A vérnyomás- és pulzusmérés a legolcsóbb és legkényelmesebb módja a szív- és érrendszer állapotának meghatározásának. És arról, hogyan kell mérni a nyomást mechanikus tonométerrel, az egészségügyi dolgozók többször elmondják. A betegek azonban továbbra is követnek el olyan hibákat, amelyek meghatározzák gyógyszeres döntéseiket.
Mérési lépések sorrendje
A nyomás helyes mérése mechanikus tonométerrel nem függ a páciens érzelmi hangulatától, körülményeitől és tartózkodási helyétől. Ez egy olyan szabályrendszer, amelynek megsértése közvetlenül befolyásolja az eredményt. Mérés előtt 10-30 percet pihennie kell bármilyen terheléstől, és ülő pozíciót kell felvennie, előrenyújtva a lábát, lazítsa meg őket, és kiegyenesítse a nyakát.
A mandzsetta az alkar középső harmadára van felhelyezve, meghosszabbítvaellazult végtag, tenyérrel felfelé az asztalra fektetve. Az alkar előre van tolva, hogy a kubitális mélyedés a szív magasságában legyen. Ezentúl a kéznek ne mozduljon el sehova, hanem nyugodtan feküdjön ebben a helyzetben.
A fülekre (nem a nyakra) sztetoszkópot helyeznek, és a szabad kézzel körtét pumpálnak fel a csuklón a pulzációkövetéssel. Ennek befejezése után további 20 Hgmm-t fecskendeznek be, és levegőt engednek ki, és hangot határoznak meg, amely megmutatja a szisztolés nyomás szintjét. Ahogy a levegő lassan felszabadul, a hangok, vagyis a brachialis artéria pulzálása megnő, majd később alábbhagy.
Az a pillanat, amikor a hangok leállnak - a diasztolés nyomás (DBP) szintje. A végtelen hangok jelensége esetén a 3. hang jelentős süllyedésének pillanata, amely közvetlenül a leghangosabb pukkanás - az 1. hang - megjelenése után keletkezett zajnövekedés után következik be, DBP-szintnek számít. Minden előírt feltételnek teljesülnie kell, hiszen a mechanikus tonométerrel történő helyes nyomásmérés a kezelési rend kiválasztásához és ellenőrzéséhez szükséges átlagos szintek meghatározását jelenti.
Mandzsetta felfújásának határértéke
Az elvégzett műveletek rendkívüli egyszerűsége ellenére a vérnyomásmérés során a betegek rengeteg hibát követnek el. Befolyásolják a hangok hallhatóságát és a nyomás tényleges meghatározását, és kényelmetlenséget okozhatnak a mérés során. A betegek leggyakrabban hibát követnek el, amikor kiválasztják azt a felső határt, ameddig a mandzsettát fel kell fújni.
A WHO ajánlásai szerint eza pulzus jelenléte a csuklónál kell meghatározni. Amint a mandzsetta felfújásakor a radiális artérián a pulzáció megszűnt, további 20 Hgmm-t kell a mandzsettába pumpálni, majd a levegőt el kell engedni, és meg kell határozni a hangokat.
A mechanikus tonométerrel történő nyomásmérés kérdésében a kép egyértelműen mutatja a helyes megközelítést. A legtöbb beteg ugyanazon elv szerint próbál mérni, mint az elektronikus eszközök. Magas értékekre fújják fel a mandzsettát, ami befolyásolja az eredményt a kompenzációs hipertónia kialakulása miatt egy nagy artéria hosszan tartó és túlzottan erős összenyomásával.
A magas értékekre való infláció a mérés kényelmét is befolyásolja. A kialakuló reflexek miatt a betegnek fejfájása, szédülése, vállfájdalma és a kompressziós oldalon az ujjak zsibbadása jelentkezhet. Ezeket a hatásokat érdemes szem előtt tartani, mert a mechanikus vérnyomásmérővel végzett vérnyomásmérés segít elkerülni őket. A közönséges és olcsó elektronikus vérnyomásmérők használatával a páciens kénytelen elviselni a nyomásmérés során tapaszt alt kényelmetlenséget és az aritmia kialakulásában előforduló gyakori hibákat.
Légtelenítési sebesség
A betegek második gyakori hibája, hogy túl gyorsan leeresztik a mandzsettát. Ez az első hang helytelen meghatározásához vagy annak kihagyásához vezet. Az eredmény a szisztolés nyomás helytelen meghatározása és a szomszédos mérések értékei közötti nagy különbség. Hogyan kell helyesen mérninyomást mechanikus vérnyomásmérővel magad, milyen sebességgel szívjam ki a levegőt a mandzsettából?
Miután felpumpálta a pulzáció megszűnésének szintjéig a radiális artérián, körülbelül 20 Hgmm-rel többet kell pumpálnia. Ha nem hall hangot a sztetoszkópban, folytathatja a levegő légtelenítését. Ha vannak hangok, pumpáljon levegőt, amíg a sztetoszkópban a pulzálás hallhatósága teljesen meg nem szűnik, és pumpáljon még kb. 20 Hgmm-t.
A levegőnek lassúnak kell lennie – 3-4 Hgmm/másodperc, amíg meg nem jelenik az első hangos hang. Lehetetlen 5 Hgmm-nél nagyobb sebességgel légteleníteni, mivel ez 10-15%-os hibát okozhat. Figyelembe véve, hogy a szívfrekvencia másodpercenkénti 1-nél nagyobb, a minimális hiba nagy sebességnél 5 Hgmm, a maximum pedig, különösen szabálytalan pulzus vagy bradycardia esetén, 20 Hgmm.
Ez megmagyarázza, hogy sok embernek miért van túl sok eltérése a mérések között. Ezen túlmenően a magas deflációs ráta egy másik, a betegek kedvenc hibájához is vezet – a magas diasztolés nyomást hibáztatja, amiért az utolsó hang elmarad a magas mandzsetta leeresztési sebesség mellett.
Egyéb hibák
Az egészségügyi dolgozó ellenőrzése nélkül a páciens hajlamos önelégültségre és bizonyos kísérletekre, amelyek némelyike az orvos egy-egy ajánlásának megcáfolására irányul. És a páciensnek többször elmagyarázták, hogyan kell helyesen mérni a nyomást egy mechanikus tonométerrel magának. De pontosan orvos felügyelete nélkül ésmegfelelő fegyelem otthon, hajlamos azt csinálni, amit akar, vagy ahogy szokott, még akkor is, ha az rossz. Ezt erősíti meg a rendkívül gyakori mérési hibák alábbi listája.
Előkészületek
Az első hiba a nyomásmérésre való felkészülés hiánya. Megfeledkezve a vérnyomás mechanikus tonométerrel történő helyes mérésére vonatkozó fő ajánlásról, a betegek gyakran használnak eszközöket, beleértve az elektronikusakat is, anélkül, hogy pihennének az előző terheléstől. A helyes nyomásérték a nyugalomban vagy a fizikai aktivitás abbahagyása után 10-30 perc pihenés után mért érték lesz. És közvetlenül a befejezése után a nyomásjelzők 20-30%-kal magasabbak lesznek, mint ennél a páciensnél.
Kézmozgások
Kettő hiba – szorongás és kézmozdulatok a nyomásmérés során. Nyomásmérés közben ne mozgassa a vállát és ne forgassa az alkarját. A kar lazán, tenyérrel felfelé feküdjön az asztalon, a mandzsetta pedig a szív magasságában legyen. Sztetoszkóp fej a mandzsetta alsó szélén. Ugyanakkor a felhelyezett mandzsettával ellátott kar nem fújható fel, ezért az önméréshez jobban megfelelnek a vérnyomásmérők, amelyekben a sztetoszkóp a mandzsettába van építve, vagy nem igényel tartást.
Kényelmetlen testtartás
Harmadik hiba – a nagy artériák tudatos vagy nem szándékos összeszorítása. Az egészségügyi minisztérium jegyzőkönyvében, ahol fel vannak festveA nyomás mechanikus tonométerrel történő helyes mérésére vonatkozó szabályok számos követelményt támasztanak. Javasoljuk, hogy a beteg üljön nyugodtan, enyhén hátradőlve, és nézzen előre. A lábak is legyenek ellazulva, kinyújtva magad előtt, ne keresztbe. Ebben a helyzetben a csigolya- és femorális artériák összeszorítása kizárt, ami növeli a túlnyomórészt diasztolés nyomás értékét. Ezeket a követelményeket be kell tartani, különben a páciens gyakran nem megfelelő nyomásszámokat fog látni.
