A combcsontfej avaszkuláris nekrózisát az ezt a területet tápláló érrendszerben a véráramlás károsodása okozza. Az ilyen jelenségek összenyomódás vagy csavarodás eredményeként jelentkeznek, amikor egy artéria kis trombusa vagy sérülése elzárja. Ezután nézzük meg közelebbről, mi is a combcsontfej avascularis nekrózisa.
Provokáló tényezők
A hosszan tartó érgörcs és a megnövekedett vér viszkozitása, a vénás pangás és a kiáramlási zavar jelentősen rontja a combcsontfej táplálkozását. Ebben a tekintetben a belső nyomás nő, ischaemia alakul ki. Ez a csontszövet mechanikai tulajdonságainak megsértését váltja ki. Ennek eredményeként üregek képződnek. Idővel a csont deformálódni kezd, az ízületi porc összeesik, hámlik róla.
A patológia jellemzői
A nekrózis (avascularis) csont elég gyakran előfordul. Leggyakrabban a patológiát 20 és 45 év közötti férfiakban észlelik. A combcsontfej vaszkuláris nekrózisát 2-12 éves gyermekeknél is diagnosztizálják.évek. Ugyanakkor a fiúk gyakrabban betegek. Az érrendszeri nekrózist kísérő tüneteket bizonyos esetekben meglehetősen nehéz megkülönböztetni. Ez némileg megnehezíti a pontos diagnózis felállítását. Különösen az avascularis nekrózis tünetei szinte megkülönböztethetetlenek a csípőízület kóros folyamatának megnyilvánulásaitól.
Az állapot előrehaladása
A vascularis nekrózis meglehetősen gyorsan fejlődik. A beteg már a harmadik napon elviselhetetlen fájdalmat érez, melynek intenzitása növekszik. Amikor megpróbál felkelni, járás közben fájdalom jelentkezik az ágyék területén. A comb oldalán és elülső részén is megjelenik, és a térdnek ad. Sok beteg számára a fájdalom legyengítő és állandó lehet. Éjszaka is tarthat, és reggelre elmúlhat. Mozgás közben a terhelés fájdalmat okoz a hát alsó részén vagy a fenékben. A mozgáskorlátozottság, a sántaság megjelenése azonnal figyelmezteti az embert, és indokolja a korai szakorvosi látogatást.
A combcsontfej avaszkuláris nekrózisa: okai
Sok szakértő szerint a patológia kialakulása hozzájárul az alkohol hosszú távú, nagy mennyiségben történő használatához. A nekrózis oka lehet a nagy dózisú kortikoszteroid hormonokkal végzett hosszú távú kezelés is. Az állapotot provokáló népszerű tényezők között meg kell jegyezni a sérüléseket is: törések, diszlokációk, zúzódások. Normál fáradtság, stressz, érzelmi túlterhelés következtében a csont nekrózisa (avascularis) kezdődhet. Az eseteket regisztráltákamikor a patológia krónikus vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás következtében alakult ki. A nagy dózisú sugárzásnak való kitettség is provokáló tényező lehet. A patológia sarlósejtes vérszegénységet, osteomyelitist kísérhet. Az orvosi gyakorlatban létezik olyan is, mint az idiopátiás nekrózis. Abban az esetben alkalmazzák, ha nem lehet megállapítani, hogy pontosan mi váltotta ki a patológiát.
Diagnosztika
A vascularis nekrózist a lehető legkorábban azonosítani kell. Ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy műtét nélkül marad. Általában azonban a patológiát meglehetősen későn diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fájdalom megjelenésével a combban a pácienst röntgenvizsgálatra küldik. A képeken a patológia első szakasza nem észlelhető. A jogsértés néhány hónap múlva röntgenfelvételen válik észrevehetővé. A csont nekrózisa (avascularis) már a kezdeti szakaszban kimutatható MRI vagy CT segítségével. Ne adjon pontos eredményt a vérvizsgálatról és az ultrahangról. Diagnosztikai módszerként a szkennelést és a belső csontnyomás mérését használják.
A patológia fejlődésének szakaszai
Hogyan fejlődik a combcsontfej avascularis nekrózisa? A patológia szakaszai a következők:
- Érrendszeri működés megsértése. Ebben a szakaszban kerülni kell az ugrálást, a nehéz terhek cipelését, a hosszú ideig tartó egy helyben állást, a futást. A betegnek tanácsos pihenni és pihenni. A kezelésnek ebben a szakaszban a combcsontfej vérkeringésének helyreállítására, valamint a szövet regenerációjára kell irányulnia. A páciensnek speciális gimnasztikát javasolnak az izomsorvadás kialakulásának megelőzése érdekében. Ebben a szakaszban a szakember javasolhatja az értágító gyógyszerek szedését. A gyógyszerek segítenek megszüntetni a torlódást és helyreállítani a fej szerkezetét az artériás keringés normalizálásával és a görcsök megszüntetésével. Ebben az esetben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a novokain blokád, a hirudoterápia és a masszázs hatásosak. A nagyobb trochanter vagy a combcsontfej dekompresszióját is alkalmazzák.
- A sérült elem deformációja és megsemmisülése. Ebben a szakaszban hasznos a 30-50 perces lassú séta, szobakerékpáron végzett gyakorlatok, valamint a tengervízben úszás. A gyógyszerek közül a csontszövet helyreállítását elősegítő gyógyszerek, értágítók javasoltak. Hirudoterápiát, masszázst, dekompressziót is felírnak.
- Csípőízületi arthrosis. A patológia ezen szakaszában torna és masszázs javasolt. A gyógyszerek közül szakorvos chondroprotectorokat és értágítókat írhat fel.
Későbbi szakaszokban sántaság és az érintett végtag észrevehető megrövidülése figyelhető meg. Ez különösen akkor észrevehető, ha a beteg vízszintes helyzetben van. A patológia hátterében az izomsorvadás előrehalad: a szövetek kiszáradnak és térfogatuk csökken.
A combcsontfej avaszkuláris nekrózisa: kezelés NSAID-okkal
Az ebbe a csoportba tartozó ajánlott gyógyszerek közé tartozikolyan jelentések, mint a "Diclofenac", "Indometacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" és ezek származékai. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a fájdalmat. Meg kell jegyezni, hogy az NSAID-ok nem kezelik a csontok nekrózisát (avascularis). Ezek a gyógyszerek azonban jelentős előnyökkel járhatnak a beteg számára. Az időben kiosztott gyógyszerek megakadályozzák a reflex izomgörcsöt, amely az elviselhetetlen fájdalom hatására jelentkezik. A rostok ellazítása segít helyreállítani a vérkeringést az érintett területen. Az NSAID-ok szedése azonban veszélyes lehet a betegre. A tény az, hogy a gyógyszerek alkalmazása után az ember nem érez fájdalmat, és ugyanúgy terheli az érintett területet, mint egy egészséges. Ez viszont hozzájárul a csontfej gyors pusztulásához. Ezzel kapcsolatban a páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a fájdalom hiánya ellenére a sérült területet védeni kell a stressztől.
Értágítók
Ebbe a kategóriába tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Trental (Pentosifylline, Agapurine) és a Teonikol (xanthinol-nikotinát). Meglehetősen hatékonyak az érrendszeri nekrózisban. Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a vérkeringés stagnálását. Bevételükkor felgyorsul a csontfej szöveteinek helyreállítása. Ez az artériás véráramlás stabilizálása és a görcs megszüntetése révén válik lehetővékis erek. Az értágítók további előnyei közül szinte abszolút ártalmatlanságukat kell nevezni. Ha követi az orvos ajánlásait és terápiás dózisokban veszi be, szinte nincs ellenjavallata és mellékhatása. Nem írják fel akut infarktusra, valamint olyan betegekre, akiknek nemrégiben vérzéses stroke-ja volt. Az értágítók szedése során a betegek gyakran hőérzetet tapasztalnak, arcuk kipirosodik. Ez teljesen normális ilyen esetekben. Ez az erek aktív tágulásának köszönhető. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket évente kétszer, 2-3 hónapig tartó tanfolyamokon veszik be.
A szövetek helyreállításának ösztönzésére szolgáló eszközök
Ebbe a kategóriába kell sorolni az olyan gyógyszereket, mint a "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" és mások. Ezek a gyógyszerek nagyon hasznosak a patológiában. A D csoportba tartozó vitaminok javítják a kalcium felszívódását. Ennek köszönhetően tartalma jelentősen megnő. Ez viszont megakadályozza a kalciumnak a csontszövetből a vérbe való fordított kiválasztódását. Ennek köszönhetően a vegyület felhalmozódik a vázelemekben. Koncentrációja különösen a combcsontfej szöveteiben növekszik. A kalcitoninok nagy segítséget jelentenek a patológiában. Ezek különösen olyan szerek, mint a "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" és mások. Ezek a gyógyszerek serkentik a csontképződést ésmegszünteti a fájdalmat. Használatuknak köszönhetően jelentősen csökken a kalcium kiáramlása, és stabilizálódik az oszteoblasztok ("építő" sejtek) aktivitása.
További információ
A combcsontfej avaszkuláris nekrózisának (ICD-10: M91.1) más neve is van. Legg-Calve-Perthes-betegségnek nevezik. A leggyakoribb patológia Angliában. Ebben az országban 1 megbetegedést jelentenek 1800 lakosonként.
