplex és az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa. Ezek a formák azonban idős embereknél is előfordulhatnak, ha egy régi góc újrafertőződik.
A tuberkulózis krónikus betegség, ezért a tünetek hosszan és fokozatosan alakulnak ki. Jellemző a száraz köhögés vagy kis mennyiségű köpet, esetleg vérkeverék, mellkasi fájdalom, fáradtság, letargia, fogyás.
A két vetületben végzett röntgenfelvételek elvégzése után köpettenyésztést és mikroszkópos vizsgálatot végeznek a Mycobacterium tuberculosis kimutatására, amely a tüdő tomogramja a fertőzés fókuszának pontosabb lokalizálása érdekében. A tuberkulózisbacilus elvetése után meghatározzák a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni érzékenységét, ami szükséges a leghatékonyabb kezelés kiválasztásához.
A gyógyszeres terápia a folyamatosság és a hosszú távú (minimum 6 hónap) elvén alapul. Szükséges továbbá legalább 4 TB-ellenes gyógyszer kombinációjának alkalmazása. Csak akkor lesz hatékony a kezelés, ha betartják ezeket az elveket.
A tüdő gyökerei szorosak és feszesek: mit jelent ez?
Amint fentebb említettük, a leggyakrabban adottA röntgen-szindróma krónikus dohányos bronchitisben és foglalkozási tüdőbetegségekben fordul elő. Ez a tünet azonban a légúti akut gyulladásos megbetegedések, onkológiai betegségek esetén is meghatározható.
Ezek a szálak kötőszöveti rostok, amelyek a gyökértől a perifériáig nyúlnak. A nehézséget általában a gyökér tágulásával és tömörödésével kombinálják.
Anélkül, hogy nagyon specifikus lenne, ez a szindróma lehetővé teszi az orvos számára, hogy bizonyos tüdőpatológiát gyanítson, és a beteget további vizsgálatokra irányítsa.
A tüdő gyökerei rosszul strukturáltak és tömörültek: mit jelent ez?
A tüdőgyökér szerkezetének megsértése, vagyis az ér és a hörgő megkülönböztetésének képtelensége, a gyökéren a sötétedés megjelenése általában primer tuberkulózisban, onkológiai folyamatokban fordul elő.
A kiterjedt tuberkulózis vagy központi tüdőrák röntgenfelvételén a gyökér helyett különböző kontúrok árnyéka látható, amely fókusz (10 mm átmérőig) vagy infiltrátum (10 mm-nél nagyobb)). Ez a tünet indurációval is párosulhat, amely általában kalcium-sók lerakódásával vagy meszesedéssel (kövesedés) fordul elő. A meszesedés egy krónikus, hosszú távú folyamat jele.
Így egyetlen röntgentünet (a tüdőben a gyökerek rostosan tömörültek és nehézek) segíthet számos betegség gyanújában: a közönséges hörghuruttól a tüdőrákig. Természetesen nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a radiográfiát ki kell egészíteni mássalvizsgálati módszerek: számítógépes tomográfia, biopszia, köpetkultúra, bronchoszkópia stb. További vizsgálati módszereket végeznek az orvos által előírt módon, a diagnosztikai keresés útjától függően. Nem szabad elfelejteni, hogy csak egy átfogó vizsgálat segít a helyes diagnózis felállításában.
